谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝有房间隔缺损可以坐飞机，因为房间隔缺损并不会导致心功能突然恶化，也不会导致很严重的肺部感染出现。因此，六个月的宝宝如果没有其他问题，比如没有其他畸形，也没有很明显感染的表现，一般有房间隔缺损和没有房间隔缺损都不影响乘坐飞机。\n但有一个情况要警惕，如果坐飞机时间很长，因为飞机舱里的空气流动不好，容易交叉感染，有时六个月有房间隔缺损的宝宝相对比其他人更容易出现呼吸道感染。因此，如果飞机时间坐的很长，在密闭环境里面待时间过长，有时容易出现呼吸道感染，这一点要注意。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
七岁儿童心脏早搏的原因比较多，主要包括以下几种：\n第一、心肌炎后遗症：有一些是由于心脏受到了一过性的感染以后，比如病毒感染、细菌感染引起的心肌炎症，炎症恢复以后形成了瘢痕组织，瘢痕组织就成为异位起搏点，导致心脏早搏，这是比较多见的一个理论。\n第二、交感神经兴奋：导致的房性早搏，这也是比较多见的一种理论。\n第三、先天性心脏病：由于心脏结构异常，出现了心脏早搏。\n第四、手术瘢痕：可能有的人经过了心脏手术以后，这个手术瘢痕也会引起心脏的早搏。\n以上情况就是最常见的四大类原因，当然，还有很多确确实实找不到的原因，但是儿童早搏对原因的探究并不是十分重要，更重要的是对治疗方案的选择，这才是儿童早搏最需要关心的事情。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
跟川崎病相似的疾病，相对来说，在儿童中有几类比较相似，主要包括以下两种：\n1、急性感染：尤其是急性链球菌感染，也会表现为发热、草莓舌、身上有皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂，这些跟川崎病都很相似。但是用抗生素以后，白细胞会降下来，体温的症状会有所好转，而且不会出现冠状动脉的病变，这是和川崎病区别的主要几点，急性链球菌感染跟川崎病其实是最容易混淆的一类疾病。\n2、幼年型类风湿关节炎：有发热、皮疹、淋巴结肿大、白细胞和血沉的增加，可是它往往也没有冠状动脉的病变，往往要用激素才有效，而川崎病一般使用丙种球蛋白，这是这两个疾病的区别要点。\n总之，和川崎病比较相似儿童的疾病，最多见的一个是急性链球菌感染，另一个是幼年型类风湿关节炎。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
满月小孩有心脏杂音的并不普遍，应该是很少见，如果满月的小孩有心脏杂音，如果有轻度的Ⅰ-Ⅱ级的杂音，一般也不是特别容易听得出来，所以如果体检能够听到心脏杂音，往往在Ⅲ级以上，这个时候多半提示可能有心脏结构上的畸形。\n满月小孩有心脏杂音发生率并不高，按照先天性心脏病的发生率来说，大概在5‰-8‰左右，有杂音的孩子最多再翻一倍，也不会超过15‰，也就是2%左右。因此满月的小孩如果听到心脏有杂音，建议尽早的做超声心动图来排除有没有心脏畸形的可能，从而避免疾病延误诊治。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果做完心脏手术以后，呼吸还有点急促，常见以下几种原因：\n1、肺部感染、肺不张：此种情况下呼吸会有一点急促，是非常大的一种可能性。\n2、胸腔积液：因为术后可能会导致胸腔积液，也会引起呼吸急促。因此，手术做完后有时可能要吸一点氧，镇静一下，甚至于可能要放在监护室里，气管插管机械通气暂时用半天，之后逐渐撤机，看呼吸有没有好转。\n3、手术本身问题：并没有肺部的情况，但还是出现了呼吸急促，要考虑是不是心脏手术本身的问题，比如手术并没有解决原来的问题，或者手术造成心肌损害，出现心功能不全。上述可能性需要考虑，需马上做彩超看一下心脏手术以后心脏结构怎么样、心功能怎么样。\n一般肺部感染控制以后肺不张消失，胸腔积液消失以后，呼吸就可以恢复正常。所以，宝宝做完心脏手术以后呼吸还有急促，无外乎是心脏本身问题和肺的问题。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
导致孩子胸疼的原因很多，常见情况如下：\n一、病理性原因：需要注意排除，可做心脏B超、心电图、心肌酶谱、胸片等进行排除。往往出现病理性胸痛时，孩子会有比较痛苦的面容，而且胸痛持续的时间会比较长，不能够自己缓解。\n1、外伤：胸骨受到外伤、胸骨骨折会导致胸痛。\n2、自发性气胸：也会突然出现一侧胸痛。\n3、胃部疾病：尤其是胃炎，有时上腹痛会让其误认为是胸痛。\n4、心脏问题：比如心肌炎也会感觉到胸痛、胸闷等表现。\n5、肺部疾病：如支气管哮喘，严重者也会有胸痛表现。\n二、生理性原因：\n很多孩子的胸痛为一过性出现，像针刺一样，这种比较多见的是生理性胸痛，通常称之为肋间神经痛，是一过性的病变，由肋间神经发炎所引起，一般不需要任何处理。\n以上大致就是孩子胸痛几类情况的一个说明。

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儿童川崎病是一类常见的血管炎，是由于感染导致自身免疫过度活化所造成的血管炎，往往是儿童，尤其是五岁以下的儿童比较多见，五岁以上儿童川崎病相对比较少见。儿童川崎病可能是指五岁左右的儿童得了川崎病，其诊断标准就是有五天以上的发热，发热用抗生素无效，可有眼睛充血、多形性皮疹、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、指趾端肿胀、肛周脱屑等表现，有很小一部分儿童的超声上会提示有冠状动脉病变，以上是川崎病的一个诊断标准。\n儿童川崎病治疗也符合川崎病常规的治疗方案，就是大剂量的丙种球蛋白冲击治疗加上口服阿司匹林，一般预后和川崎病的预后一样，并没有什么太多的特殊，以上就是儿童川崎病一个大致的说明情况。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿心肌损伤的原因和恢复方法分析如下：\n一、原因：\n1、存在心肌炎症：即有心肌炎，包括病毒性心肌炎或暴发性心肌炎，或者有一过性病毒感染导致的心肌损害。\n2、手术创伤：比如做心导管手术时导管造成的损伤，或者做外科手术时，外科手术对心肌造成的损害，可能是内科介入，或者是心外的开胸手术所造成。\n3、自身免疫系统疾病：如结缔组织病并发心肌损害所造成。\n二、恢复方法：\n1、药物治疗：用一些营养心肌的药物，比如果糖、辅酶Q10、维生素C等。\n2、其它治疗：如让孩子充分的休息，不要剧烈活动，让受损心肌慢慢恢复。此外，可根据其病因做对因处理。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果宝宝出现二、三尖瓣的轻度反流，一般不需要太担心。因为作为儿童来说，尤其是三岁以内的婴幼儿，如果有二、三尖瓣的轻度关闭不全，是由于这个时候心脏还并没有完全发育成熟所导致，所以有的时候会出现一些轻微或者轻度的反流。这个并不影响心功能、生长发育，也不影响正常的体育运动等。\n如果超声上出现二、三尖瓣的轻度反流，一般并不需要关注，最多一年随访一次超声。如果不进展，以后也就并不需要进一步关注。总体来说，如果宝宝出现二、三尖瓣的轻度反流，绝大部分是一种生理性情况，而不是病理性情况。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
13岁儿童如果出现心律不齐，一般要看是窦性心律不齐，还是非窦性心律不齐，常见情况如下：\n1、窦性心律不齐：基本上认为是生理性的心律不齐，因为窦性心律不齐往往是因为呼吸节律的不平稳，或者交感迷走神经的不平衡所造成，不是病理性的心律不齐。因为窦性心律不齐还是通过窦房结、房室结一路传下来，走的是正常生理性的传导通路。只要没有很明显且长时间的窦性心动过速，或者心动过缓，则不需要处理。\n2、非窦性心律不齐：比如有室性早搏、室上性心动过速，或者有房性早搏，或者有房室传导阻滞，这种情况下需要做进一步的检查，找出病因。可以做超声心动图，看心脏结构有没有问题，做24小时心动图、运动心电图、心肌酶谱，了解一下之前心脏有没有手术史，或者有没有既往史，来进一步明确诊断，从而进行对症处理。