申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般会发烧几天？这和感染的细菌或者病毒的毒力强弱，还有自身的抵抗力的强弱，还有是不是用合适的消炎药都有关系。急性扁桃体炎分急性单纯性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、隐窝型扁桃体炎，它的病因大多数是细菌感染，有少一部分是病毒感染引起的。\n对于病毒感染引起的扁桃体炎往往叫急性单纯性扁桃体炎，症状比较轻、全身症状也不重，一般发烧持续时间不会太长，一般3-5天。急性化脓性扁桃体炎发烧时间也是5天，不超过7天，如果用合适的消炎药，病程是一个自然恢复的过程，一般7天之内会恢复，如果用药不合适造成炎症的反复，可能后续还会有发热再复发的情况。

扁桃体结石的病人会常有口腔异味、口臭，或者咽部异物感、嗓子刮磨感，这种情况轻度可以用漱口或者含片、喷剂等办法，比如可以用专用的漱口水口泰含漱液，或者用3%的双氧水进行稀释，稀释完之后可以漱口。 扁桃体的结石可能会并发厌氧菌的感染，口臭会更明显，也可以进行雾化吸入的治疗，或者用含片、喷剂等。另外，需避免诱因，如抽烟、喝酒、进食刺激的食物，避免着凉、感冒，如果以上方法都不能减少口臭或者口腔异味，则需要进行手术治疗，将扁桃体切除。 如果扁桃体结石长的频率不快，或者症状不严重，也可以用扁桃体隐窝口灌洗的方法，或者定期到医院清理扁桃体隐窝口的结石，对于缓解口臭有一定的帮助。

有些患者扁桃体结石比较容易咳出，也有患者不易咳出。扁桃体结石多出现于隐窝型的扁桃体炎，隐窝口会长黄白色的扁桃体结石，可能会有异味，部分患者结石比较多，可能不自觉地会咳出。如果咳不出来的患者，也不建议自己取石，或者用力刺激，这样反倒容易造成隐窝口损伤或者粘连，而导致隐窝型扁桃体炎加重。 如果咳不出来或者咽部刺激感、异物感症状较明显，可以到医院让耳鼻喉科医生使用钝头的器械进行取出，或者进行隐窝口的灌洗等治疗。为防止扁桃体经常长结石，应注意避免诱因，比如避免刺激性的食物，避免抽烟喝酒，尽量减少上呼吸道感染等。如果反复长扁桃体结石，咽异物感或者口腔异味严重等，可进行手术治疗。

扁桃体结石经常会掉出，这种情况属于正常现象。扁桃体结石是对于隐窝型的扁桃体炎，主要炎症病变是在隐窝。扁桃体实质表面有很多个隐窝口，扁桃体上级叫扁桃体上隐窝，此隐窝最大、最深，最容易长结石。如果有炎性分泌物，结合隐窝口进的食物残渣混在一起，就形成扁桃体的结石。如果炎症比较严重，可能长结石的频率较高，也可能会咳出。 患者平常会有一些症状，比如咽异物感、磨的感觉，如果咽异物感比较重，也可以到医院就诊，让医生清理隐窝口的结石，可以进行隐窝口的灌洗等。如果用保守治疗的办法效果不好，也可以进行手术治疗，将有炎症的扁桃体进行切除，轻度的病人可以用漱口水漱口。另外，应减少发炎的诱因，比如避免着凉、感冒，疲劳等。

化脓性扁桃体炎分为细菌感染或病毒感染引起，针对病因治疗会恢复较快。化脓性扁桃体炎大部分是细菌感染引起，有少部分是病毒感染引起，所以最好的办法就是到医院化验血常规、血沉、C-反应蛋白等检验指标。如果是细菌感染引起,可以针对性用敏感的消炎药，细菌感染引起的以球菌感染为主，链球菌更常见，可以口服或者静脉应用青霉素类的消炎药进行治疗。 如果是病毒感染引起，可以对症治疗，在症状比较重时，可以口服或者静脉应用抗病毒药物，同时结合雾化吸入治疗、漱口水漱口，使用含片或者喷剂。 小孩的化脓性扁桃体炎全身症状会更重，会有高热、咽痛、吞咽时候加重等症状，而且饮食情况不佳，要加强支持治疗，比如多吃蔬菜、水果，多喝水，增强蛋白质类的饮食，炎症会消退得更快。

扁桃体发炎的症状及原因如下： 1、急性扁桃体炎：多因细菌、病毒感染、理化因素刺激导致，理化因素包括高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等。患者可出现咽痛、咳嗽、痰多等局部症状，以及乏力、发热等全身症状； 2、慢性扁桃体炎：多因机体抵抗力差或反复发炎导致，如患者存在糖尿病、贫血、肝脏疾病等，均为慢性扁桃体炎的诱发因素，患者可反复出现咽异物感、痰多、不断清嗓等症状。

扁桃体结石的名称不是特别准确，不能称为扁桃体结石。它是指扁桃体隐窝发炎时的分泌物，并不是每个人都有，只有慢性扁桃体炎，尤其是隐窝型扁桃体炎的患者才会有。 扁桃体是长在咽部，也是两个淋巴组织，它的表面会有十几个隐窝陷到扁桃体实质，有些隐窝口通到咽部。扁桃体隐窝会有分泌物，尤其隐窝型慢性扁桃体炎的主要炎症病变就是在隐窝。扁桃体上级有扁桃体的上隐窝，常常会出现较多黄白色的分泌物，有时病人用力咳会咳出臭味物质，部分病人称为扁桃体结石，其实为隐窝发炎的分泌物，加之部分食物残渣堵在隐窝口。扁桃体发炎时，慢性炎症越厉害分泌物会越多。

扁桃体结石是耳鼻喉科的疾病，所以挂耳鼻喉科就可以。准确来讲不叫扁桃体结石，因为扁桃体是一对淋巴器官，表面会有十几个隐窝，最上面的叫扁桃体上隐窝，是又大又深的隐窝。扁桃体隐窝容易存分泌物，尤其慢性扁桃体炎隐窝型，隐窝会经常有分泌物、食物残渣，混在一起形成黄白颗粒样东西，经常会堵在隐窝。可能用勺子、筷子等工具自行取出结石，或者结石的地方比较深，需要做扁桃体隐窝灌洗。 如果这些方法缓解不了经常反复发炎或者病人异物感很重、有不适感，可以考虑做扁桃体切除手术。

鼻息肉患者大多数需要手术治疗，手术是在内窥镜下微创手术，损伤较小，也不影响太多功能，患者需进行全身麻醉，因此多无痛苦。术后1周内鼻腔局部存在肿胀或血性分泌物，清理鼻腔时可能稍有痛苦，但多在患者耐受范围内。 鼻息肉患者大多数会并发鼻窦炎，可出现鼻子堵、脓鼻涕多，或鼻涕倒流、鼻后滴漏等症状，可造成扁桃体、咽喉反复发炎，分泌性中耳炎等，需行手术治疗。

鼻孔里长了个肉疙瘩的治疗方法与病因有关，如下所示： 1、常见慢性鼻炎，慢性鼻炎时下鼻甲或中鼻甲的肿大，病人会发现鼻腔内长了东西。慢性单纯性鼻炎或慢性肥厚性鼻炎会有此类情况。如果鼻甲肥大程度较轻，可能用保守治疗、物理治疗或海盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素等药物治疗会见效；如果症状比较重，保守治疗不缓解，可以尝试手术治疗，目前均为用鼻内镜下微创的等离子消融治疗； 2、鼻腔内长鼻息肉，可能也会发现鼻腔长东西。鼻息肉也是需依靠手术治疗，因保守治疗、药物治疗效果不佳； 3、鼻孔内长肉疙瘩也不排除鼻腔长肿瘤的情况。所以，发现鼻孔里长了个疙瘩，一定要让医生诊断是鼻甲肥大、鼻息肉还是鼻腔的肿瘤。如果在鼻腔内发现的东西，经过医生检查怀疑是肿瘤，则需要取活检，根据病检的情况决定需要化疗还是手术治疗。