胡志

中暑在日常生活非常常见，尤其是夏季高温中暑会比较常见，中暑患者的处理方式如下： 1、紧急救护，脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，让患者平卧，头部抬高，松衣解扣； 2、补充液体，如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可以饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，起到即降温又补充血容量的作用； 3、采用人工散热的方法，使用电风扇等散热方法，但不能直接对着患者吹风，防止造成感冒； 4、采用冰敷的方法，可在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内封严密即可，也可应用冷水或者30%酒精擦浴，直到皮肤发红，每10-15分钟测量一次体温。

肝窦阻塞综合征是相对少见的疾病，主要病理是肝窦阻塞。肝脏窦血管包括小叶间静脉、小叶静脉、肝后静脉的炎症，或者各种有毒物质导致血管内皮损伤，导致肝脏流出道病变，最后出现肝脏一系列病理生理反应。包括肝脏肿胀、肝脏功能失代偿、黄疸以及大量腹水、凝血功能障碍，进一步可出现肝功能衰竭表现。所以肝窦阻塞综合征在临床过程中并不多见，在国外可能与骨髓移植前处理有关，国内主要与中成药应用有关，如土三七这一类药物，因为含有吡咯化合物的物质，对肝脏窦血管内皮会有损伤。 首先明确诊断疾病后，才能做出恰当治疗。在明确诊断之前，要排除其相关疾病，如常见病毒性肝炎、酒精性肝炎以及药物性肝损伤等相关临床常见疾病导致的肝脏功能损伤。排除这些问题后，结合特殊病理检查、特征影像学检查以及临床表现明确诊断。明确诊断之后，最重要的是给予最基本支持的治疗，另外需要抗凝治疗。因为在急性期和亚急期给及时进行抗凝治疗，能够使肝窦阻塞情况、血栓情况得到一定缓解。如果疾病进一步进展，出现肝功能失代偿，可能需要继续进行外科相关治疗。如果出现顽固性腹水，需要在门静脉、腔静脉之间放置支架管，称为TIPS。另外，如肝功能失代偿再进一步进展，出现肝功能衰竭，肝移植是最佳治疗方案，所以患者需积极到肝病专科医院进行治疗。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸477μmol/L算高，尿酸浓度女性大于380μmol/L，男性大于420μmol/L都为增高，但477μmol/L是轻度增高。尿酸增高主要因为高嘌呤饮食，高嘌呤食物包括鱼、虾、海鲜、各种肉类、动物内脏、啤酒、白酒、高碳酸饮料，某些药物和肾功能不全也会出现尿酸浓度增高。\n尿酸浓度增高的危害主要是影响肾功能，某些患者会出现痛风性关节炎。预防高尿酸血症主要是控制饮食，多饮水，适度运动。477μmol/L是轻度增高，如果没有频繁发作的痛风病史，只要控制饮食即可，暂时不用其他的特殊处理。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
甲癌在临床上指甲状腺癌，甲状腺癌检查骨转移的方法比较多，常用的方法包括X线平片、CT、磁共振和核素骨扫描。甲状腺癌发生骨转移的概率并不大，骨转移瘤主要表现为骨痛、乏力、病理骨折。\n常用的X线平片，能够显示比较明显的骨转移瘤，但是对于早期的骨转移瘤并不敏感，常常漏诊。CT能够发现体积比较小的骨转移瘤，优于X线，但是对于早期没有产生骨质破坏的骨转移瘤还不能检出。磁共振除了能够检查出骨质破坏比较明显的转移瘤之外，对于早期没有骨质破坏的转移瘤也能检出，缺点是对肋骨的转移瘤显示欠佳。另外，对某些早期转移瘤也不能检出，有假阴性。核医学骨扫描是目前检查骨转移瘤最好的方法，优点是能够一次性的检查全身骨骼，可发现早期的骨转移瘤，但是对于某些钙盐代谢比较低的骨转移瘤，还不能显示，容易漏诊，容易产生假阴性。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
烧心是一种烧灼的感觉，可以位于胃部、胸骨后食管内，也可以高达到颈部。要了解烧心的部位，是位于上腹部，还是位于胸骨后，还要了解烧心的规律是什么，和吃饭有没有关，还要了解烧心的持续时间，是偶尔烧心，还是烧心很长时间了，具体如下：\n1、如果烧心主要集中在上腹部，可能是胃炎的症状，就需要去检查胃镜，诊断是否有胃溃疡、胃炎、是否有幽门螺杆菌感染等疾病。从胃炎和幽门螺杆菌感染入手治疗，主要是用抑酸药、根除幽门螺杆菌感染药物、胃黏膜保护剂等等来治疗。\n2、如果烧心是位于胸骨后，烧心很可能是胃食管反流引起的，就应该按照胃食管反流病的治疗规范来进行治疗，先进行胃镜的检查，检查贲门有没有松弛，有没有食管裂孔疝等引起胃食管反流病的原因。药物治疗方面主要是抑酸治疗，可以运用奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗，应用胃黏膜保护剂酸的中和，通过促动力药进行加强排空，减少反流的发生。\n以上都是治疗烧心的方法，烧心治疗的主要药物还是抑酸药，需要规范使用。一般来讲，可以每天一次早饭后使用，也可以一天两次，早晚各一次，也是在饭后使用。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
艾司奥美拉唑是一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞分泌胃液，减少胃液的酸度，从而起到治疗的作用。\n艾司奥美拉唑非常常用，通常用于治疗胃炎、胃溃疡，用来辅助根除幽门螺杆菌，治疗食管炎、胃食管反流病。还有很多方面，比如可以预防溃疡的发生，特别是昏迷的患者，或者使用阿司匹林的患者也可以用到艾司奥美拉唑，艾司奥美拉唑可以说是胃病治疗最常用的药物之一。艾司奥美拉唑比起奥美拉唑来讲，是奥美拉唑的升级版，所以从理论上讲艾司奥美拉唑的疗效要优于奥美拉唑，副作用也会少一些。\n艾司奥美拉唑治疗不同疾病的疗程是不一样的，如果是根除幽门螺杆菌，用药时间一般是两周左右，如果是治疗胃溃疡一般是1-2个月，如果是治疗食管炎也是1-2个月，如果是治疗胃食管反流病，可以长期使用。当然，在使用艾司奥美拉唑的过程中，需要观察药物的副作用，比如说过敏、胃肠道反应、恶心、呕吐，有的会引起关节疼痛等等，一般艾司奥美拉唑的副作用不常见，如果有一些症状在应用药物之后出现，有可能就是艾司奥美拉唑的副作用，需要停药观察。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
女性骨质疏松的主要症状是骨痛、肌无力、骨折、驼背和胸廓畸形，轻症患者常常没有什么症状，较重的患者常有腰背部疼痛、乏力和全身骨痛，骨痛常为弥漫性，多见于腰背部，检查不能发现压痛点。乏力常于劳累或活动后加重，负重下降或不能负重。骨折的主要表现为轻微活动、创伤、弯腰、负重，挤压或摔倒后发生骨折，主要发生于脊柱、骨盆和前臂、肋骨、肱骨，甚至锁骨和胸骨等也容易发生骨折。\n由于驼背和胸廓畸形，常常会出现胸闷、气短、呼吸困难，甚至紫绀等症状。肺活量和心排血量下降，出现上呼吸道感染和肺部感染等。骨折常常会出现感染、心血管疾病，导致生活自理能力下降，严重影响寿命和生存质量。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风发作时不能喝鸡汤，痛风发作主要是由于尿酸浓度波动较大，尿酸盐沉积于关节周围，引起关节肿胀而出现剧痛。高嘌呤食物对尿酸的影响比较大，会引起尿酸的明显增高。鸡汤是高嘌呤食物，进食后极有可能引起尿酸浓度明显增高，从而加重痛风症状，甚至影响治疗效果，所以不能进食。\n痛风发作时建议多饮水，一般的水果、蔬菜都是低嘌呤食物，可以进食，米饭、花卷、馒头等主食也是低嘌呤食物，没有什么限制，另外可适量进食牛奶和鸡蛋等食物。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
痛风患者不能进食田螺，田螺属于高嘌呤食物，进食后有可能会引起尿酸浓度增高、诱发痛风发作。目前痛风的病因还没有完全清楚，但已经证实高尿酸血症与痛风有关系，嘌呤的最终代谢产物是尿酸，所以过多的摄入高嘌呤食物会增加尿酸浓度，而尿酸浓度波动过大会引起尿酸盐沉积于关节，出现关节滑膜、软组织水肿，诱发痛风发作。\n田螺属于高嘌呤食物，所以不能进食。动物内脏、猪肉、牛羊肉、禽肉、贝类、海鲜和鱼等高嘌呤食物也不能进食，同时啤酒、白酒、高碳酸饮料也不能摄入。患者还应调整生活作息规律、保持体重，禁烟、规律运动等也可预防痛风。

讲解医师：胡志强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科
高血压脑出血，最好发的部位是在人的基底节。在大脑中动脉发出丘纹动脉，供应在这个部位。为什么这一部位好发？大树分出很多杈，这样减缓了血流对血管的压力和冲击。要是就从主干分出一个杈，直接到这个部位，血流的冲击力就很高。如果血压突然增高，压力会直接传达到丘纹动脉，通过大脑的主干直接发到丘纹动脉，就会容易破裂出血。