胡志

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
甲癌在临床上指甲状腺癌，甲状腺癌检查骨转移的方法比较多，常用的方法包括X线平片、CT、磁共振和核素骨扫描。甲状腺癌发生骨转移的概率并不大，骨转移瘤主要表现为骨痛、乏力、病理骨折。\n常用的X线平片，能够显示比较明显的骨转移瘤，但是对于早期的骨转移瘤并不敏感，常常漏诊。CT能够发现体积比较小的骨转移瘤，优于X线，但是对于早期没有产生骨质破坏的骨转移瘤还不能检出。磁共振除了能够检查出骨质破坏比较明显的转移瘤之外，对于早期没有骨质破坏的转移瘤也能检出，缺点是对肋骨的转移瘤显示欠佳。另外，对某些早期转移瘤也不能检出，有假阴性。核医学骨扫描是目前检查骨转移瘤最好的方法，优点是能够一次性的检查全身骨骼，可发现早期的骨转移瘤，但是对于某些钙盐代谢比较低的骨转移瘤，还不能显示，容易漏诊，容易产生假阴性。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
烧心是一种烧灼的感觉，可以位于胃部、胸骨后食管内，也可以高达到颈部。要了解烧心的部位，是位于上腹部，还是位于胸骨后，还要了解烧心的规律是什么，和吃饭有没有关，还要了解烧心的持续时间，是偶尔烧心，还是烧心很长时间了，具体如下：\n1、如果烧心主要集中在上腹部，可能是胃炎的症状，就需要去检查胃镜，诊断是否有胃溃疡、胃炎、是否有幽门螺杆菌感染等疾病。从胃炎和幽门螺杆菌感染入手治疗，主要是用抑酸药、根除幽门螺杆菌感染药物、胃黏膜保护剂等等来治疗。\n2、如果烧心是位于胸骨后，烧心很可能是胃食管反流引起的，就应该按照胃食管反流病的治疗规范来进行治疗，先进行胃镜的检查，检查贲门有没有松弛，有没有食管裂孔疝等引起胃食管反流病的原因。药物治疗方面主要是抑酸治疗，可以运用奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗，应用胃黏膜保护剂酸的中和，通过促动力药进行加强排空，减少反流的发生。\n以上都是治疗烧心的方法，烧心治疗的主要药物还是抑酸药，需要规范使用。一般来讲，可以每天一次早饭后使用，也可以一天两次，早晚各一次，也是在饭后使用。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
艾司奥美拉唑是一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞分泌胃液，减少胃液的酸度，从而起到治疗的作用。\n艾司奥美拉唑非常常用，通常用于治疗胃炎、胃溃疡，用来辅助根除幽门螺杆菌，治疗食管炎、胃食管反流病。还有很多方面，比如可以预防溃疡的发生，特别是昏迷的患者，或者使用阿司匹林的患者也可以用到艾司奥美拉唑，艾司奥美拉唑可以说是胃病治疗最常用的药物之一。艾司奥美拉唑比起奥美拉唑来讲，是奥美拉唑的升级版，所以从理论上讲艾司奥美拉唑的疗效要优于奥美拉唑，副作用也会少一些。\n艾司奥美拉唑治疗不同疾病的疗程是不一样的，如果是根除幽门螺杆菌，用药时间一般是两周左右，如果是治疗胃溃疡一般是1-2个月，如果是治疗食管炎也是1-2个月，如果是治疗胃食管反流病，可以长期使用。当然，在使用艾司奥美拉唑的过程中，需要观察药物的副作用，比如说过敏、胃肠道反应、恶心、呕吐，有的会引起关节疼痛等等，一般艾司奥美拉唑的副作用不常见，如果有一些症状在应用药物之后出现，有可能就是艾司奥美拉唑的副作用，需要停药观察。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流的治疗包括四个方面，生活饮食调理、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗，这些治疗方法是循序渐进的，说明如下：\n第一、可以对患者进行生活饮食的调理，要求胃食管反流的患者不要过度饮酒、抽烟，不要饮食过于刺激，进食不易消化、过甜、过咸、过辣的食物，这些需要去避免，夜间床头可以抬高，有肥胖的患者需要减肥。\n第二、药物治疗主要是对于生活饮食调理还不够，症状依然明显的患者，一般需要对患者进行抑酸治疗、胃黏膜保护和促胃动力等治疗，可以一个疗程一个疗程的进行观察，如果一个疗程就完成，可以对患者有比较好的效果，可以停药和减药。如果患者疗效还可以，但是停不了药，需要维持治疗，可以按需治疗，也可以规律使用。\n第三、如果药物治疗还不满意或者停不了药，就可以考虑做内镜下治疗或手术治疗。内镜下治疗是适合贲门不是特别松、没有裂孔疝的患者。\n第四、如果患者已经出现裂孔疝，引起反流，这种情况需要做手术才能够比较彻底的把反流治好。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
女性骨质疏松的主要症状是骨痛、肌无力、骨折、驼背和胸廓畸形，轻症患者常常没有什么症状，较重的患者常有腰背部疼痛、乏力和全身骨痛，骨痛常为弥漫性，多见于腰背部，检查不能发现压痛点。乏力常于劳累或活动后加重，负重下降或不能负重。骨折的主要表现为轻微活动、创伤、弯腰、负重，挤压或摔倒后发生骨折，主要发生于脊柱、骨盆和前臂、肋骨、肱骨，甚至锁骨和胸骨等也容易发生骨折。\n由于驼背和胸廓畸形，常常会出现胸闷、气短、呼吸困难，甚至紫绀等症状。肺活量和心排血量下降，出现上呼吸道感染和肺部感染等。骨折常常会出现感染、心血管疾病，导致生活自理能力下降，严重影响寿命和生存质量。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
骨关节炎可以热敷，骨关节炎是一种以关节损害为主，并累及整个关节组织的最常见关节疾病，常发生于中老年人，女性多于男性。关于骨关节炎的发病机制，目前还没有完全清楚，认为与年龄、性别、过度劳累等有关系。\n骨关节炎在治疗上，目前治疗药物主要以止痛、抑制炎症、改善骨代谢、保护软骨为主。除了药物之外，理疗也有一定的效果，常见的方法包括针灸、水疗、蜡疗等。热敷能够改善关节局部微循环，增加肌肉的力量，改善骨代谢，提高神经功能，所以对骨关节炎大有益处。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风发作时不能喝鸡汤，痛风发作主要是由于尿酸浓度波动较大，尿酸盐沉积于关节周围，引起关节肿胀而出现剧痛。高嘌呤食物对尿酸的影响比较大，会引起尿酸的明显增高。鸡汤是高嘌呤食物，进食后极有可能引起尿酸浓度明显增高，从而加重痛风症状，甚至影响治疗效果，所以不能进食。\n痛风发作时建议多饮水，一般的水果、蔬菜都是低嘌呤食物，可以进食，米饭、花卷、馒头等主食也是低嘌呤食物，没有什么限制，另外可适量进食牛奶和鸡蛋等食物。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风患者不能进食田螺，田螺属于高嘌呤食物，进食后有可能会引起尿酸浓度增高、诱发痛风发作。目前痛风的病因还没有完全清楚，但已经证实高尿酸血症与痛风有关系，嘌呤的最终代谢产物是尿酸，所以过多的摄入高嘌呤食物会增加尿酸浓度，而尿酸浓度波动过大会引起尿酸盐沉积于关节，出现关节滑膜、软组织水肿，诱发痛风发作。\n田螺属于高嘌呤食物，所以不能进食。动物内脏、猪肉、牛羊肉、禽肉、贝类、海鲜和鱼等高嘌呤食物也不能进食，同时啤酒、白酒、高碳酸饮料也不能摄入。患者还应调整生活作息规律、保持体重，禁烟、规律运动等也可预防痛风。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
高血压脑出血，最好发的部位是在人的基底节。在大脑中动脉发出丘纹动脉，供应在这个部位。为什么这一部位好发？大树分出很多杈，这样减缓了血流对血管的压力和冲击。要是就从主干分出一个杈，直接到这个部位，血流的冲击力就很高。如果血压突然增高，压力会直接传达到丘纹动脉，通过大脑的主干直接发到丘纹动脉，就会容易破裂出血。

心脏是内脏，很多人不知道什么叫心脏疼痛，也有可能是胸痛或者胃痛，也是表现在躯干的疼痛都觉得是心脏疼痛。真正的心脏疼痛叫心绞痛是特殊疼痛，心绞痛的表现是胸骨后压榨样或者像大石头压在那儿的闷痛、钝痛，或者是咽喉部像喝了辣椒水烧灼样的疼痛持续几分钟。真正的心脏疼痛叫心绞痛，但是很多年轻人老这疼那疼或者是胸壁上，除了心脏，心脏周围的组织比如胸壁肋软骨、肋间神经、胸壁上的肌肉、胸膜或者食道疾病，都会引起疼痛，也以为是心脏疼痛，需要鉴别。年轻人说心脏疼，很多人来了以后不是心脏疼，需要鉴别。