王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中是指急性脑血管病。脑血管病是指各种原因所导致的脑血管病变，或者血液障碍所引发的脑功能障碍，包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤，或者血液成分异常所引起的神经功能障碍。脑卒中是指急性脑血管病，脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。\n出血性卒中，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑部局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损，症状持续时间至少24小时或存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
真假球麻痹的鉴别表现在以下几个方面：\n第一、病变部位，真性球麻痹在舌咽迷走神经，假性球麻痹，病变部位在双侧皮质脑干束。\n第二、下颌反射，真性球麻痹下颌反射正常，假性球麻痹下颌反射亢进。\n第三、咽反射，真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在。\n第四、强哭、强笑症状，真性球麻痹没有，假性球麻痹有。\n第五、舌肌萎缩，真性球麻痹常有舌肌萎缩，而假性球麻痹无舌肌萎缩。\n第六、双侧锥体束征。真性球麻痹无锥体束征，假性球麻痹有锥体束征。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫康复治疗方案包括以下几种：\n第一、理疗及针刺治疗，在患者的茎乳突附近，给予热敷或红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。\n第二、物理治疗，病人可以自己对镜用手按摩瘫痪面肌，每天数次，每次5-10分钟，当面神经功能开始恢复以后，病人可对镜练习瘫痪的单个面积的随意运动。\n第三、保护暴露的角膜以及预防结膜炎，病人可采用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，对于角膜和结膜给予一定的保护。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞的中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗以及中医康复治疗，具体分析如下：\n1、脑梗塞的中药治疗：包括三七、丹参、地龙、红花、水蛭、银杏叶制剂等，对于这些中成药，在临床应用较为广泛，但是中药治疗脑梗塞的疗效还需要更多高质量随机对照试验，来进一步证实，目前还缺乏有效的循证医学证据。因此，脑梗塞患者是否选用中药治疗，可根据具体情况，结合患者的自身意愿来决定。\n2、针灸治疗以及中医康复治疗：除了中药治疗以外，脑梗塞患者常遗留肢体偏瘫、语言功能障碍等后遗症状，可使用中医康复和针灸治疗来改善后遗症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞是否有明确的效果，目前还存在一定争议，缺乏必要的循证医学证据。中医治疗脑梗主要用于脑梗死的恢复期和后遗症期，具体治疗如下：\n1、脑梗死急性期：患者如果为脑梗死急性期，则需首选溶栓或抗血小板聚集药物，一些中药，如三七、丹参、银杏叶制剂等也常有应用。但是这些中药治疗还需要更多高质量随机对照试验，来进一步加以证实。\n2、后遗症期：脑梗死患者有一定的遗留症状，如肢体偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、认知功能减退以及言语障碍等，可考虑给予中医康复和针灸等治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞的方法包括中药治疗、针灸治疗和中医康复治疗等，具体的分析如下：\n1、中药治疗：患者可以选用中药治疗，有多种中药，如三七、丹参、红花、水蛭、地龙以及银杏叶制剂等，国内常常有广泛的应用。\n2、中医康复或者针灸治疗：对于有脑梗塞遗留、肢体偏瘫、偏身感觉障碍和语言障碍等后遗症的患者，可考虑选用中医康复或者针灸治疗。\n对于中药和针灸治疗，脑梗塞的疗效还需要更多高质量的随机对照试验来做进一步证实，病人可根据具体情况，结合患者意愿，决定是否选用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞后，部分患者可遗留肢体偏瘫等后遗症，肢体偏瘫的恢复时间长短因人而异。如果脑梗塞面积较小、病变较轻、梗塞后瘫痪不完全，则相对恢复较快，部分患者可在发病后数月内恢复到基本行动自理。\n如果脑梗塞面积较大、病情较重、偏瘫完全，则康复时间较长，有些需要经过数年以后才能康复到可以站立，或者在别人帮助下简单行走。因此，脑梗塞患者如出现肢体偏瘫，需尽早进行康复训练，以达到最佳的康复运动水平。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的疗程，依据梗塞的部位、大小以及病人的综合情况而定，有时一个疗程为一周至10天，有时是14天，具体如下：\n1、一周至10天：如果脑梗塞病灶面积较小，可以给予输液治疗，如神经保护剂，像依达拉奉注射液，或者改善侧支循环药物，像丁苯酞氯化钠注射液等进行治疗，疗程可在一周至10天。\n2、14天：如果是后循环梗死，梗死面积较大，则静脉输液疗程相对较长，可给予依达拉奉注射液和丁苯酞氯化钠注射液，14天为一个疗程。\n在脑梗塞静脉输液过程中，需要监测患者的肝肾功能以及电解质情况，来决定后期治疗药物是否需要调整。脑梗塞如果是非急性期，如陈旧性脑梗塞，则不需输液治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者部分可遗留一定程度的后遗症，后遗症可包括肢体的运动功能、语言功能、认知功能的障碍。因此对于脑梗塞后遗症的患者，需要尽早开始康复治疗，只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展，48小时后就可以进行康复。\n康复时需要充分调动患者的积极性，提高对康复重要性的认识，康复应该和药物治疗并进。康复时需要针对患者存在的各种功能障碍的特点和程度制定针对性方案，应用康复医疗、运动疗法、言语疗法、理疗、假肢矫形器、康复护理等手段进行科学、系统的康复训练，康复训练的量应该由小到大，逐渐进行康复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
对于腔隙性脑梗塞患者，口服药物最好疗效的是抗血小板聚集药物，抗血小板聚集药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林双嘧达莫缓释剂和西洛他唑等。\n对于新发的腔隙性脑梗塞，需在发病后尽早给予口服阿司匹林治疗。如果患者对阿司匹林不能耐受，则考虑使用氯吡格雷、西洛他唑或阿司匹林双嘧达莫缓释剂等药物进行治疗。对于腔隙性脑梗塞患者，通常不考虑阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗。患者在服用抗血小板聚集药物时，需注意全身是否有出血倾向。