董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性期出血的应该绝对卧床休息，术后取半卧位，全麻没有清醒的需要取侧卧位，或者是仰卧头偏向一侧，当意识清醒了，要抬高床头15-30度，搬动病人时应该保持头颈呈一条直线。提供足够的营养支持，在做手术后的第一天可以吃流质食物，第三天吃半流质食物，逐渐到普食，病情严重或者恶心、呕吐的，应适当的延长进食时间。术后脑水肿反应，应该控制输液量，定期监测电解质、血气分析，准确记录24小时的出入量，维持水、电解质和酸碱的平衡。观察生命体征、意识状况、瞳孔、肢体活动，保持切口的敷料清洁、干燥，注意有没有颅内出血、颅内压增高及脑疝症状。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
康复方法其中有一个作业疗法，侧重于从日常生活、活动、手工劳作或者文体活动中，选出针对性强，能够复原患者减弱的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，逐步恢复其功能。使其生活能够自理，自己照顾自己和重返社会工作岗位，比如会自己吃饭、穿衣、手工制作或者套环等。还有是言语疗法，是采用各种科学的方法，对听力及言语障碍的患者进行评定和训练，矫治其残疾的治疗技术。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血部位有基底节区、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血还有原发性脑室出血、蛛网膜下腔出血。最容易出现的就是基底节区出血，包括壳核出血、丘脑出血和尾状核出血。壳核和丘脑是高血压性脑出血两个最常见部位，被内囊后肢所分割，下行运动纤维和上行感觉纤维以及视辐射穿行在其中，因为病变如果累及内囊，典型的病例会有三偏体征，病灶对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲。累及优势半球时会出现失语，大量出血时临床症状特别严重，可以出现意识障碍，也可以引起脑疝甚至死亡。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张型心肌病的病因有特发性和家族遗传性，还有持续病毒感染也是重要的原因。持续性的病毒感染对心肌组织的损伤还有自身免疫，包括细胞自身抗体和组织因子等介导的心肌损伤，可以导致或者诱发呈扩张型心肌病，病因具体尚不清楚。它的病理改变是以心腔的扩张为主，肉眼可以见心室扩张、室壁多变薄、纤维瘢痕形成，并且常伴有附壁的血栓，并且是特异性心肌细胞肥大变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在，起病缓慢，早期多无明显的症状，逐渐会出现活动后的气急、心悸胸闷、甚至端坐呼吸等充血性心衰的症状。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张型心肌病的临床特征有容易乏力、没有精气神、心律失常、室颤、房颤、活动耐力下降，会出现第三心音、第四心音，胸闷气喘、心功能不全、心悸，主要是晚上发生阵发性的呼吸困难。通过查体：听诊会有奔马律，发现左心室扩大、心界扩大，出现水肿，尤其是下肢或者眼睑部位，测量血压变低、颈静脉怒张，这些是右心衰的表现。可有心室壁变薄，左心室室壁运动也会减弱，还会发现心影的增大、二尖瓣反流，这些都是临床特征。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
最后的表现就是因为肺动脉高压出现心衰、呼吸困难急促，还有咳嗽，听诊会有肺基底部的啰音，肺动脉瓣第二心音的亢进。当以右心室为主表现的时候，会表现在右心室回血受到阻碍，出现肝脏变大、下肢水肿、腹水、颈静脉怒张，而且心率也快、心脏的搏动变弱、心音降低、有舒张期的奔马律，还有心律失常、心包积液存在。如果做造影会发现心室腔变小，心电图检查会发现低电压、心房和心室的肥大，如果做X线会看到心影扩大。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病的预后是不好的，能够导致死亡，如果病情轻，可能存活20多年，如果病情重，治疗不彻底，一旦出现症状就会逐渐丧失劳动力，最后导致死亡。有的可能因心力衰竭进行性加重，在数月内就会死亡，少数可转为慢性，主要取决于心肌损害和心内膜纤维化的程度。平时一定要做好预防，提高对本病的认识，去除病因，避免并发症，提高生活水平，不要过度劳累，防止感染。需要定期检查，因为本病早期的临床症状并不是很明显，诊断较为困难，临床症状如果出现后，则要依靠各项检查才可以确诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症的治疗首先要选择合理用药。用他汀类的辛伐他汀或者阿托伐他汀，或者是贝特类，或者是烟酸类的药物，根据医生指导服用降脂药物。要注意药物的副作用，避免横纹肌的溶解，定期去检查。平时在生活中也要合理饮食，提倡清淡，限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，有助于高血脂症状的治疗。像动物的脑髓、蛋黄、肌酐、黄油都不能摄入，可以适量的喝茶，茶叶中含有的茶碱能够增强血管的柔韧性弹性，可以预防血管的硬化。适当的运动减肥，控制肥胖，是预防和治疗高脂血症的重要措施。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的疼痛感觉可以这么形容，就像洗澡时，因为洗澡会缺氧，感觉发闷，有时候会感觉心前区或者胸骨的疼痛，就是那种疼。疼痛主要是因为缺氧引起的紧缩感、压迫感，甚至烧灼感。当疼痛的时候，会让患者不自觉的停止原来的活动，它并不是针扎或者刀割的尖锐痛，甚至有濒死的感觉。当患者停止原来活动的时候，可能这种疼痛会缓解，常因体力劳动、情绪激动的时候诱发，如愤怒、焦虑、过度兴奋或悲伤，甚至用力排便，也会导致这种疼痛感觉出现。