谢洋春

玻尿酸填充在人体塑形上是较有效的方式，因为其注射相对较简单、创伤较小、恢复较快，多数人都希望做注射玻尿酸来改善形态。玻尿酸注射耳垂后，因人的代谢情况不同、玻尿酸的种类不同，其维持时间也不同。具体如下： 1、多数人在注射玻尿酸后，一般可维持6-8个月。若患者代谢较慢，也可维持1-1.5年； 2、若患者使用小分子玻尿酸，维持时间较短，在注射6个月左右即可代谢，中分子玻尿酸在注射8个月左右可代谢。

先天性无耳是小耳畸形，在中国的发生率是1/2500，国外是1/6000-1/7000，由于人种和民族不同，其发生率不同。小耳畸形会给小孩心理上造成较大压力，患者在上学、就业、成家都存在问题。因此小耳畸形往往需要做整形手术，一般可采取耳廓再造手术。 手术可采取自身软骨做耳廓再造，也可以使用人工材料，如多孔聚乙烯一次性成形模型，直接埋植在耳朵皮下，用耳朵皮肤覆盖，即MEDPOR人工材料的耳廓再造。

小耳畸形的发生率仅次于唇腭裂，在临床上具有一定的遗传倾向，具有家族性。 部分患者为小耳畸形，同时伴有颌面畸形，这种情况下的遗传几率较高。此外，轻微招风耳或者隐耳遗传的倾向较小，严重的小耳畸形或者杯状耳畸形的遗传倾向较大。 总之，若家族中有耳廓畸形的遗传倾向，建议在胚胎形成时，就要尽早关注这方面问题。

自体脂肪面部填充是较常见的面部美容手术，自体脂肪丰太阳穴在东方人里更加常见，有些人是由于先天性因素导致的颞部较凹陷，即太阳穴较凹陷，通常采用自体脂肪注射的方式填充。 自体脂肪丰太阳穴的副作用，主要是注射过程中，将脂肪注射到血管里会导致栓塞的形成，较大的风险是组织出现大片坏死。正常情况下脂肪注射以后，一般不会有较多的不良后果。由于颞部注射量通常在十几毫升，因此一般不会出现钙化、液化、感染等症状。总之，自体脂肪注射太阳穴相对较安全有效。

临床中经常碰到鼻尖太翘，有的是先天性鼻尖过翘，鼻孔外露比较多，或者鼻唇角比较大，看起来不舒服。目前由于鼻整形手术开展比较广泛，很多是手术之后过翘，鼻子特别长、尖、翘，很不自然。主要是医生搭建的结构过长、过尖、过高，显得特别翘。 要进行重新塑形，调整以前的结构，使之降低，变得自然。美观的是的是微翘的鼻子，有立体感又很自然，而不是高挺、过翘的网红鼻，往往显得很假，很不自然，生活中不能接受。

鼻头缩小手术的创伤相对比较大，手术创伤的恢复期要7-10天，只能逐步消肿，后期大概2个礼拜以后开始出现增生，增生主要是毛细血管的长入和纤维结缔组织的增生，过程至少要半年。 所以鼻头肥大矫正手术至少要半年的恢复的时间，不能过于着急。在恢复的过程中要配合其他有效手段来促使软化、增生，常见的是用鼻夹或药物，比如积雪苷片口服或外用药。一般用硅凝胶类的药物，涂抹在鼻背上使之渗透进去，来抑制瘢痕增生，尽早的得到软化，达到比较好的鼻头缩小的效果。

蒜头鼻在东方人比较普遍，尤其在南方比如广东、广西、福建一带。东方人的鼻子通常鼻子塌、鼻头大，鼻翼软骨和侧壁软骨之间的缝隙比较大，没有形成立体的鼻尖，所以鼻头扁低、较宽像蒜头，通常情况下叫蒜头鼻。 蒜头鼻是在软骨发育不良的情况下导致的，蒜头鼻的矫正主要是鼻头的缩小和鼻尖的抬高。通常情况下采取耳软骨，目前用肋软骨比较多，来矫正蒜头鼻。南方的天气比较潮湿闷热，所以蒜头鼻比较多。

鼻骨过宽又称宽鼻，临床较为常见，处理的方法具体如下： 1、鼻骨过宽为骨性成分，可以选择截骨内推，即打断鼻骨和上颌骨之间的连接，然后向内挤压。单独行外侧截骨容易出现反弹，若将骨性鼻中隔和鼻骨之间的连接打断以后再内推，则效果较为稳定； 2、侧壁软骨较宽，可切除一部分后再收紧侧壁软骨。通常情况下，侧壁软骨收紧需要行开放式手术，但闭式手术用于治疗。

做完鼻部手术后鼻头变硬，通常情况下是由于创伤较大、纤维组织增生、充血挛缩导致。鼻子硬度的恢复时间和手术创伤大小、术后患者对创伤的反应程度有关。具体如下： 1、对于油性皮肤或者瘢痕组织较重的人群，恢复时间较长，一般术后半年甚至1年还较硬； 2、鼻子变软，比如耳软骨做鼻综合手术，术后半年可变软、恢复自然。因耳软骨本身有弹性及柔软度，恢复后硬度可自然恢复； 3、若患者使用肋骨隆鼻，鼻头可终身保持较硬状态，但比挛缩期软。

线雕隆鼻后会形成锥形的鼻梁增高，手术处理后创伤较小，一般2-4天即可消肿。部分患者对手术操作较敏感，或者凝血功能存在障碍，需要1周的消肿时间。 但是由于线雕后会存在针眼，或者局部创伤、伤口处会出现感染，因此不主张做线雕鼻。如果必须要做，需减少用量，并且尽可能将线放得较深，不要靠近针眼处，避免局部出现感染等并发症。线雕隆鼻维持时间一般较短，通常在1年左右会被吸收。