苏振波

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，关节炎是一种比较常见的病症。而且在临床上，关节炎有很多种类，比如有风湿性关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎等。在临床上，最常见的是骨性关节炎。其病因，是由于病人的膝关节部位，骨质发生老化、退变、增生，而产生的一种关节炎。病人发生膝关节骨性关节炎后，在具体治疗上，可以嘱咐病人卧床休息，减少活动量，膝关节部位可以给予局部制动。同时可以进行热敷，或者是外敷活血化瘀的膏药，还可以配合局部针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，可以有效的改善膝关节的血液循环。另外，如果病人自觉膝关节部位疼痛较重，可以在膝关节腔内注射玻璃酸钠，以营养软骨。另外，还可以嘱咐病人，进行适度的锻炼下肢肌肉，以增强肌肉力量，加强膝关节的稳定性，也有助于关节炎的恢复。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，出现手腕疼痛是很常见的。手腕疼痛的原因有很多，并不单单是关节炎，也就是关节炎只是引起手腕疼痛的一个原因，除此之外手腕疼痛还有好多原因，比如直接外伤就可以导致手腕疼痛。手腕关节囊或是韧带的损伤，甚至是骨折等，都是可以造成严重的手腕关节疼痛。同时过度劳累、慢性劳损等导致的手腕腱鞘炎、腱鞘囊肿也是可以导致手腕疼痛的。另外，局部受凉等引起的滑膜炎、滑囊炎等都是可以导致手腕疼痛的。出现这种情况，可以应用塞来昔布、尪痹胶囊及氨基葡萄糖片进行治疗，同时注意休息、减少活动及负重、避免过度劳累、局部受凉及剧烈运动等，是可以缓解症状促进病情恢复的。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，骨性关节炎是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的骨质发生老化、退变、增生而产生的关节炎，其发生部位多数在膝关节部位。出现骨性关节后，病人多数会合并有滑膜炎的症状，病人首先会感觉膝关节部位疼痛，浮髌试验阳性，局部肿胀，活动受限，在活动或受凉后疼痛明显加重。在具体治疗上可以采用阶梯式治疗，首先嘱咐病人减少活动量，注意休息，注意膝关节保暖。在膝关节部位，可以给予外敷活血化瘀的膏药，或者配合口服活血药物，比如可以口服金龙丸、骨伤灵等。如果病人疼痛较重，还可以给予关节内注射玻璃酸钠，以营养软骨，改善膝关节功能。另外，应该嘱咐病人加强下肢肌肉锻炼，以增强膝关节的稳定性，减少对滑膜的刺激，减少关节液的渗出；给予局部进行加压包扎等方法进行治疗。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有关节炎后，采用外敷治疗是有比较好的疗效。但是在治疗时要根据不同性质的关节炎，采取不同的外敷药物，比如病人患有风湿性关节炎，可以在关节部位外敷祛风除湿、通络止痛的风湿止痛膏，局部可以采用热敷处理，进行骨科洗药薰吸，可以缓解病人的临床现象。如果病人出现关节部位的骨性关节炎，可以采取对症治疗，给予外敷活血化瘀、消肿止痛的金黄膏、活血止痛膏、万通筋骨贴，也可以外敷云南白药气雾剂、扶他林软膏等外用药物，能够明显缓解病人的临床症状。

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在临床上，筋膜炎又可以称为肌筋膜炎，是一种常见而又常被忽略、误诊的痛症。肩颈、腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性损伤、劳损，都是肌筋膜炎的基本病因，好发于腰背部，因此，又可以称为腰背部肌损伤、腰背部纤维炎等，其次好发于颈肩部及胸背部，主要指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。它的受伤原理主要是由于筋膜受到损伤后，发生纤维化改变，使软组织处于一种高张力的状态，从而出现微小的肌肉撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和神经末梢，而出现疼痛。在治疗上，多数以保守治疗为主，采取对症治疗。如果保守治疗无效，则考虑进行手术治疗。

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病人患有脚底部位的筋膜炎是由于病人的脚底部位有过度的劳累、劳损，或者是急性外伤，导致脚底部筋膜出现炎性渗出，有炎性改变而导致的一种无菌性炎症。首先病人自觉局部有疼痛感，局部的皮肤略有红肿，压痛阳性。病人在活动或着凉后，这种疼痛感明显加重。治疗时可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，注意保暖。在足底部位进行足浴、中药熏洗，或者是采用针刺、艾灸等方法，也可以应用小针刀进行脚底部位的撬拨松解，可以有效的缓解疼痛症状。另外如果病人自觉筋膜炎症状疼痛较重，可以采取对症治疗，进行封闭处置，或者口服非甾体的抗炎镇痛药物，都可以缓解这种症状。

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在临床上，强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，有的还会累及髋、膝、踝等外周关节。临床检查上类风湿因子阴性，多数强直性脊柱炎的病人HLA-B27阳性，是一种独立性疾病。强直性脊柱炎的特点是脊柱和骶髂关节的慢性、复发性、非特异性炎症，以关节囊、肌腱、韧带骨附着点炎症为特征。反复发作会导致韧带骨化，形成骨桥或骨板，导致关节强直。骶髂关节是最早侵犯的部位之一，其病因多数都是由于遗传因素与环境因素互相作用而形成的，在治疗上可以分为药物治疗和手术治疗。

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在临床上经常会出现腿酸、麻、痛，出现这种症状后首先要怀疑病人是否患有腰椎的病变。如果病人患有腰椎间盘突出症，压迫硬膜囊后对神经根产生刺激，导致神经支配区域，比如腿部出现酸麻、疼痛。还会伴有下肢肌肉力量减退、双足拇指背伸肌力减退，严重的还会出现二便异常。可以拍摄腰椎的X光片、CT片或者核磁共振片，明确诊断腰椎间盘突出症及程度和分型，采取相应的治疗。首先可以嘱病人硬板床平卧、下肢牵引，局部可以外敷活血化瘀的膏药，还可以配合针刺、艾灸等治疗。如果治疗效果不明显，应该考虑手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上腰部肌肉拉伤是一种比较常见的病症，可以诊断为腰部的软组织损伤。在治疗上首先需要病人卧床休息，局部制动，可以外敷活血化瘀的膏药，还可以配合针刺、艾灸或者穴位中药离子透入等治疗，还应该进行传统的中医手法按摩。一般经过正确治疗后，一周左右症状会逐渐缓解。如果经过上述治疗效果不明显，应该做腰部的超声检查或者拍摄核磁共振片，明确腰部肌肉损伤的程度。如果出现腰大肌大部分断裂或者完全断裂，应该进行手术探查，进行肌肉修补术。总而言之，出现这种症状后病人一定要及时到医院，经过医生的明确诊断后再考虑给予相应的治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上经常需要测量病人的下肢真性长度，通过测量下肢的真性长度，对于诊断髋部的病变或者是下肢病变，能提供重要的临床意义。具体的测量方法是：以病人的肚脐部位为起点至下肢足内踝的距离，而且是直线距离，这是下肢的真性长度。如果病人发生髋部病变，这个真性长度会发生变化，比如出现髋关节前脱位真性长度会变长；如果病人发生髋关节后脱位，下肢长度会出现缩短；如果病人发生股骨颈骨折或者是股骨粗隆间骨折出现髋内翻，下肢长度也会出现变短等临床现象。所以通过测量下肢的真性长度，对于疾病的诊断能够提供很好的临床指导意义。