罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
食物中毒问题一般来讲考虑和中毒的食物有一定关系，分轻、中、重，但总的原则来讲，如果吃东西中毒了，就不要再吃这种东西，并不是说吃什么东西好，而最好是什么东西都不要吃。因为这个时候胃肠道处于激惹状态，有一定的炎症刺激，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠功能紊乱。如果在这个时候再吃一些食物，可能会加重消化道情况，即使吃到肚子里也可能再吐出来。最好的方法，如果是轻度中毒，就先禁食水，一般来讲胃肠道有一定的自我修复能力，慢慢就会好转。对于中到重度中毒，呕吐、腹泻非常严重，有脱水、有发热的情况，可能需要采血常规，看离子有没有紊乱，肝肾功能怎么样。也要根据特定的毒物和吃的东西区别对待，然后进行补液、消炎、保护胃酸，大多数一般普通的食物中毒经过处理都会好转，问题都不大。特殊食物中毒另当别论。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑的症状，主要根据中暑的轻重程度，如果是轻度的中暑，患者主要表现为颜面潮红、头晕、心慌，恶心、呕吐，大汗。一般患者神志清楚，有时可能会出现表情淡漠、皮肤湿冷等情况，一般经过休息，转移到阴凉通风的地方就可以恢复。对于中到重度中暑表现比较重，如果到达热衰竭的程度，患者会出现颜色苍白、口唇发绀、血压低、脉搏细速、四肢凉、伴有发热。如果要不及时治疗，就会发展成热射病。临床上热射病的症状是最重的，都会伴有严重的器官功能障，主要出现头晕、头痛、耳鸣，严重的口渴、乏力，然后出现周身酸软、皮肤有时可以伴有汗，有时没有汗。如果不及时救治患者可能会在24小时之内就出现死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑能否自行恢复，一般取决于中暑的严重程度。一般情况下，如果是轻到中度中暑，把患者放到通风、凉爽的环境之中，多喝电解质水，进行物理降温，大多数患者都会在1-2日左右完全康复。重度中暑里边，如果是热衰竭、热痉挛，经过积极的救治，也能够自行恢复。但是，注意恢复的时间可能会偏长，一般需要2-3日。中暑最严重的情况就是热射病，热射病是中暑最严重的类型。临床处置的原则，首先就是快速的给予患者进行降温。可以采用体外物理降温、体内物理降温和药物降温治疗。降温的幅度和速度，是治疗的成败关键，在家一般难以处置。热射病多伴有多脏器功能衰竭，临床死亡率比较高，患者主要是保命。所以，临床上热射病自己恢复的可能性不大，即使经过救治，死亡率仍很高。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于猝死的抢救，首先就要对患者猝死与否进行判断。发现患者意识丧失处及颈动脉搏动消失、呼吸停止，判断患者可能出现呼吸心跳骤停，需要立即进行心肺复苏。同时要把患者搬到抢救的床位上，充分开放气道。首先，进行胸外按压，一般来讲按压的部位常见是胸骨中下1/3，频率是100-120次/分，按压幅度是5-6cm。在胸外按压的同时，给予患者尽早进行气管插管开放气道。临床上抢救室可以应用萨博机进行胸外按压和呼吸的抢救。同时根据患者心跳骤停的原因，静脉应用肾上腺素，间断地应用阿托品、呼吸兴奋剂等药物，有利于心肺复苏的成功。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
失血过多如何快速补血，这个主要取决于我们出血的程度。出血分急性出血和慢性的失血，如果是急性失血，血色素血红蛋白低于7g，临床上就可能需要快速的给予患者输血治疗，这样能够缓解患者症状，否则容易导致失血性休克，加重组织器官缺血、缺氧。如果是慢性的贫血，血色素低于6g才建议输血，因为有一个机体的代偿能力。对于轻到中度的失血，如果不是活动性的出血临床上可以根据其病因进行对症。对于营养性贫血，比如常见的缺铁性贫血主要治疗就是给予患者补充铁剂，同时补充叶酸、B12、维C等，这是营养性贫血常需的一些营养物质。但并不是短时间内就能上来的，它是比较漫长的过程。而对于骨髓造血细胞引起的失血，可能针对骨髓疾病进行治疗，包括一些血液病导致的贫血，积极治疗骨髓的原发疾病才会使患者治愈。对于失血性贫血，把原发病处理掉，临床常见的比如消化道出血，消化道出血止住了，患者一般经过自身的营养调节慢慢血色素就会上来。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上肠胃炎的患者，如果是轻到中度的肠胃炎，胃肠道激惹并不是很严重，可以喝水的情况下可以喝少量豆浆。因为豆浆相对而言属于比较温和的食物，不但能够为机体提供电解质、补充水分和能量，对胃肠黏膜也有一定的保护。\n临床上要注意，如果患者是重度的胃肠炎且胃肠道激惹比较严重，比如患者喝少量的水都会出现恶心、呕吐的情况，就不建议喝豆浆。因为这个时候如果喝豆浆，有可能会造成患者再次出现恶心、呕吐，不能保证食物的吸收而且会加重胃肠道的症状，严重者有剧烈的恶心、呕吐，有可能会造成贲门撕裂综合征，临床上是不建议的，最好禁食水。如果脱水比较严重，临床上可以采取静脉补液进行补充，因为一般情况下胃肠炎预后都非常好，经过1-2天治疗都能够得到痊愈。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上导致腹痛的原因众多，临床上最常见的导致腹痛的原因就是消化系统疾病，比如患者是胃十二指肠的疾病、肠道的疾病或者胆系的问题、阑尾的问题等等都会出现腹痛；除了消化系统疾病其他原因也会造成腹痛，比如患者是皮肤软组织感染、带状疱疹感染、腰椎的问题、妇科的问题、泌尿系统的问题、腹膜的问题等等都会出现腹痛。腹痛做检查临床上肯定要结合多种因素，比如要结合患者疼痛的部位、疼痛的特点、持续的时间、缓解的状态、用药的反应，还有结合患者伴有临床症状等多种因素，给予患者进行相应的定位。考虑相应的疾病之后再根据疾病的一个特点给予相应的检查，比如患者腹痛，出现有恶心呕吐，停止排便排气，伴有发热腹胀的情况，临床上考虑肠梗阻，侧重点给患者做腹部的平片、肠镜检查等等进行相应的诊断。临床腹痛的检查一定要结合多种因素，然后再做相关的检查，不能盲目的做一些相关检查，这样范围太广。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消化道出血时大便的颜色主要看出血量的大小。一般来讲，上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化系统器官出血。出血量比较小，都会经过胃酸的酸化，如果经过胃酸化之后，少量的出血（少于5ml左右）可能大便没有问题，跟正常人一样。但是如果出血量比较大，患者可能会出现黑便。一般5ml以上到黑便之间的这段出血量，大便有的时候颜色上是没有变化的，但是潜血可能会出现阳性。如果出血量越大，那么便潜血的阳性率越高，严重者患者会出现柏油样便。再有，如果患者出血量特别大，患者没有经过胃酸的完全酸化，就会表现为大便暗紫红色，甚至有鲜红色的血液。这种情况一般来讲预后不良，表现为患者急性上消化道出血量特别大，多数会伴有休克，如果临床不给予积极的救治，会导致患者休克引起死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血几天能好，主要取决于多方面因素决定，取决于患者是什么原因导致的消化道出血，此外患者治疗是否及时对药物治疗的反应等都是上消道出血疗程的重要因素。比如临床上常见的导致上消化道出血的原因有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃食管静脉曲张破裂出血等等，这三种疾病那么疗程肯定都不一样。急性胃黏膜病变是属于自限性疾病，最常见就是由于酒精或者药物引起的，特别是酒精造成的一般即使不治疗或者简单用药物治疗，1-2天患者就能够痊愈，以后不影响患者的情况，消化道出血可能就止住。对于消道出血一般如果是急性活动期出血可能要禁食，1周左右然后缓慢地增加时食物；一般消化性溃疡总的疗程1-2个月，当然不是治疗在医院需要1-2个月，需要后期口服药物总的疗程需要1-2个月，然后后期复查胃镜。对于食管胃底静脉曲张出血疗程可能会更长，有的患者可能会造成患者死亡，需要介入性的方式治疗，所以不同原因导致的消化道出血疗程肯定都不一样。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道器官出现的出血。包括胃、十二指肠、胆系胰腺的一部分食管等等都可以称为上消道出血。而且上消化道出血分为食管胃底静脉曲张出血和非食管胃底静脉曲张出血，对于临床护理上来讲：1、消道出血就是要从饮食上进行注意。消化道出血大多数情况之下，早期一般来讲都要禁食，因为进食之后能容易刺激胃酸分泌，会使消化道出血加重，有时一些物理刺激也会对消道出血不利，最好禁食。2、要观察患者的生命体征。对于患者生命体征观察，一般观察患者血压、心率、脉搏，患者如果是隐性出血，有时患者可能没有表现为呕血、黑便的情况，但是生命体征先有变化，比如患者心率增快、患者血压下降，一定要考虑患者有没有活动性的出血出现，尽快给予患者进行一个积极的救治，以免造成高危风险。3、观察患者的大便和尿量。消化道出血一般严重会出现休克，如果患者持续的尿量减少，肯定考虑有休克前的一个状态或者患者有大便加深、呕吐物增多、大便量增大、黑便增多这都是消化道出血活动的迹象。所以要随时的向医生禀告，给予患者相应的积极救治。以上就是护士作用于消化道出血患者常见的指导。