苏庆军

女性患者腰疼且臀部疼，多数情况下是因为久坐或平时锻炼不足所致。这种情况下腰椎和骶椎之间的肌筋膜出现炎症反应，可造成疼痛。如果疼痛的原因是久坐或者锻炼不足，应做如下处理： 1、避免久坐，久坐1小时以后休息10分钟； 2、锻炼不足的患者，要经常跑步、打羽毛球、游泳等；如果这些条件不足，回到家以后可以练瑜伽，或做平板支撑；也可以做小燕飞动作，即趴在垫子上，上肢和下肢伸直后往后伸，然后抬起颈项部，持续5秒钟，然后再休息5秒钟，反复交替进行此动作，每次锻炼大约半小时即可。长此以往锻炼、避免久坐，腰骶部就不会出现疼痛。

引起腰部疼痛的疾病较多，主要来源于两方面： 1、腰椎本身疾病：比如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎峡部裂、腰椎骨关节病等； 2、腰部软组织因素：主要有腰肌劳损、腰肌扭伤、腰棘上韧带炎、腰肌筋膜炎等。对于各个年龄段的患者，引起腰痛的原因不同，比如老年患者因为骨质疏松引起骨质疏松性椎体压缩性骨折。老年女性患者变换体位时较疼，没有外伤也可引起骨折。少数男性容易发生腰痛，且容易被忽视。对于60-70岁的老年患者，其以腰肌劳损和腰椎骨关节病为主。中青年患者以急性腰扭伤较多见，表现为突然间疼痛，可持续1-2周。此外，久坐也可引起腰肌劳损导致腰痛。

腰肌扭伤自愈时间取决于腰肌扭伤程度。部分患者不治疗，疼痛在3-5天之内可自行缓解；部分严重的患者口服药物1周之后，疼痛依然存在。这与受伤时腰部损伤的肌纤维损伤程度有关，如果损伤程度较重，可以口服非甾体类消炎止痛药。 如果不愿意吃药，担心有胃肠道副反应，可以贴非甾体类消炎止痛药外用贴剂以缓解疼痛；也可以外敷中医膏药，通过活血化瘀以缓解腰肌扭伤引起的疼痛。为避免腰肌扭伤，建议日常避免久坐，还应加强腰背部肌肉锻炼。如可做小燕飞动作、游泳、做平板支撑、瑜伽等；还可跑步、打羽毛球，这些都可以加强腰背部肌肉力量，从而避免腰部肌肉扭伤。

右手握拳用不上力、发软主要原因如下： 1、如果发生在早晨，可能是因为平时手部活动较多导致，比如程序员，每天坐在电脑前打字敲击键盘4个小时以上，手部较疲劳，次日晨起时会有手部的僵硬感，活动初期可感觉到手部无力； 2、对于老年人晨起手活动较差时，可能存在腱鞘炎。有时大拇指、环指、中指可出现屈伸受限，压迫局部还可有疼痛，此为腱鞘炎的表现； 3、部分患者可能由于存在颈椎病，神经根或脊髓受压后力量下降； 4、较少患者存在神经内科脑部疾病的情况，亦可导致手部无力。

对于大拇指下方的肉疼，处理方法具体如下： 1、可每天用温水泡一次，或是在局部疼痛部位外涂抹非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛； 2、减少手部工作； 3、如果局部涂药无缓解，可进行封闭治疗，即在腱鞘内注射激素和麻药，通常可缓解疼痛，消除无菌性炎症反应后常可治愈出现的症状。但治愈后仍有可能再发生，因为只要是过度活动，即有可能再次得病。 腱鞘炎主要是由于拇指过度活动造成腱鞘炎症反应，肌腱在内部活动，本身无炎症反应，腱鞘发生炎症反应后，可能会影响肌腱在内部运动，患者可出现不同程度弹响。严重时甚至拇指背伸受限，有时需用另一只手掰，同时出现弹响，又称弹响指。

一般宝宝进行腱鞘炎手术的最佳年龄为6-12个月。腱鞘炎发生以后，拇指的屈伸活动明显受限，而宝宝发育速度又比较快，如果不及早进行手术，在手指生长的过程中没有正常的屈伸功能，在手指的屈曲位进行发育会不可避免的影响到手指的屈伸功能，同时影响手指正常状态的发育。如果早期能够切除，恢复手指的正常屈伸功能，就能够减少腱鞘炎所导致的屈伸功能受限。如果切除得比较晚，影响的时间也会比较长。越早切除腱鞘炎越能够及早恢复，从而减轻或者消除腱鞘炎对手发育的影响。手术比较小，并发症出现的机会较小，因此应该尽早进行手术治疗。

女性耻骨痛大多数见于产后，因为在分娩过程中，孕激素升高，雌激素下降，耻骨联合分离，这时会出现一定疼痛。随着分娩过程的结束，在坐月子的过程中，雌激素水平升高，孕激素水平下降，耻骨联合缓慢又回到原来的位置，分离的程度越来越小，疼痛也就越来越轻。如果产妇处在喂奶期，一般不建议使用药物。如果不喂奶的情况下，可以局部外涂非甾体类消炎止痛药膏或使用贴剂缓解疼痛，也可以贴中药膏药，以活血化瘀、缓解疼痛。平时局部可以进行热敷，不建议做按摩。 其它的情况下，如果不是孕产妇，出现局部疼痛，可能是在运动或者工作过程中，由局部韧带或肌肉牵拉，造成慢性损伤所致。在这种情况下，建议减少运动的幅度、强度，给予对症处理。

颈椎查出骨刺，说明颈椎有退行性改变，医学上把骨刺称作为骨质增生。骨刺是人体自我修复的病理过程，是由于颈椎不稳定所导致，主要的原因是由于长期低头，导致颈项部肌肉牵拉性劳损，不能维持颈椎的稳定性，从而出现骨刺。长此以往发展可能出现椎间盘突出、椎管狭窄，从而引起上肢疼痛、麻木、下肢行走不稳等脊髓压迫症状。主要治疗有以下几个方面：1、减少局部刺激：应该注意纠正坐姿，避免弓腰驼背坐立，避免低头看手机、电脑屏幕，同时避免久坐，应该是坐立1小时，站起来休息10分钟，休息间隙可以活动颈部，有利于缓解颈部的疲劳；2、功能锻炼：可以进行双手抱头、头顶手，做对抗性运动，有利于颈部肌肉的功能锻炼。也可以适当游泳，特别是蛙泳有利于消除工作中的疲劳，从而加强颈部肌肉的功能锻炼。颈部肌肉力量得到加强，颈椎的骨质增生发展速度会有所减慢。

颈椎长骨刺的治疗主要见于以下几个方面：1、减少局部刺激：工作中应该注意坐姿，避免弓腰驼背低头坐立，避免久坐，一般应坐立1小时，站起来休息10分钟。生活中应该避免在床上看手机、书报，时间久了可能导致颈部僵硬性疼痛，颈椎劳损，同时应该避免枕高枕头，枕高枕头导致颈椎的屈曲，也可能造成颈椎不稳定出现长骨刺现象；2、功能锻炼：休息间隙应该做颈部肌肉功能训练，双手抱头、头顶手、手抱头，做对抗性运动，有利于加强颈部肌肉的力量。另外游泳既可以消除颈部疲劳，也有利于加强颈部肌肉的功能。同时可以做小燕飞、瑜伽、平板支撑等锻炼，也有利于颈部肌肉力量的加强练习。

腿不直通常主要见于膝内翻。患者双足并立站立后，观察双侧膝关节能否并拢，如果不能够并拢就可能是有膝内翻。腿不直的矫正取决于膝内翻程度，具体如下： 1、如果是轻度的膝内翻，每个人都会存在这种现象，不需要治疗； 2、如果内翻的角度非常大，则可以通过截骨矫形处理，以纠正膝内翻。 如果膝内翻影响膝关节功能，导致疼痛，从生物力线而言，影响比较大时，需要做截骨矫形处理，以矫正膝关节。如果没有这方面的考虑，则不需要任何治疗。