衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎Ⅲ型能不能治疗好，要根据具体病情而定。因为狼疮性肾炎Ⅲ型分为轻症和重症两种情况，如果是轻症狼疮性肾炎Ⅲ型，可以使用激素治疗，若激素治疗不佳，可以使用免疫抑制剂进行积极治疗，一般可以达到完善缓解，病情得到较好的控制。因此，轻症狼疮性肾炎Ⅲ型可以治好，病情会得到较好控制。\n如果是重症狼疮性肾炎Ⅲ型，需要使用环磷酰胺、环孢霉素A、雷公藤多苷片、霉酚酸酯等药物，可以减轻肾脏纤维化的病变。特别是伴有大量蛋白尿、高血压时，容易引起肾功能衰竭，最终引起尿毒症。因此，重症狼疮性肾炎Ⅲ型不能治好，只能缓解症状，延缓肾功能恶化。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
活动性狼疮肾炎患者主要有以下临床症状：一、皮肤红斑，常见于颜面部。二、光过敏，对日光有明显的反应，可以有皮疹的表现。三、口腔溃疡，可以观察到口腔或者鼻咽部存在溃疡，一般为无痛性溃疡。四、关节炎，可以累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或者关节腔积液。五、浆膜炎，患者表现为胸膜炎或心包炎。六、肾脏病变，尿常规可以表现为尿蛋白阳性或血尿，患者可以有水肿的表现。七、神经病变，如癫痫发作或精神病。八、血液学疾病，患者可以表现为溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。九、免疫学异常，自身抗体检测表现为抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性等。十、抗核抗体可以表现为抗核抗体滴度的异常。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎患者是否可以正常上班，要从以下两个方面进行考虑：1、肾功能正常、狼疮控制良好、血压基本正常的患者可以正常上班，但是要避免过度劳累、注意休息，同时要定期到肾内科门诊随访观察，出现不适症状积极处理。2、对于肾功能明显受损甚至需要透析治疗的患者，或者狼疮正处于活动期、血压控制欠佳暂时不能正常上班，需要在肾内科进行规范治疗，等病情控制良好以后再考虑上班的事宜。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者吃什么降压药，对于这个问题要从以下两个方面来回答：1、对于肾功能尚可，血清肌酐小于440μmol/L，这一类的患者可以首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，临床上常用的代表药物是洛汀新和代文，这两种药物都是长效降压药，每天服药一次即可。可以很好的控制患者的血压，保护患者的肾功能，延缓多囊肾的进展速度。2、如果患者的肾功能明显受损，血清肌酐大于440μmol/L，首选的降压药物是钙通道阻滞剂，代表药物是拜新同或络活喜。还有α受体阻滞剂，如可多华，以及β受体阻滞剂，临床的代表药物是阿罗洛尔等等。如果患者的血压难以控制，可以考虑多种降压药联合使用，争取让患者的血压早日达标。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾多久会变成尿毒症要从以下两个方面展开讨论，多囊肾分为常染色体隐性多囊肾病和常染色体显性多囊肾病两种类型，常染色体隐性多囊肾病的肾功能衰竭进展速度较慢，在患者15岁之前有20%-45%的患儿会进展到尿毒症，在25岁以前有70%的患者会进入尿毒症期。而对于常染色体显性多囊肾病，其进展到尿毒症的时间相对较慢，60岁以上的患者约有50%的病人进入尿毒症期，总体来说对于常染色体显性多囊肾病的患者，从其肾功能受损到发展为尿毒症的时间约为10年左右。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者是否从小肾就有很多囊肿，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，多囊肾在临床上分为两种类型：一种是常染色体隐性多囊肾病，另一种是常染色体显性多囊肾病。常染色体隐性多囊肾病是一种罕见的疾病，发病时间并不确定，临床症状可以出现围生期、新生儿期、婴儿期、青少年甚至成年，而常染色体显性多囊肾主要见于成年人，在毒素、感染等环境因素的打击下，于成年后出现肾囊肿的症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于多囊肾的患者，目前仍然缺乏特效的治疗药物。但是多囊肾的患者往往合并多种并发症，因此在临床上可以根据不同的情况选用相应的对症药物：1、多囊肾患者合并高血压时，建议首选ACEI类或者ARB类的降压药物，市面上常见的代表药物有洛汀新和代文这两类，这两种药物都是长效降压药，每天服用1次就可以。不但可以有效控制患者的血压，同时可以适当延缓多囊肾的进展速度。2、对于多囊肾合并泌尿系感染的病人，应该根据患者的中段尿培养药敏试验的结果选择合理有效的抗生素，常用的药物是头孢三代，如头孢地尼，这一类药物可以有效控制患者的泌尿系感染。3、对于多囊肾合并泌尿系统结石的患者，建议患者适当多饮水，同时可以服用排石的药物，比如排石颗粒或者尿石通等中成药物。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
100个人有几个得多囊肾其实说的是多囊肾的发病率，谈到多囊肾的发病率要从以下三个方面来讨论：一、成人多囊肾属于常染色体显性遗传性多囊肾，发病率为0.1%；二、婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传性多囊肾，发病率相对较低，是0.01%；三、单纯性肾囊肿的发病率随着年龄的增长逐步增高，年轻人的发病率为2.3%，而中老年人的发病率为9.6%，并且男性高于女性。单纯性肾囊肿往往是患者进行体检时发现的，一般没有临床症状，目前认为直径4cm以下的不需要处理，要定期随访，如果直径超过4cm并且有临床压迫症状，需要及时给予相应的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿的中医治疗方法主要有以下几个方面：第一、对于比较小的肾囊肿可以不用药物干预，定期复查肾脏B超观察肾囊肿的大小变化。第二、如果肾囊肿的直径超过5cm，甚至患者出现压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿时需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。第三、对于肾囊肿可以采取补肾壮阳的方剂，对囊肿的消退有一定的帮助，建议到中医科门诊由医生进行辨证施治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿是一大类疾病，它包括非遗传性和遗传性肾囊肿疾病，不管是哪一种类型的肾囊肿，目前临床上没有特效的药物治疗。我们医生能做的工作主要在于治疗肾囊肿的并发症，缓解患者的症状以及保护肾功能。患者在生活中要特别注意饮食，要低盐饮食，不吃巧克力，不喝咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮料，并且要避免应用肾毒性的药物，避免剧烈运动和腹部受到创伤，以免囊肿破裂出血。如果患者出现剧烈的腰痛、血尿或者高血压时，需要及时到医院就诊进行泌尿系统的彩超检查，了解囊肿变化的情况，必要时甚至要去泌尿外科进行手术治疗。