谢洋春

线雕鼻后3-5天可以达到自然样貌。线雕鼻一般创伤比较小，大概1个礼拜左右基本消肿。如果操作不严格，创伤比较大或者有细菌污染，堵得比较厉害，可能要1个多礼拜痊愈。正常操作下3-5天可以达到自然样貌，个别操作不严格破坏了血管，血管有细微的渗血可以肿胀比较厉害，需要半个多月甚至1个月左右痊愈。 线雕鼻比较简单，插入几根线就可以使鼻子隆起来。线所含的化学物质不一样，大部分用PPDO的线。线是化学结合物，在体内最终会分解成水和二氧化碳，刺激胶原组织增生。

脂肪填充泪沟恢复自然的时间具体如下： 1、通常情况下注射玻尿酸1-3天后基本恢复自然； 2、对于眶隔脂肪释放的方式，结膜内路径通常在1周恢复自然； 3、对于结膜外路径，即皮肤路径，通常情况下需要2周才能基本自然。 泪沟是人较容易暴露在别人面前的老化部位，通常情况下，面部泪沟主要是由于眼袋过度突出而导致。这种情况下，可以通过眶隔脂肪释放进行修复。比如年轻患者可通过切除眼袋脂肪，同时做部分脂肪释放填充泪沟，从而得到有效矫正。 对于年龄较大、皮肤较松、眼袋较明显的患者，通过皮肤切口将眶隔脂肪多余部分切除，同时切除多余的皮肤和肌肉，使面部老化的表现得到有效矫正，泪沟就可以变得较平整，人就会显得年轻。如果眼袋不明显，可以通过自体脂肪注射或者玻尿酸注射的方式填充泪沟，使眼睑部位的老化得到有效矫正。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
双眼皮成型的基本原理，就是我们有重睑线，这条线上我们形成双眼皮，就是在这条线上做文章，做文章就是刚才讲的，就是说在你这个前切，就整个这条线都切开，如果你是所谓的韩式几点，一点、两点、三点，包括是多点。就是这个重睑线上做几个点。韩式一点就是在整个重睑线的正中，正中间切开大概有0.5-1个厘米的小切口，通过这个切口来进行切除多余的脂肪和肌肉。甚至可以处理提肌，叫提上睑肌，使眼皮变得更薄，眼提肌的力量更大，眼睛就显得更大。所以这就是韩式一点；两点就是基本上是依次中三分之一和外三分之一的交接点，各一个点；三点基本就是在整个这条线的三个平均部位，三分之一各三个地方的部位；所谓多点就是根据几个点平均来分，所以这就是韩式双眼皮的几种。韩式双眼皮有四种吧，韩式一点，韩式两点、三点，还有多点，就是韩式双眼皮。当然从形态学来分，我们刚才讲的就是有平形，它的从形态的设计上也有平形和开扇的。现在在网上有一种就是平扇，当然这个具体的概念就是平形，是绝对是内侧和外侧的宽度一样，那个开扇的那就开到什么程度，外侧宽于内侧宽到什么程度？现在目前没有明确的概念，就是说我一定外测宽于三个毫米、五个毫米，没有这么一说。只是我们现在就是普遍的，就是窄一点的就叫平扇，扇形和平形之间有多大的差别，现在专业上没有明确的概念。

小儿隐匿型阴茎在临床工作中较常见，通常情况下建议在2岁左右进行隐匿型阴茎矫正。如果小孩的身体状况、发育状况较好，还可以更早的进行手术治疗。 阴茎畸形主要是多数阴茎海绵体，包括龟头都埋没在包皮内，甚至在阴阜的皮肤下，使阴茎短小、龟头不能翻出。隐匿型阴茎主要是阴茎海绵体释放、露出的问题。阴茎海绵体如果隐匿在耻骨弓下或者阴囊深面，这种情况下的阴茎会影响其功能，比如排尿功能、性功能。隐匿型阴茎应在幼儿时期就应该开展手术治疗，通过释放阴茎海绵体使阴茎海绵体正常发育，避免到成年后再做隐匿型阴茎矫正，此时海绵体发育已经受到一定限度。

对于非手术治疗，只要儿童患者能配合就没有严格的限制，主要有激光、冷冻治疗等。如果儿童局部的臭味比较重，可以采取非手术治疗，年龄限制度可以放宽，几岁或10岁以上都可以做治疗。对于手术治疗，通常建议在青春期进行。女性最早在11-12岁左右，因为来月经初潮以后味道都会逐步加重。手术是采取局部麻醉还是全身麻醉，可以根据儿童的配合程度以及对疼痛的耐受程度来进行选择。对于男孩，通常建议在14岁左右进行手术治疗，但也有青春发育比较早，腋臭味特别重孩子，可以在12岁进行手术治疗。 对于年龄大的患者，比如60岁，甚至更大的年龄，也可以进行手术治疗。因为这些人的激素水平相对比较偏高，大汗腺分泌的不饱和脂肪酸还比较多，所以可以采取手术来进行根治，所以手术治疗的年龄有一定的跨度，通常是在青春期之后，对于年龄年龄较大的患者，只要大汗腺的分泌功能比较发达，也同样可以采取手术进行治疗。

阴道紧缩主要包括两方面内容，具体如下： 1、肌肉松弛的收紧，涉及到阴道括约肌、提肛肌，通过收紧阴道口周围的肌肉，使其张力得到恢复； 2、将松弛的黏膜收紧。 目前主要通过这两方面做阴道紧缩手术，这两种手术方式符合生理要求，即所谓的阴道切除紧缩手术。阴道变紧，即阴道紧缩手术，是目前开展较广泛的私密整形手术。随着人们对于生活质量重视程度的提高，尤其是已婚女性对于性生活要求的逐步提高，使得阴道紧缩手术开展的量较大。阴道松弛主要是先天发育、长期过度性生活，导致肌肉的过度松弛，或者过多的分娩也可导致肌肉松弛、撕裂，这种情况下导致的阴道松弛要做阴道紧缩。

多数女性都希望胸部的乳沟较深，而不是乳房朝两侧扩展。先天性胸部外扩涉及两个方面，即本身胸骨、胸廓的形态，以及乳房情况。能否调整具体如下： 1、对于先天性胸部外扩，通常腺体本身没有问题，只是肋骨的因素，此时没有有效方法解决； 2、对于胸廓形态正常，腺体组织松垂导致的外扩，可以通过乳房悬吊的方式解决乳房外扩问题； 3、外扩同时出现乳腺组织较少，可采取自体脂肪注射或者假体隆胸的方式，可以在一定程度上解决胸部外扩问题。 因此，胸部外扩一定要根据胸廓本身因素、乳房因素，寻求有效的方法。

双眼皮埋线能够保持的时间具体如下： 1、如果眼皮较薄、较紧的人群，通过有效的埋线方法，可以使眼皮和睑板结膜粘连的维持时间较长，甚至可维持终身； 2、眼皮较厚的人做埋线，维持时间较短，甚至在术后1周还没消肿的情况线就会脱落。因此对于眼皮较薄、皮肤不松的人群，才能行埋线的方法。对于眼皮偏厚的患者，如果做埋线，可维持几个月，甚至在1-2年后慢慢脱落。对于眼皮较薄的人，由于双眼皮手术后2-3年，会突然衰老，出现皮肤松弛，也会将双眼皮埋没。

小耳再造主要是耳廓的形态重新塑形，有利的是让患者有正常或者接近正常的耳廓形态，日常的社会交往恢复正常的人自信，接触社会、工作、生活等，对人的自信、心理发育都较有利。现在耳廓再造手术，甚至可以达到蒙混过关，和正常耳廓形态相像，所以现代的耳廓再造手术对于一个人的生存质量、形态、形象都很重要。耳廓再造手术毕竟是利用自身组织，进行耳廓形态的重新塑形，和本身自然生长的耳廓形态有一定差别，具体如下： 1、较偏厚，尽管其形态接近正常耳廓，往往比正常耳廓厚、臃肿； 2、留有一定瘢痕，不管是哪种方式，包括目前所推崇的全包方式，也会有少量瘢痕； 3、影响胸廓软骨，尽管胸廓软骨对胸廓的正常生理功能不会有较大的影响。

小耳畸形患者通常要做耳廓再造，必须有软骨支撑，通常情况下所用的都是肋软骨支撑。可取下6、7、8或者6、7、8、9肋软骨雕刻，根据对侧耳廓形态雕刻出耳支架。通过新形成的耳支架支撑出耳后皮肤，形成带有16个亚单位的耳朵的再造形态，接近正常人的耳廓形态。 再造耳的形态可以接近，但是由于软骨质地、硬度和正常弹性软骨不一样，所以偏硬、偏厚，这是其最大缺点。自身材料不会出现排异等其它不良反应，目前认为这是最安全最有效的耳廓再造方法。目前大部分国内外主要的耳再造经验都不主张用Medpor，极少数用Medpor材料再造。