胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
安卡性肾炎指的是由ANCA相关性血管炎引起的肾脏疾病，临床上的主要表现是低热、乏力还有关节疼痛，累及肾脏可以表现为蛋白尿、血尿、浮肿，严重的可以出现高血压还有肾衰竭，累及肺部可以表现为咳痰、咳血，还可以出现严重的上呼吸道感染。因为ANCA相关性血管炎，是一种自身免疫性的系统性疾病，可以累及多个器官，肾脏一般是最常受累的器官。治疗上，如果是合并高血压还有心衰，要常规的治疗高血压，如果是合并心衰的，然后有水钠潴留的，要注意减低血容量，可以用利尿剂来治疗，严重的也可以用血液透析治疗，同时要注意抗凝治疗，还有抗氧化剂治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾衰竭的治疗主要还是针对原发病病因的治疗。因为一般急性肾衰竭都是有原因的，看是什么因素引起的。如果是肾前性，一般都是容量不足导致的，要积极的补充容量，同时用利尿剂，可以缓解急性肾衰竭。如果是肾性的因素导致的，要积极治疗肾脏的疾病，不管是慢性肾炎或者是肾小管的疾病，都要积极的治疗引起肾衰竭的原因。肾后性的一般都是梗阻所导致的，要积极地解除梗阻的因素，只要原发病得到治疗，一般急性肾衰竭都是可以很快恢复的。如果急性肾衰竭合并少尿，需要利用利尿剂利尿，来治疗急性肾衰竭，如果利用利尿剂效果不好，可能需要血液透析，通过透析或者血滤，清除机体多余的水分或者毒素，有助于肾功能的恢复，多尿期要注意补充液体量，然后预防电解质紊乱，防止二次肾衰竭的发生，防止肾衰竭急性迁延成慢性的，如果这样，治疗起来就比较麻烦了。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
蛋白尿最常见的症状就是排小便时有泡沫尿，一般泡沫比较小，持续时间长也不消散，可能会比较多见。但是泡沫尿跟排尿的体位，还有排尿的急缓也有一定的关系，不能完全依靠来判断。 另外有蛋白尿，可能乏力、食欲不振这些症状会比较多见，有的会有腰部酸痛的症状。如果是蛋白尿的量比较大，合并低蛋白血症会出现水肿，以眼睑还有下肢的水肿比较多见。而且下肢的水肿是比较严重的，一般都是重度水肿，有的会比较容易合并感染。 还有的会有心包腔的积液或者是胸腔积液、腹腔积会出现腹胀、胸闷、气紧，还有咳嗽这些症状。具体还要看蛋白尿有没有合并其他的并发症。如果长时间的大量蛋白尿，出现肾功能的异常，可能还会合并其他的症状，跟其他的检查也有一定的关系。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
蛋白尿（+++），一般是大量蛋白尿，是比较严重的，最常见的是肾炎、肾病综合征。狼疮性肾炎，也可能会有大量蛋白尿。如果出现大量蛋白尿，需要及时用激素、免疫抑制剂进行治疗，及时减少蛋白尿。如果长期大量蛋白尿，会加重肾小球滤过膜的损害。如果肾小球滤过膜损害的比较严重，漏蛋白会越来越严重。长期大量蛋白尿，会导致低蛋白血症，如果不加以控制，会出现水肿，再严重的可能会出现肾功能衰竭，甚至进展成尿毒症期。如果出现蛋白尿（+++），一定要加以重视，及时的明确病因、对症治疗、避免病情进展。如果进展到尿毒症期，可能需要长期的血液透析或者腹膜透析，进行肾脏替代治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白检查结果是一个加号，一般是尿蛋白阳性，不属于正常。但是，有一些正常的生理情况，也可能会出现尿蛋白阳性。一般像有剧烈的运动或者是进食高蛋白饮食，或者过度的劳累，会出现正常的生理性蛋白尿。 女性妊娠的时候，有的也会出现生理性蛋白尿。一般都是正常的，都是短期内出现。只要这些条件纠正以后，一般尿蛋白会转移。如果持续的尿蛋白是一个加号，提示可能肾脏有病变、有漏出蛋白尿，可能是肾炎或者其他的肾病。像高血压引起的肾病或者糖尿病引起的肾病，都可能会出现蛋白尿的阳性。 具体的需要结合其他的检查来明确到底是什么原因，还需要结合临床的病史，具体的分析尿蛋白是什么原因所导致的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白检查结果是一个加号，一般是尿蛋白阳性，不属于正常。但是，有一些正常的生理情况，也可能会出现尿蛋白阳性。一般像有剧烈的运动或者是进食高蛋白饮食，或者过度的劳累，会出现正常的生理性蛋白尿。女性妊娠的时候，有的也会出现生理性蛋白尿。一般都是正常的，都是短期内出现。只要这些条件纠正以后，一般尿蛋白会转移。如果持续的尿蛋白是一个加号，提示可能肾脏有病变、有漏出蛋白尿，可能是肾炎或者其他的肾病。像高血压引起的肾病或者糖尿病引起的肾病，都可能会出现蛋白尿的阳性。具体的需要结合其他的检查来明确到底是什么原因，还需要结合临床的病史，具体的分析尿蛋白是什么原因所导致的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
低钾的症状，跟缺钾的严重程度也有一定的相关性。一般轻微的低钾的话症状会轻一些，如果说是比较严重的，然后症状会比较重。像低钾对各个系统的都会有影响，常见的就是对神经系统的话，然后就是会有肌无力。有一些比较严重的，然后可以出现这个表情淡漠或者嗜睡，甚至在严重的然后可能不能站立行走，然后这一些都会有。还有对于心脏的影响也比较大，严重的缺钾可以导致心脏出现传导阻滞，还有心律失常。如果说是严重的话，然后可以引起心脏骤停。还有就是对泌尿系统，然后会因为这个肾小管的这个缺钾，引起缺钾性肾病。对于内分泌系统，然后一般会影响小孩生长发育。如果严重的还可以导致麻痹性的肠梗阻，还有便秘，这些都会引起。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
系统性红斑狼疮是自身免疫性的疾病，会累及多系统的损害，因为是自身免疫性的疾病，机体的免疫功能紊乱所导致的，一般都是因为机体本来应该把自我与非我识别的很清楚，但是免疫功能紊乱的时候，可能会把本身是自己的组织，当成外来的组织进行攻击，最后会导致一系列的病变。这些病变就是自身免疫性的疾病。这些疾病一般都是因为免疫紊乱所导致的，所以是不会传染的，也没有遗传性。一般只有有感染的时候，会诱发还有加重病情。它是没有传染的，只有是这个病本身合并像乙肝、丙肝，同时有其他的传染性疾病，其他的传染性疾病是会传染的。这个病本身是没有传染性的，也不用担心，正常的接触都是没有问题的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
系统性红斑狼疮是自身免疫性的疾病，这种疾病会累及身体的多个器官。最常见的就是皮肤，表现为狼疮的红斑，还有累及肾脏、累及脑部，都是比较常见的。红斑狼疮的寿命主要取决于累及的脏器的多少，脏器的受累程度有多严重。如果累及的脏器少，受累的程度要轻一点寿命也要相对久一些，像有的比较轻，只有皮肤表现，可能20-30年也没有问题，如果有肾脏或者其它系统的表现，可能寿命就要相对短一点。而且狼疮肾是比较容易进展成尿毒症，如果治疗不及时，进展成尿毒症，寿命可能一般10年左右。治疗狼疮的过程中会用到激素和免疫制剂，激素免疫抑制剂本身是比较容易合并感染，导致身体的免疫力低下，一旦合并感染以后，生命也要相对短一些，像重症的感染，可能会随时危及到生命，还有狼疮危象也是比较凶险，会直接导致寿命缩短。