袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎的治疗包括急性发作期的治疗、防止并发症和康复锻炼。复发性的患者应长期应用免疫治疗，对于急性期的治疗，主要选择皮质激素，常用的药物有甲泼尼龙和泼尼松。具体用法为甲泼尼龙1000mg静脉滴注，每日1次，连用5天。随后改为口服泼尼松，激素应逐渐缓慢减量，有些患者需要长期小剂量维持。对于复发性的患者，应长期应用激素加硫唑嘌呤治疗，具体的用法为硫唑嘌呤起始剂量，为每天50mg，每次增加50mg，数周后增加至每天每公斤体重3mg。同时，口服泼尼松60-80mg/d，直至起效后缓慢减量，一般持续数月。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病。临床上以视神经和脊髓同时或相继受累，为主要特征，呈进行性和缓解与复发的病程。该病是一种独立的疾病，以往多数人认为是多发性硬化的变异型。视神经脊髓炎的病因和发病机制，目前尚不明确，可能与某些病毒感染有关。病变主要累及视神经和脊髓，而中枢神经系统的其他部位较少受累。视神经损害大多数位于视神经和视交叉的部位，偶尔可以累及视束，表现为髓鞘脱失。轻度炎性细胞浸润，患者可以出现视神经损害和脊髓损害的表现。视神经损害患者可以出现视力下降，伴有眼球胀痛；脊髓损害最典型的表现为脊髓完全横贯性损害的表现，比如患者可以出现截瘫、四肢瘫，偶尔可以发生脊髓休克等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎不能自愈，一般需要长期应用药物治疗。其预后大多于脊髓炎的严重程度以及并发症有关。视神经脊髓炎分为单相型视神经脊髓炎和复发性视神经脊髓炎。单相型患者长期预后，比如视力、肌力、感觉功能均较复发性者好，该患者一般不复发，而且遗留的神经功能障碍一般不进展，大多数患者5年生存率大约为90%。复发性患者预后往往较差，大多数患者呈阶梯式进展，最终发生至全盲或截瘫。半数以上的复发性视神经脊髓炎患者，最终有一眼永久遗留严重的视力损害。一部分患者发病5年后，由于截瘫或单瘫而导致无法行走。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎的治疗主要包括药物治疗、理疗、针灸治疗、物理治疗和手术治疗。1、药物治疗。如果患者发病早期可给予皮质激素，可以应用地塞米松或者波尼松；也可以同时联合抗病毒治疗常用的药物，包括阿昔洛韦；同时给予B族维生素进行营养神经治疗，临床上常用的药物主要有维生素B1和维生素B12；也可应用腺苷钴胺。2、理疗。主要是给予热敷、红外线照射或者进行短波热透治疗。3、针灸治疗。一般在发病一周后进行。4、物理疗法。主要包括嘱咐患者自己对镜子用手按摩瘫痪面肌，一般每日数次，每次5-10分钟。5、如果患者症状严重时，也可进行手术治疗，手术治疗主要是给予面神经减压手术。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
特发性面神经炎也称为特发性面神经麻痹，又称为周围性面瘫。患者主要表现为口角歪斜，流涎、讲话、吹口哨和鼓腮时漏风，患者吃饭时口腔内留有食物，可以表现为患侧眼睑闭合不全。当患者闭眼时，患侧可以露出白色的巩膜，也称为bell现象。患者两侧额纹不对称，患侧额纹变浅或消失，主要是由于病毒感染所引起，可发生于任何年龄段。治疗主要包括营养神经和理疗，必要时也可给予改善血液循环治疗。临床上主要应与中枢性面瘫进行鉴别，中枢性面瘫主要见于脑梗塞的患者和脑出血，表现为两侧额纹基本对称，其余的表现同周围性面瘫，颅脑CT检查可以明确诊断。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年痴呆的预防，主要是生活方式加以干预。平时要养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜，保证充足的睡眠时间，要戒烟、忌酒，同时要低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，适当参加一些户外运动，可以适当参加一些娱乐活动，多与人沟通交流，要多动手、多动脑。同时要均衡营养，要适当吃一些鱼类、瘦肉类、禽蛋类，适当吃一些坚果类的食物，以补充人体所必需的蛋白质和矿物质。平时要多吃一些蔬菜、水果，可能会补充人体所必需的维生素等。同时要预防高脂血症、高血压和糖尿病，有上述疾病时，要积极给予调控。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。