王进

黄褐斑患者在饮食方面一定避免食用鱼、虾、辣和过敏性的食物，如金针菇、木耳、无花果、柚子及灰灰菜等，会加重紫外线的敏感，应多吃水果，增加维生素C和维生素E的摄入。黄褐斑患者需要注意，一定不要因为治病心切，胡乱擦用激素性药膏，甚至擦用国外进口的激素类药膏，使用之后会有短暂的色素消退，但是时间久了则会反复发作，出现皮肤发红发热，逐渐演变成为激素依赖性皮炎。

结节性红斑属于血管炎类皮肤病，主要发生于中青年女性，表现为双下肢胫前红色的疼痛性的结节，同时伴有关节痛、发热、周身不适等症状，临床发病率较高，且反复发作，容易引起内脏的相关问题。结节性红斑的发病原因非常复杂，临床上很多症状可以作为内脏疾病的信号，通常认为皮肤属于内脏的一面镜子，很多内脏疾病可以通过皮肤表征早期预知，所以临床方面一定要积极的寻找病因，进行系统全面的检查。

结节性红斑属于血管炎类的皮肤病，临床双通常与变异性血管炎、结节性多动脉炎以及硬红斑相鉴别。变异性血管炎具有多形性的改变，多发生于双小腿、踝部的位置；而硬红斑则是一种触痛的结节，多发生于小腿的屈侧，具有发热史；结节性多动脉炎是发生于中动脉的血管炎，可以伴有肾炎及神经的改变，具有网状青斑，可以出现系列的全身症状，属于比较严重的疾病。

脂溢性皮炎是在皮脂分泌多的部位发生炎症，如头面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位常会出现这种炎症。最大特点为黄红色、油腻性的鳞屑，成年男性比较多见，缓慢发生，瘙痒轻度属慢性病程；湿疹属于泛发性疾病，具有遗传易感性，皮损有渗出、糜烂、结痂及苔藓样改变，一般有过敏性、鼻炎、湿疹及哮喘家族史，湿疹属于全身性的疾病。

泌尿系统结石的治疗，主要根据结石的位置、大小和成分决定。对于比较小的泌尿系统结石，例如＜0.6cm的结石，可以通过多饮水、多排尿，以及药物治疗将结石排出体外。如果结石较大，>0.6cm且已经形成泌尿系统梗阻，坠入输尿管，形成肾脏积水,则可以通过体外碎石及体内碎石的技术，将结石爆破，形成小的结石团块，再排出体外。尿液过度浓缩后，会在肾脏形成尿液结晶、结石团块，如果是尿酸、胱氨酸等结石，可以使用碱化尿液的方式将结石溶掉，然后排出体外。如果结石较硬，特别是钙盐性结石，可以通过体外震波碎石的技术，以及体内输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石的办法，将结石显露。然后用激光等方式将结石打碎，打碎的小结石通过水冲的作用可以排出体外。另外部分辅助用药，包括中药制剂，均有利于结石的溶石和排石。

肾结石如果是小结石，多数没有明确症状。如果形成局部的肾脏积水，或肾结石坠入输尿管中，形成局部梗阻，就会形成单侧腰部的疼痛不适。肾结石主要是因为尿液过度浓缩后在体内聚集，形成结石团块，若这部分团块坠入肾盏开口处或输尿管开口，则积水无法排出体外，长时间就会形成肾脏积水。如果是肾盏内的小积水，多数会有腰部的钝痛不适。如果坠入输尿管中，形成肾盂的急性积水，就会导致单侧腰部的剧烈疼痛，有时还会出现尿频、尿急、发热、寒战等症状。所以腰部疼痛、不舒服，需明确是否为肾结石发作。这时可做泌尿系统的B超检查，即可明确诊断，再根据结石的部位、大小，进行相应的碎石处理。

人工牛黄甲硝唑治疗滴虫性尿道炎有一定效果，一般甲硝唑对滴虫性尿道炎有治疗作用。但部分患者可能不是滴虫性尿道炎，而是其他常见细菌感染或非细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，以及非细菌性的支原体、衣原体感染，此时使用甲硝唑可能治疗意义较小。针对上述病原微生物引起的尿道炎症，主要使用第二代或第三代头孢，以及喹诺酮类、大环内酯类药物，包括阿奇霉素、头孢噻肟、头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、诺氟沙星等，对此类细菌和其他病原微生物感染作用较为明确。引起此部分患者出现尿道炎的原因，主要包括局部不卫生、免疫力下降、不洁性生活史等，可导致致病菌经尿道进入膀胱，引起局部黏膜损伤，所以尿液经过时出现类似症状。所以针对此类患者，需明确病原微生物后进行合理治疗。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
慢性前列腺炎的治疗主要以西药为主，中药为辅。慢性前列腺炎首先症状是尿频、尿急、尿不尽，以及下腹、会阴部的坠胀、不适等症状。对于慢性前列腺炎的治疗，三分治七分养，首先要重视生活习惯的调节，以及工作压力和劳累的适当的放松。另外，也需要有规律的性生活，进行排精的活动。\n前列腺炎西药治疗，主要是缓解症状为主，以α受体阻滞剂和植物制剂为主，其中中药的治疗也有一定的有效，包括利尿通淋、清热解毒，以及中药抗炎的药物都可以使用，常用的植物制剂包括锯叶棕果实提取物、前列康、热淋清等药物。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
肾结石一般适合的运动有慢跑、游泳以及其他的轻量的有氧运动。肾结石主要是因为钙盐等成分堆积在肾脏内而形成的结石块。如果结石<0.6cm并且位于肾盏内，一般活动性不大，可以定期观察，多饮水、排泄即可。如果结石超过0.6cm，而且在肾盏内，有随时坠入到集合系统以及输尿管等可能的时候，就需要积极进行预防，包括大量的饮水以及相关的药物进行治疗。主要是看结石的成分，如果是钙盐结石，一般使用的药物效果并不是特别明显，以预防为主。如果是尿酸或者是胱氨酸结石，可以使用相关酸碱性的药物来进行调节。所以肾结石的运动一般采取的是轻量的运动，如果结石掉入到输尿管内，而且结石<0.6cm一般可以通过蹦跳、跳绳以及上下楼等运动方式促进结石的排出。

黄褐斑的治疗现在仍然相对困难，生活方面需要慎用护肤品，减少过敏性食物和药物的服用。黄褐斑采用激光治疗，通常来说效果比较短暂，容易反复发作，给患者造成很大伤害。激光治疗以后，本身已属于物理创伤，部分患者如果保护不好，受到紫外线的照射，则会出现相比以前更为严重的色素沉着，造成色素加重的情况，所以建议谨慎使用。