贾玉萍

过敏性咳嗽，医学上更多用的术语是变异性的咳嗽或者叫特应性变异性的咳嗽。一般部分咳嗽的患者有特应性的体质，但是又不能诊断成咳嗽变异性哮喘、变异性鼻炎、嗜酸细胞支气管炎或者细胞肺炎等疾病，这类情况也叫做特应性的或者过敏性的咳嗽。 要求除了上述特点以外，还要求具备以下的方面，以前有过敏史或接触了部分过敏性物质，还有皮肤的过敏原皮试是阳性的情况和血的IgE高，可以是总的IgE，可以是特异性IgE或者是咳嗽敏感性高，具备上述条件中的一条，就代表患有过敏性咳嗽，治疗方面也以抗过敏药物治疗为主。

气短、咳嗽可使用治疗咳嗽以及气短的药物，治疗咳嗽比如中枢性镇咳药、周围性镇咳药。中枢性镇咳药包括可待因、右美沙芬，周围性镇咳药物包括那可丁等。治疗气短的药物，比如茶碱缓释片，茶碱类支气管扩张剂可以缓解气短症状，但需要明确病因，针对病因进行相应治疗，常见病因和治疗方法如下：1、过敏：可以服用抗过敏药物，甚至吸入激素类药物，较为严重的情况可使用静脉激素类药物，或者口服激素；2、胃食管反流：可使用治疗胃食管反流的药物，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸以及抑制胃食管反流的药物；3、其他原因：如果咳嗽有痰，除止咳药物外，还可使用祛痰药物。

营养不良包括营养缺乏和过剩两个问题，大家通常意义上的营养不良还是指蛋白质能量不足引起来的营养不良，这种营养缺乏可以表现成体重下降、干瘦。严重的蛋白质缺乏可以引起恶性营养不良，表现营养不良性水肿。 营养不良是根据公斤体重除以体表面积平方米数来看，成年人数值正常为18.5，如果低于，就考虑有营养不良。一般成年人营养不良分轻度、中度和重度，如果体重指数，就是公斤体重除以体表面积的平方米数＜16，就划到重度营养不良。

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，干性胸膜炎即没有胸腔积液，单纯的胸膜炎症，还有一种是有胸腔积液的患者，需积极用药物抗结核治疗，同时有胸腔积液要积极抽液，尽早把水抽出来有利于身体恢复。 还有其它治疗对症治疗，如果体温特别高，适当用退热药物，胸痛比较剧烈适当止疼。咳嗽、咳痰患者，可以适当用些止咳药物，具体情况要在医生指导用药。

高原反应一般医学上经常叫高山病或高原病，高原反应有急性或慢性，通常急性高原反应可以出现头晕、恶心，还有部分伴随头痛、食欲不振等表现。在具体的治疗中，可以用部分药物治疗，比如碳酸酐酶的抑制剂乙酰唑胺，可以改善高原反应。 还有部分一般治疗，比如吸氧，因为高原反应的本质是低压性缺氧，所以一般可以采用鼻导管吸氧。严重时可以面罩吸氧，再严重时可以面罩加正压通气处理。除了吸氧以外，比较严重的情况下，引起肺水肿、脑水肿的情况下要采取针对性的治疗，在比较严重的情况下要在医院听从医生的指导治疗。

肺部2cm肿瘤和结节区别，主要有以下几方面：1、性质：直径2cm的结节分为良性和恶性，良性结节包括炎症性和非炎症性。而肿瘤是恶性，大部分肺部肿瘤均为恶性；2、影像学：直径2cm的肿瘤在影像学上，可以表现为边缘有分叶、有毛刺、密度不均匀，此外可以有空泡征、空气支气管征、支气管节段、扭曲等表现，边缘还可以有胸部凹陷症、血管集束征。如果是2cm的结节，性质偏良性，则上述征象较少，但良性错构瘤结节可以有脂肪密度表现，有特征性的爆米花样钙化。

肺脓肿是肺的一种化脓性炎症疾病，随着发展可以出现坏死、液化，液化组织经过气管排出、吸收以后可以形成空洞，肺脓肿多数由厌氧菌参与的混合感染引起，具体如下： 1、吸入性肺脓肿：如鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎，带菌的分泌物吸入以后可以引起肺脓肿； 2、血源性肺脓肿：如身体皮肤感染，皮肤疖子、痈感染以后，细菌经过血液引起脓毒血症、败血症，菌栓到达肺里边引起肺的炎症，叫做血源性肺脓肿； 3、继发性肺脓肿：如肺里边本身有癌性空洞、支气管扩张、肺结核空洞，感染以后引起化脓性炎症，还有膈下脓肿、椎旁脓肿，蔓延到肺引起来的叫继发性肺脓肿。 根据感染的病原微生物不同、原因不同、类型不同，轻重不一样。

咳嗽是呼吸系统常见症状，咳嗽白天晚上咳嗽，表现晚上咳嗽比较重，如支气管哮喘夜间或者凌晨咳嗽、喘息比较重。感染性疾病如非典型病原体，支原体、衣原体表现晚上咳嗽重。 心血管系统心衰表现晚上憋气、咳嗽。如果心血管疾病引起晚上咳嗽，年岁比较大老年人，心血管系统基础疾病，如高血压、冠心病。有心衰表现，如下肢浮肿。要去医院诊治，如果听诊，夜间咳嗽两肺是喘鸣音，湿啰音比较少。 支气管哮喘表现，如容易伴过敏性鼻炎，闻见气味容易咳嗽，是过敏哮喘，针对具体情况具体分析具体治疗。

戒烟，首先根据烟草依赖进行。烟草依赖主要是对尼古丁的依赖，分成躯体的依赖，也叫生理的依赖，还有精神的依赖也叫心理的依赖，叫心瘾。所以如果戒断以后，可以产生部分戒断的症状，可以产生焦虑、抑郁等症状，情绪不好、焦虑、抑郁，还可以引起烦躁不安、注意力不集中、失眠，造成其它情况，比方体重增加。 体重增加如何来，因为戒烟以后，观察有部分脑电图、脑电波活动变慢，机体的代谢活动也减慢，再加上戒烟以后食欲增加，所以可以造成体重增加。戒烟以后几个小时，可以出现上述戒断的症状，一般在24-48小时的时候可以达到高峰，有部分人戒断的症状多数可以在4周的时候缓解，少数人可以持续到半年。

SpO2是经皮测定血氧饱和度，在医院时可看见大夫经常在患者指尖夹一个夹子，是经皮测血氧饱和度。查血气时可做动脉血血气测有氧分压、动脉血氧饱和度，经皮测氧饱和度和动脉血氧饱和度意义一样。血氧饱和度是结合氧血红蛋白除以能够携带氧所有血红蛋白比值。通常情况下正常值是96%-100%，若全部带氧是100%。若呼吸功能障碍、通气和换气功能障碍时，可引起血氧饱和度降低。