罗莉

甲状腺疾病常见的临床表现为颈部增粗，多数患者由于颈部增粗寻找甲状腺疾病的原因。有些患者为均匀性颈部增粗，常见于格雷夫斯病，还有些患者是不均匀、左右不对称的颈部增粗，常见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等。除了颈部增粗，还有甲状腺区疼痛，常见于亚急性甲状腺炎或者化脓性甲状腺炎。甲状腺疾病如果合并甲状腺功能异常，有对应的功能异常表现，如甲状腺功能亢进症，患者有怕热、心悸、多汗等高代谢表现，甲状腺功能减退症患者有怕冷、乏力、毛发脱落、劳动能力下降、身体浮肿等低代谢症状。所以不同甲状腺疾病的表现不一样，要科学、认真的分析，制定对应的治疗方案。

男孩遗精后身高会继续增长，男孩遗精表示已经进入青春期，青春期男孩身高能长高20-25cm。对于孩子的生长发育，一定要抓住这个黄金时期，因为随着年龄进一步增长，骨骺趋于闭合，长高的空间会变小。家长要关注孩子身高增长的幅度，如果每年身高增长幅度小于5cm，可能是生长激素缺乏。如果与同龄人相比，孩子身高偏矮。首先建议要均衡饮食，高蛋白、高钙饮食，每天至少喝300ml左右牛奶，可以补充300mg左右钙，不要挑食、偏食，多吃有营养的食物。家长要鼓励孩子多运动，如跑步、打篮球、打乒乓球、打羽毛球等，可以帮助孩子分泌生长激素。青春期的孩子要保证良好的睡眠，深熟睡中孩子的生长激素可以出现高峰，如果出现生长减慢，可就诊于内分泌专科。

奶茶并不会导致不孕不育，但是奶茶本身确实有些不健康的成分存在，可出现以下情况：1、奶茶的能量过高导致热卡摄入增加，如果饮用过多奶茶而不运动，内脏当中堆积脂肪，内脏脂肪过多以后会使人体出现胰岛素抵抗的现象，男性会导致体胖、血糖、血脂增高，女性会诱发多囊卵巢综合征的疾病。患有多囊卵巢综合征的女性会出现排卵障碍，卵泡不成熟、排卵减少，影响生育功能；2、奶茶当中含有较多的咖啡因，如果喝较多奶茶以后，很多年轻人群不能够规律的睡觉，不能保证良好的睡眠，而人体规律的睡眠会帮助调节免疫力以及人体分泌的激素水平，而失眠会导致人体出现性腺激素分泌的异常，也会诱发生育问题。

可乐不会导致人体出现不孕不育的现象，可乐热卡较高，一瓶600ml左右的可乐，热卡约在300千卡左右，相当于一碗半的米饭，也相当于平时所吃的一汤匙油。过多摄入可乐，会导致人体体脂含量增加、能量超标、中心性肥胖等问题。中心性的肥胖主要表现为内脏脂肪增多，喝了过多的可乐会导致内脏中有较多的脂肪堆积，脂肪堆积会带来医学上一个现象，称为胰岛素抵抗，女性有可能出现多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征会导致女性卵泡成熟障碍、排卵减少，甚至不排卵，影响生育功能。生活中要减少碳酸饮料的摄入，尤其备孕的人群，要控制总热卡，低盐、低脂、清淡饮食。除了饮食，在备孕期间要适当增加运动，有氧运动和无氧运动结合，在饭后一小时进行运动，每次运动时间大于30分钟。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
只吃素菜血糖还高，是因为血糖水平不仅是由饮食决定，血糖水平的升高通常还与胰岛细胞功能出现异常的重要因素有关。在人体出现胰岛素缺乏或者是胰岛素抵抗导致胰岛素作用性下降时，这个时候可能进食量减少，但是由于胰岛素不能使血糖进入到细胞内被利用，血浆葡萄糖水平仍然高，所以仅吃素菜血糖还高，就应该用药物来进行调理。\n1型糖尿病患者的胰岛素绝对缺乏，在这个时候即使控制好饮食，血糖水平仍然较高，而且容易导致糖尿病酮症酸中毒。如果进行积极的胰岛素补充替代治疗，血糖水平就可以逐渐控制到接近正常的状态，而且可以恢复正常进食，并不需要每天只吃素菜，每天只吃素菜是一个非常不健康、不合理的饮食结构。2型糖尿病患者在饮食控制的基础上，应该加用改善胰岛素敏感性的胰岛素增敏剂，也可以优化饮食结构，同时不至于让血糖水平过度升高。所以只吃素菜血糖还高，关键是要针对胰岛素相关问题进行解决。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
头晕、恶心、想吐并不是典型的低血糖表现，低血糖通常会表现为心慌、手抖、出冷汗，严重的时候患者可以出现意识障碍，甚至是昏迷。头晕、恶心、想吐的常见原因如下：\n1、颈椎病：上述症状是颈椎病的典型症状，患者在出现颈椎病时，由于体位改变导致急性发作，就会出现头晕、恶心、想吐。\n2、颅内病变：比如颅内感染、颅内占位，也可以导致患者出现头晕、恶心、想吐，所以必要的时候还需要进行头颅CT、头颅磁共振，甚至是脑脊液的检查来了解具体的原因。\n3、血压异常：如果有高血压疾病，平时血压没有控制良好，血压剧烈波动时也会引起头晕、恶心、想吐的症状。\n4、前庭性疾病：比如美尼尔氏综合征，还有耳石症等等，也会引起头晕、恶心、想吐。\n出现上述症状时，建议前往医院进一步确诊，明确到底是什么原因引起，对因治疗其实非常重要。如果确实暂时找不出原因，可予以对症处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
测血糖并不能够代替糖耐量试验(即糖耐)，因为糖耐量试验可以了解在标准糖分摄入以后，人体血糖的激发情况，所以糖耐量试验对于餐后血糖的评价更为客观和标准，是诊断糖尿病以及妊娠期糖尿病的金标准。在妊娠期间进行糖耐量试验非常必要，通常是在孕24-28周之间进行，糖耐量试验可以筛查出很多妊娠期潜在的糖尿病患者。\n糖耐量试验通常是需要进服75g无水葡萄糖粉，或者82.5g含水葡萄糖进服，而普通测血糖时并不会进食到这么多的糖分。所以糖耐量试验可以观察到更加客观的餐后血糖数值，如果糖耐量试验中空腹血浆葡萄糖水平≥5.1mmol/L，餐后一小时血浆葡萄糖水平≥10.0mmol/L，餐后两小时血糖水平≥8.5mmol/L，只要有任何一点异常，就可以诊断为妊娠期糖尿病。出现妊娠期糖尿病以后不要过度紧张，可以先通过生活方式干预，然后监测空腹和三餐后两小时血糖水平，必要的时候可以加用胰岛素进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
急性低血糖的症状主要表现为心慌、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感，由于在急性低血糖时人体会出现交感神经系统兴奋，就会表现为交感神经兴奋引起的一系列症状。有些患者在急性低血糖的时候，如果程度比较严重，甚至会出现意识改变，直接陷入昏迷。对于不明原因的意识丧失，要注意是否由于急性低血糖所导致，导致急性低血糖的原因比较多，比较常见的有以下几种：\n1、药物因素：糖尿病患者在使用降血糖药物的过程中，如果使用磺脲类药物或胰岛素治疗，可能会有发生低血糖的风险。如果进食过少或单次运动量过大，就会增加低血糖发生的风险。所以在使用磺脲类药物和胰岛素时，要及时调整剂量，同时要备用一些糖果，避免发生低血糖的时候没有食物进食。导致急性低血糖。\n2、其他原因：比如胰岛β细胞增生或者胰岛β细胞瘤，可以导致高胰岛素血症，导致急性低血糖，通常在空腹的状态下容易发生。还有胰岛素自身免疫综合征，也可以导致急性低血糖的症状。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
体重上升，体脂率下降的处理方法要看具体原因，相应情况如下：\n1、无需处理：如果是由于坚持锻炼增加机体的基础代谢率，导致肌肉含量增加，体脂率下降，体重上升。这是一个好现象，并不需要过度担忧，像很多健美运动员由于长期的肌肉训练以及饮食方面的改变，就会导致肌肉含量增加，会出现体重上升但是体脂率下降，有利于提高机体的基础代谢率，减少慢性代谢性疾病的发生。\n2、治疗病因：患者体重上升，体脂率下降，还要注意是否由病理性原因导致，比如水肿、慢性疾病导致人体体脂率下降，体质较弱，但是由于水分含量增加，所以会出现体重上升。针对这种原因需要进行原发疾病的治疗，比如肾脏疾病的患者会出现体脂率逐渐下降，由于水分难以排出导致体重上升。针对这些人群，可能需要予以利尿处理，必要的时候还需要进行透析处理。还要关注是否存在甲状腺功能减退症，这些患者也可以出现体重上升，体脂率下降，但是主要是由于黏液性水肿导致，针对这些患者，需要使用左甲状腺素钠进行终身替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕妇血糖高可以吃红米饭，孕妇血糖高，每天的碳水化合物，也就是主粮，也应该按照比例摄入，否则碳水化合物不足则会导致孕妇、胎儿能量供应不足。红米饭当中主要是白米夹杂了红米，煮出来呈红色，其中的粗纤维含量要高于白米饭，故孕妇出现血糖高时可以进食。\n孕妇可以按照孕期体重计算出每天摄入的总热卡，根据总热卡进行每天各种营养成分的分配，通常建议碳水化合物应该占到50%-60%，可以根据总热卡决定好每天的主量，也就是红米饭摄入的数量。另外，在进食方面，针对主粮也可以采用少量多餐的进食方式，不要一次进食太多，要分餐进行，如此就可以减少对餐后血糖波动的影响。孕妇出现血糖高，其特点就是以餐后血糖升高为主。如果吃红米饭时控制好数量，少量多餐进食，对孕妇血糖高就不会造成太大危险。当然，如果通过饮食控制以后血糖控制不理想，孕妇应该加用胰岛素进行治疗。