王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管堵塞可以导致颅脑血流障碍，最终引起脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，引起不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。根据病程的不同阶段以及病情的轻重，它的治疗方案是不同的：1、分支血管以及小血管的堵塞，急性期可以给予静脉溶栓、动脉溶栓等治疗，一般应用rtPA或者尿激酶进行治疗。稳定期可以给予抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；清除自由基的药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等药物，同时还要给予控制血压、血糖等药物的治疗。2、如果是急性期出现颅内外大动脉的闭塞，比如颈内动脉、椎动脉、基底动脉、大脑中动脉急性闭塞，可以给予神经介入支架取栓治疗，早期达到血管再通。3、如果是慢性血管的闭塞，比如颈内动脉、大脑中动脉慢性闭塞，可以到神经外科进行颅内外血管搭桥术，增加颅内的供血，最大程度预防脑梗死。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
平常所说的面瘫都是指特发性面神经麻痹，这是一个医学术语，也叫面神经炎。它的主要病因不是特别明确，绝大多数和病毒感染、外界冷空气的刺激有关系，最终导致面神经的损害。临床上可以表现为额纹的消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜，比如流口水，吃饭的时候患侧可以存留一些东西。面瘫对于急性期，尤其2-3周之内，尽量减少洗头洗澡的刺激，如果周围的环境比较暖和还可以，洗完这种冷气的刺激可能会对早期的病情有些影响。稳定期之后，一般2-3周以后，如果注意面部的保暖，洗澡洗头是可以的。平常的生活中工作中也需要注意，尽量减少面部冷空气的刺激，比如冬天，外出的时候一定要戴口罩或者戴围巾，夏天尽量减少冷空气的直接刺激。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面瘫是神经科比较常见的临床症状，分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫是由于脑梗死、脑出血、脑肿瘤等中枢神经系统病变导致的面瘫，可以引起口角歪斜、流涎、伸舌向一侧偏斜等症状，常常伴有言语功能障碍、肢体偏瘫、偏身麻木、饮水呛咳、吞咽困难等其他神经功能缺损的症状，需要给予药物或者手术外科治疗。周围性面瘫是由于各种类型的病毒感染、冷风刺激等因素导致的面神经麻痹，它可以引起面部表情肌的瘫痪，表现为额纹一侧的消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，部分患者可以出现耳后疱疹疼痛、听觉过敏、味觉减退等临床表现，需要给予糖皮质激素、营养神经、抗病毒等药物治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的临床症状，治疗根据不同的病因有所不同。常见的病因有：1、脑梗死：由于脑组织、锥体束的损害，可以导致不同程度的肢体偏瘫，急性期可以给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗，病情平稳后可以给予抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛；他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；改善循环药物血栓通、依达拉奉等治疗，并配合针灸理疗、康复训练等措施。2、脑出血：少量的出血可以通过内科保守治疗，出血量大于30ml以上，可以进行外科手术颅骨钻孔引流术及血肿清除术，并配合针灸、理疗、康复运动训练等措施。3、脊髓病变：脊髓炎可以给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等治疗，脊髓压迫症比如椎间盘突出、脊髓外部肿瘤可以通过外科手术解除压迫。

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偏瘫是神经科最常见的神经功能缺损症状，病因最常见的有脑血管病，比如脑出血、脑梗死，还有脊髓的病变。肌力一般分为0-5级，0级是完全瘫痪，测不到肌肉的收缩。1级有肌肉的收缩，但肢体不能产生动作。2级肢体可以在床面上水平移动，但不能抵抗重力，不能抬离床面。3级患者肢体可以抬离床面，但不能抵抗外部的阻力。4级可以抬离床面，也可以抵抗较弱的外部阻力。5级就是正常人的肌力。一般来说，3级以下的肌力患者预后相对要差一点，3级以上肌力的患者如果给予比较正规的康复训练，神经功能缺损的症状一般预后是比较好的。

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偏瘫是神经科比较常见的一类临床症状，是由于各种原因导致的不同程度的神经功能缺损，引起肢体的无力。常见的病因有：1、脑出血。多见于长期高血压引起的脑小动脉瘤破裂，颅内CT可以明确诊断。一般起病急，常见于中青年人，少数需要外科手术治疗。2、脑梗死。是由于不同程度的脑动脉狭窄或者闭塞，引起脑血流障碍，最终导致神经功能缺损。常见于中老年人，颅脑CT和磁共振可以协助诊断。3、脑肿瘤。颅内占位可以压迫周围的脑组织，引起肢体偏瘫，一般需要进行手术治疗。4、脊髓病变。脊髓内的出血、脊髓的感染、格林巴利综合征、脊髓内外的肿瘤，都可以引起导致不同程度的肢体偏瘫，有时可以伴有肢体感觉的障碍。

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脑溢血临床上叫脑出血，是比较常见的脑血管病，主要原因是由于各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损，可以导致口角歪斜、肢体偏瘫或行走不稳等症状。它的预防因为不同的病因有所不同，最常见的是高血压性脑出血，所以控制血压尤为重要。首先要做到低盐、低脂饮食，限制盐的摄入。第二要避免情绪激动、肥胖、饱餐、剧烈活动等各种诱发因素，同时还需要用各类降压药物，比如氨氯地平、依那普利、安体舒通等控制血压。还有其他病因导致的脑出血，比如脑动静脉畸形，由于颅内的动脉和静脉直接相连，由于压力的差异导致颅内出血，可以通过神经介入的方式预防出血。还有原发性颅内动脉瘤，同时也可以通过神经介入栓塞或者是外科手术夹闭的方式消除病因，预防脑出血。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是老百姓的通俗叫法，临床上叫脑出血。因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，比如头疼、恶心、呕吐、言语功能障碍、肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、饮水呛咳、行走不稳等。最常见的病因是长期的高血压引起的动脉壁的损害，导致的微小动脉瘤破裂。治疗措施根据出血量的不同有所不同，一般出血量不大的在10ml-20ml之内，可以选择卧床休息、内科药物治疗，出血量大于30ml甚至50ml以上，就需要到外科进行手术治疗。脑中风是总体的概念，包括脑出血和脑梗死，脑梗死主要是因为各种原因导致的脑动脉闭塞，引起的脑组织缺血、缺氧、坏死，最终也可以导致神经功能障碍，主要治疗手段是内科药物治疗，有抗血小板、他汀类、改善循环等药物。

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脑溢血临床上也叫脑出血，是各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、不同程度的偏瘫、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木等，常见原因：1、长期高血压导致的脑动脉微小动脉瘤形成，最终破裂引起颅内出血，可以选择内科或者外科手术治疗。2、原发性动脉瘤，由于瘤体破裂可以导致蛛网膜下腔出血，可以选择神经介入瘤体栓塞术。3、急性脑梗死早期静脉溶栓后，可以引起不同程度的病灶渗血，需要外科手术治疗。4、脑动静脉畸形，由于动静脉压力过高引起颅内的渗血。5、脑血管淀粉样变性，常见于60岁以上的老年人，出血量不大，可以反复出血。

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脑溢血和脑出血是一个概念，脑溢血较口语化，临床上专业术语叫脑出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，导致血管破裂引起的，最主要的病因是高血压性出血。通常男性患病较多，多在寒冷的季节，比如冬天发病率就会高一点，一般都在情绪激动或活动中突然发病，几分钟或者几个小时就会达到发病的高点。临床症状取决于出血量和出血的部位，有的时候出现轻的脑出血，可以出现言语的功能的障碍，肢体的无力，甚至吞咽功能障碍；如果非常严重，大量的脑出血或者关键部位的脑出血，可以突然出现昏迷，全身的四肢瘫痪。诊断主要以颅脑CT检查为主。