王薇

通常不建议肠炎患者饮用酸奶，因多数肠炎均为急性起病，与摄入不洁、不易消化、辛辣、生冷食品有关，胃肠道黏膜、菌群受到一定影响。而酸奶内存在益生菌，本身易产气且不一定可起到调节肠道菌群作用，或还未等到起调节肠道菌群作用起效其他并发症已经出现。因此，患者出现肠炎时不推荐饮用酸奶，可食用粥、面片、蛋羹等，避免进食粗糙的菜叶、菜梗。患者肠炎时饮用酸奶可能会加重腹胀、排气等情况，因肠炎时可能整个消化道也存在炎症，只是没有表现出恶心、呕吐症状。若急于进食易产气的酸奶、牛奶，可能会使食道蠕动减慢，从而减低治疗效果。

严重的肠炎可能为特殊病毒或细菌感染所致，包括诺如病毒、轮状病毒或痢疾感染等，会传染给周围共用碗筷、杯子的家人或发生接触性传染。患者可能会出现中毒肠炎，导致脱水或电解质丢失，出现感染性休克或体液丢失性休克、血容量不足等情况，还可能出现高烧，进而危及生命。此外，对于更严重患者如霍乱等，可能会出现群体性传染性疾病，导致感染性休克。对于比较严重的肠炎患者，若未得到及时救治，即使为年轻人也会出现生命危险。若为中老年人或儿童，因身体代偿机制较差，不进行及时救治可能会出现如心脑血管疾病等。因此，患者需要及时到医院就诊检查，若发现少见或不常见感染，应及时进行治疗。

馒头里没有过多油脂和不好消化的成分，肠炎患者如果不对或小麦过敏，通常可以吃馒头。肠炎由多种原因引起，如果患者对麦芽或小麦过敏，比如麦麸不耐受导致的腹泻，考虑与自身免疫相关或过敏相关的肠炎，此时患者不可以吃馒头，但其他患者可以吃馒头。如果在肠炎急性期，馒头需要泡在汤里或水里，软化后再摄入，且摄入的量根据自己感受来定。如果少量进食，肚子就疼、胀、腹泻、恶心、呕吐，此时尽量使胃肠道休息，只能喝一些水或电解质水。如果患者进食馒头以后，并没有明显烧心、腹胀或加重肠炎，此时可以吃馒头。在肠炎期间吃任何食物都是少量多次，以胃肠道能耐受为标准。

临床建议肠炎急性期最好禁食，即胃肠道休息，但不禁水。如果是较轻的急性肠炎，可以进食少量粥、面片、蛋羹、面条，但不要有粗糙的菜叶、菜梗、西红柿皮，不要有过多的油，不要有蛋花，可以少量地食用酱豆腐、咸菜或调味剂。其他的水果、蔬菜，正常的炒菜、肉均暂时不要摄入，减少胃肠道刺激，进食后反而会加重腹泻、腹痛，最好让胃肠道休息。急性肠炎时肠黏膜充血、水肿，如果有食物通过，即使是正常的也会有反应，即快速排出，有可能恶心、呕吐或继续腹泻。急性肠炎时先不要摄入奶制品，蔬菜、凉菜、水果等均尽量不要摄入，另外豆制品也不易消化，临床还是建议较清淡的半流质饮食即可。

患肠炎时，使胃肠道休息最佳，即禁食。若无法做到使胃肠道休息或肠炎较轻，应进食清淡食物，少食用粗纤维、油炸、油腻、不易消化、过硬的食物，以及辛辣、刺激、生冷的食物，比如冰棍、冰糕、冰激凌，油炸及油腻食物会增加胃肠道负担。辛辣及刺激食物，包括火锅、麻辣香锅、麻辣烫等，辣椒应减少食用，最好进食流质食物。奶制品也要少摄入，包括牛奶、羊奶、酸奶，容易产气，还会存在菌群。甜食也容易产气，避免摄入过多。出现肠炎时，消化道存在自我保护机制，则将不利的食物尽快经口、经肛门排出，使黏膜得到修复。此时肠道黏膜和消化道的黏膜均充血肿胀，存在炎症反应，所以进食后产生腹泻。若年轻人存在以上症状，多数主张胃肠道休息。

胃息肉术后可以跑步的时间，按照不同病情程度分析，具体如下：1、息肉较小，数量较少：如果患者可以在门诊治疗，常规3-5天后，一般可以恢复慢跑；2、息肉较大，数量较多：一般建议患者2周后，恢复慢跑，4周后，恢复长程或者较剧烈的运动。胃息肉术实际为黏膜浅层的手术，对机体运动没有较多影响，但在剧烈活动时，会出现新陈代谢加快，血管扩张，胃血供较为丰富，创面可能因血管扩张、血流加快，再次出现延迟出血。所以胃息肉术后应该慎重跑步，尤其胃壁越厚，肌肉层越厚，肌肉里血供越丰富，患者越容易发生延迟出血。但总体因肌肉层厚，收缩功能较好，所以延迟以后，随肌肌肉收缩，也可以自行止血。

如果是胃息肉，2年通常不会恶变。但胃息肉分很多种，如果胃息肉已经出现不典型增生癌前变化，2年内一定会恶变。但大部分胃息肉都是胃底腺息肉或增生性息肉，大部分不会恶变，但与大小有关，通常超过3-4cm有恶变的可能。但胃息肉长到3-4cm，多数需要数年或5-10年。如果是特殊意义的胃底泌酸腺，或神经内分泌肿瘤，形态类似于息肉，或幼稚息肉、家族性息肉病，恶变机会比一般息肉高，通常2年发生癌变的几率较少，主要与胃息肉的大小、特殊性质有关。如果胃息肉已经发生癌前病变或不典型增生，2年的癌变率会很高。一旦发生不典型增生，尤其是重度病人发生增生或高级别瘤变，按照日本的标准是早癌，按照欧洲的标准是癌前。不要超过1个月处理，如果超过1个月，恶变或转移的机会会增加。

胃息肉切除以后胃还是不舒服，多数不是复发，可能还存在其它问题如糜烂性胃炎，也可能不是胃的问题，而是胰腺的问题。胃位于人体的左上腹，后面有胰腺，当胰腺出现问题时，检查起来不容易被发现，而且很严重、预后很差，即生存期较短。如果处理胃的情况后不能缓解症状，但与胃不适的位置差不多，此时医生会追问病史和以前的用药情况，进行进一步检查，明确是否为胰腺的问题。如产妇月子后几个月会出现抑郁、社会认知度降低、情绪波动等，所以不舒服是否是胃的问题，需要进一步评估。不能过多地考虑胃息肉切除后胃不舒服就是复发，毕竟胃部长息肉也没有症状。

如果胃息肉数量多、息肉较大、创面会较大、有延迟出血和穿孔的风险，就需要住院。如果医院床位紧张，短期内无法住院，可以等待，但取决于息肉性质。如果是胃底腺息肉增生的息肉，可以等待1-2年，但息肉的数量、大小、创面可能增加。如果是特别大的息肉或数量较多，治疗后需要住院。如果按照现有要求，门诊能做胃息肉切除术，会满足需求在门诊处理。如果门诊不能处理，可能需要再次做内镜，并结合病房的床位情况，决定是否需要住院切除。如果患者在住院期间休息不好，无法适应住院生活，可以进行分次切除。如果息肉较大，不能分次切除，需要说服患者入院。

多发性胃息肉需要手术切除，手术切除目前存在超级微创、微创和传统手术的方式。实际胃息肉手术多数为超级微创，即在内镜下进行干预，同样也是胃镜下的治疗手术之一，但其手术等级较低，在2-3级。胃息肉多数为多发性胃息肉，较少存在单发。胃息肉常见的性质是胃底腺息肉和增生性息肉，恶变机会较低，但也不是完全不会恶变，因此存在胃息肉还需进行相应的处理。目前发现极少数人群存在泌酸腺胃息肉，此类息肉存在恶变的可能，虽概率不高，但高于普通胃息肉。因为仅凭肉眼较难区分胃息肉性质，所以需趁息肉较小以及息肉良性机会高时，进行相应的处理。无论是单发性还是多发性胃息肉，都建议尽可能进行内镜下干预。越早处理创伤越小、恶变机会越低，但也不代表晚干预，情况就会较为严重。多发性胃息肉不建议等待时间过长，如5-10年，但通常1-2年可以等。