贾玉萍

若不是因过敏等其他情况，没有特殊情况下，肺癌患者可以吃冬瓜。肿瘤患者与其他患者一样，应先做到平衡饮食，既要保证身体营养足够，亦不要过量饮食。通常与其他疾病一样，平衡饮食，适当锻炼，合理睡眠，均对身体有益。冬瓜如其他食物一样，因较多人对一些食物过敏，对各种食物过敏的情况均有，对冬瓜过敏的情况较少，但亦有此类情况，若没有此类情况，不需特别忌口。故一般没有特别禁忌的饮食，亦没有特别需要进行补充的食物时，应保持各种食物均进食，平衡饮食，进食适量蛋白质，即脂肪。此外，锻炼亦是较重要的方面，尤其是上肢锻炼，还有保持充足的睡眠等，对患者均较为重要。

除了对瓜子过敏的患者，无其他特殊情况，肺癌患者可以食用瓜子。肺癌患者亦如其他疾病的患者，以及正常人相同，保持平衡饮食，各种食物均可进食。注意保持平衡，适当摄入蛋白、脂肪，但均不要过量。过量饮食会加重胃肠道的负担，对于其他疾病或肺癌均不好，包括其他饮食亦是如此。西瓜子、其他的各种饮食，包括肉类、蛋、奶，均可进食，关键要做到适量、均衡，多种多样，混合搭配的饮食，不是单一的一种饮食。饮食应保持平衡，还要结合适当的运动、充足的睡眠，以及合理安排休息，均可提高身体对疾病的抵抗能力，提高对肺癌的抵抗能力，有利于身体康复。

肺部活检是否引起肿瘤的扩散，是有争议的话题，临床上认为多数不会引起肿瘤扩散，且局部扩散的问题目前已经基本解决。由于活检使用的套管针，一般不会引起局部胸膜的播散或者通道播散，所以局部扩散的问题基本解决，扩散的可能性较小。但是至于肺部活检是否引起血液的远处转移，国外部分临床实验，将1期、2期的进行肺部活检没有远处转移的患者，与没有经过穿刺直接进行手术的患者进行对比，确实发现经过肺部活检后进行手术的患者的生存期，较未进行肺部活检患者的生存期较短，但是总的生存期并不受影响。所以目前通常还是主张患者进行肺部穿刺活检，因为顾虑较小。并且一般的穿刺以后，较短的时间就进行下一步的处理，患者诊断明确以后，进行手术、化疗、靶向治疗等治疗，通常不会造成肿瘤出现远处转移。

支气管扩张是呼吸系统常见的气管扩张综合征，好多疾病可以引起支气管扩张，比如部分变异性支气管肺曲霉菌病等，都可以引起支气管扩张。要具体找引起支气管扩张的是何感染，比如绿脓，少见的还有部分真菌感染、部分奴卡氏菌，都可以引起支气管扩张表现。还有一种病，比如弥漫性泛细支气管炎，也可以有支扩表现，针对具体的情况，要采取相应的治疗措施。 一般有感染的情况下，要选用相应的抗生素。比如有针对绿脓的部分头孢类、青霉素类等部分药物，这类感染可以有效治疗。如果是部分变异性支气管肺曲霉菌病的感染或结核或真菌引起支扩，要采取相应的治疗措施，多数情况下用药物治疗，还有内科保守治疗，还有体位引流，止咳祛痰的部分药物能解决。 少部分情况下需要外科干预，比如肺段和肺叶切除，这类情况是指反复的大咯血时，内科保守治疗无效，才用外科手段。还有部分严重的情况下，可能还需要弥漫的严重的支扩，肺毁损的情况下可能更需要其它的治疗手段，这类情况都很少见，大部分病人经过内科的保守治疗都能获得疗效。

通气功能障碍一般分成限制性通气障碍和阻塞性通气障碍，还有两个都存在的混合性通气障碍。限制性通行障碍主要是根据肺功能决定。 限制就是反映肺量的指标降低，包括肺活量和肺总量。肺功能报告单，VC就是肺活量，肺总量就是TLC，这两个指标降低了就是限制性通气功能障碍。肺疾病里边，肺间质纤维化、胸廓疾病胸膜肥厚、过度肥胖限制胸廓的扩张，可以引起限制性通气障碍。

电子烟目前公认有危害，电子烟本身产生的烟雾，可以产生部分新的化合物。电子烟还可以引起部分反应，比如恶心、呕吐、头晕，甚至可以引起呼吸道的感染。对孕妇有影响，还可以造成对胎儿的影响。 电子烟本身装置，个别还有发生意外的情况。电子烟还有部分危害，可以诱使哮喘、炎症和气道的高反应性加重。长期吸电子烟，还可以造成肺功能的下降。比较明确的是电子烟可以使癌症的发病率增加，甚至超过普通的香烟，部分形式的电子烟还可以诱使儿童、青少年吸食。所以，电子烟的危害很多，尽量不要吸食。

支气管结核最早叫支气管内膜结核，是支气管部位有结核杆菌的感染引起，一般的表现是呼吸系统的表现，比如咳嗽、咳痰。因为有支气管黏膜炎症时，有人可能有特别剧烈的咳嗽，少数也伴有部分咳痰，还有咯血。 除了呼吸系统的表现以外，有少部分人还有全身的表现，比如可以出现低热、乏力、盗汗，甚至食欲不振，女性还可以影响月经，即月经不规律、量少。支气管结核的治疗跟一般肺结核的治疗也一样，要抗结核治疗，还可以采用局部的部分介入治疗。

过度换气综合征一般指过度通气综合征，多是指过度通气超过生理需求的一系列症候群，在临床上患者通常表现为焦虑、恐惧、手脚麻木、抽搐等，治疗方法具体如下： 1、如果是过度通气综合征，没有器质性疾病引起，首先跟患者要解释清楚，该症状跟过度喘气有关系。首先需要解除患者顾虑，让患者精神上放松，因为过度紧张、压力都可以诱发； 2、让患者练习腹式呼吸，比较缓慢呼吸，让呼吸慢下来，症状多会好很多； 3、如果焦虑、紧张特别严重，还可以适量使用镇静药物。如果当时患者正在发作，可以给口鼻扣一个面罩，重复呼吸，呼出来气体再吸进去，因为二氧化碳含量比较高，多能够很快缓解症状。 但如果诊断不是很清楚情况下，有没有其它器质性问题，建议到医院具体进行检查。排除器质性问题以后，再进行一系列精神安慰、腹式呼吸等。

讲解医师：贾玉萍  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性鼻炎是指鼻子的过敏性炎症，变异性哮喘也是哮喘当中的一种，有典型的哮喘、咳嗽变异性哮喘，还有胸闷变异性哮喘。典型的哮喘表现为喘息、胸闷、气急、咳嗽，是有突发突止的典型特点。咳嗽变异性哮喘就是以咳嗽为唯一的或主要的症状，其他的表现不太明显。胸闷变异性哮喘就是以胸闷为主要的或者唯一的表现，没有哮喘的其它表现。\n过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘都是一种过敏性的疾病，都在气道，过敏性鼻炎是在上气道，咳嗽变异性哮喘是在下呼吸道，都是在呼吸道的这个部位。只不过表现在鼻子的部位，这种过敏就是过敏性的鼻炎，而表现在支气管这个部位的，就是哮喘，它们的发病机制都是跟过敏相关的，只不过是在不同的部位而已。