贾晋荣

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
如果孩子摔倒后，额头上有鼓包，首先要看是否有晕厥、昏迷、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象，如果有上述现象，可能有颅脑的损伤，建议立即去医院就诊。如果没有上述情况，只是单纯的额头有肿块，要考虑局部的软组织损伤或者头皮下血肿。在受伤的24-48小时内，可以采取局部冷敷的方法，能起到止血、止痛、消肿的作用。超过48小时后，如果观察肿块比较稳定，考虑出血、渗血已经停止，可以采取局部热敷的方法，能起到促进淤血吸收、消散的作用。\n如果发现肿块鼓包处有明显的破溃，建议用碘伏每天进行规律的消毒，然后可以局部涂抹百多邦。此外还要再说明的是，如果鼓包比较大，可能是头皮下的出血量比较多，需要给予局部穿刺来排血，并进行局部加压和包扎。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
婴儿脐炎在临床上通常是指新生儿脐炎，为脐带残端发生的炎症，临床上比较多见，可分为急性脐炎和慢性脐炎，临床上多以慢性脐炎就诊者比较多见，脐炎要根据不同情况进行不同处理，主要分析如下：\n1、炎症早期：保持局部的清洁、干燥，可以用雷夫诺尔纱布湿敷，经常清除其分泌物。如果脐部有肉芽肿，可用硝酸银棒烧灼，如硝酸银烧灼无效，可考虑电灼或者手术切除。局部有蜂窝组织炎者，应尽早选用广谱抗生素静脉输液治疗，以免感染进一步加重和扩散。\n2、病变较重：有脓肿形成，甚至导致急性腹膜炎时，则应及时行脓肿切开引流，并定期换药，促进脓肿的恢复。同时要进行脓液的细菌培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验结果，选用敏感的抗生素对症治疗。此时因病情较重、感染明显，且患儿年纪较小，故全身支持疗法也非常重要。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子胸口凹陷不正常，需考虑漏斗胸，是最常见的先天性胸壁畸形，男孩多见，男女发病比例可达4:1。漏斗胸的主要特征是胸骨柄下缘自剑突上缘的胸骨体向背侧倾斜凹陷，两侧下部的肋软骨可同时向背侧弯曲，使前胸的下部呈漏斗状，凹陷顶点通常在胸骨体下端和剑突交界处。大部分患有漏斗胸的孩子出生后不久即有前胸部浅的凹陷，以剑突处明显，1-4岁时逐渐加深，4-6岁时基本稳定。\n由于胸骨体下端向内、向后进行性凹陷，可使该处胸廓的前后径缩短，导致胸腔内的脏器受压，会影响心肺功能，漏斗胸严重者会导致运动耐量减退，同时也会给孩子造成一定精神负担、心理压力。三岁之内若无明显的心肺功能障碍，可先行随访观察，看能否自行矫正。如果漏斗胸畸形明显，对孩子心肺功能影响明显，或者对其心理造成明显的不良影响，则需手术治疗，适宜年龄是4-12岁。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
小儿腹股沟斜疝手术后是否会影响生育，一般腹股沟斜疝手术操作过程顺利，则不会影响生育。但如果手术过程中操作不当，发生了意外损伤，则有可能影响患儿日后的生育功能。腹股沟斜疝手术的手术方式主要为疝囊高位结扎术或腹腔镜辅助下的疝囊高位结扎术，其手术操作机理主要是找到患儿未闭合的腹膜鞘状突，用丝线将鞘状突结扎来，以起到治愈的目的。\n由于在鞘状突附近有精索及输精管等重要组织，如果在手术过程中操作不当而损伤精索，则会影响睾丸的血供，甚至影响睾丸的功能，进而影响患儿长大之后的性功能或生育功能。如果损伤输精管，则会影响患儿长大后精子的运输，也有可能影响之后的生育功能。但是上述所言，损伤输精管及损伤精索的可能性不大，一般术者在手术过程中会谨慎提防，尽量避免精索及输精管的损伤。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
蛋蛋在临床中一般指睾丸，孩子的蛋蛋一个大一个小，如果差异不大属正常情况观察即可。如果差异明显，则需要考虑以下几种情况：\n第一、鞘膜积液：是由于先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的鞘突腔内，从而导致一侧的睾丸看上去比另一侧要大。确诊鞘膜积液的患儿，一岁之内可以观察，看能否自愈，如超过一岁则建议择期进行手术。\n第二、隐睾：又称为睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常情况，从腰部腹膜后下降到阴囊内。因一侧阴囊内无睾丸所以空虚，显得比对侧的阴囊要小。确诊隐睾的患儿半岁之内可以观察，超过半岁则建议及时手术，手术的适宜年龄为两岁以内。\n第三、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，主要表现为睾丸质硬、实性、无痛的包块。如果考虑睾丸肿瘤，则建议及时去医院就诊，进一步检查和治疗。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三岁男孩睾丸一大一小，如果差异比较小，一般可以接受。如果双侧睾丸一大一小差异明显，则要考虑如下几种情况：\n1、鞘膜积液：是指先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体经未闭合的鞘突流出，积聚在阴囊内的鞘突腔内，从而表现为患侧的阴囊明显增大，其内可以摸到一个囊性的肿物。确诊鞘膜积液的患儿，一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期手术。\n2、隐睾：又称为睾丸未降，是指睾丸没有按照正常程序，从腰部腹膜后下降到阴囊内。因为阴囊内没有睾丸，所以显得空虚，明显小于健侧的阴囊，确诊隐睾的患儿，半岁之内可以观察，如果超过半岁，则建议及时手术，在两岁之内手术。\n3、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，往往表现为睾丸中有质硬、实性、无痛的肿块，考虑睾丸肿瘤的患儿，建议及时就医，进行进一步的详细检查和治疗。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月婴儿睾丸大小略有差别可以接受，但如果大小相差比较大，则有问题，需要考虑以下几种情况：\n1、鞘膜积液：是先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的鞘状突内。因为一侧阴囊内有囊性肿物，所以看上去比对侧的阴囊明显增大。明确鞘膜积液的诊断，一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁，则建议择期手术。\n2、隐睾：是指睾丸没有正常下降到一侧阴囊内，右侧比较多见。因为一侧阴囊内没有睾丸，所以比较空虚，外观上看明显小于健侧的阴囊。明确隐睾的诊断，半岁之内可以观察。如果超过半岁，则建议及时手术，在两岁之内进行手术。\n3、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，大部分为一侧睾丸质硬、实性、无痛的肿物。如果考虑睾丸肿瘤，则建议及时就医，进一步进行检查和治疗。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子磕着头部后首先要注意观察神志情况、反应情况等，看有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象，若有上述现象，则需要考虑颅内损伤、出血等，需要立即就医紧急处理。如果孩子受伤后精神不振、反应迟钝，无法确定是否有颅内损伤，也建议及时就医请神经外科的医生进行检查，必要时可以行头颅CT以明确诊断。\n如果孩子摔伤头部导致局部有包块，一般为软组织损伤导致的局部肿胀、头皮血肿。小的头皮血肿大多不需特殊处置，数日内即可自行吸收消失，一般建议在受伤24-48小时内，包块局部可以冷敷，起到止血、止痛、消肿的作用，超过48小时包块较稳定，没有继续增大的趋势，则可以局部热敷，以促进淤血吸收、消散。如果孩子受伤当时头部肿块较大、波动量较明显，考虑头皮血肿出血量较多，也建议及时就医，让医生进一步处置，必要时可能需行头皮血肿的穿刺放血，并加压包扎，促进头皮血肿早日吸收。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子总想小便，每次小便量不多，需考虑以下几种情况：\n1、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道导致的炎症感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，以岁内的患者以男童多见，学龄期患者则以女童多见，泌尿系感染主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也提示有感染存在。治疗方面，建议口服敏感抗生素7-10天，用药期间观察疗效，效果欠佳则及时更换抗生素种类。如果有细菌培养加药敏试验，则根据检查结果调整用药，调整用药后继续服药7-10天以巩固疗效。如果孩子口服药物效果欠佳，同时有发热、精神不振等全身感染症状，需要静脉输液抗感染，对症治疗。\n2、神经性尿频：即心因性多尿症，主要见于学龄期的孩子，女孩更多见一些，其实质为心理紧张、焦虑而导致频繁排尿的一种强迫行为，孩子虽然排尿频繁，但是每天的尿总量及尿常规检查均正常，这种情况下，往往不需要特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，从心理上解除致病诱因，往往可以自愈。\n3、神经性膀胱：大多由于脊髓发育不良导致，如脊膜膨出、隐性脊柱裂等。如考虑神经性膀胱，建议及时去神经外科就诊，进一步检查治疗，必要时，可能要考虑手术。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
儿童腹股沟疝气是什么原因？\n小儿腹股沟疝均是斜疝，\n原因：几乎都是由于先天性鞘状突未闭合所导致。因先天性腹膜鞘状突未闭合，当腹压增高时，若腹腔内脏器被挤入未闭合的鞘状突，则导致腹股沟斜疝的发作。\n小儿腹股沟很短，约1cm，且几乎垂直的从内环通向外环。当腹压增高时，没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用，压力直接指向皮下，从而导致小儿的斜疝易于发作。幼儿期之后，腹股沟管的长度增加且呈斜形，腹股沟管及其内环的关闭制约作用增强，故2岁之后，斜疝的发病率就明显降低。小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘、排尿困难等引起腹压增高情况，则是斜疝发作的诱发因素。确诊斜疝的患儿，半岁到1岁之内可以观察，有少量患儿可以自愈；超过半岁到1岁，则自愈的可能性比较小，建议择期行手术治疗。手术的方式为疝囊高位结扎术，或腹腔镜辅助下的疝囊高位结扎术，即我们通常所说的微创手术。手术操作简单，效果良好。