王磊

疟疾是由蚊虫叮咬传播，以发热为表现的热带疾病。一般蚊虫叮咬健康人以后，疟原虫进入到体内，在体内分化、发育、繁殖，在1周到1个月之内，患者会出现发热的表现。疟疾在部分患者中会呈现慢性化的表现，与以下几个因素有关：1、与感染的虫种有关，目前能够感染人体疟疾的虫种，大约有5种，其中有间日疟、卵形疟，这两个亚型的疟原虫虫种，在感染人体以后，可以长期寄生在人体的肝脏细胞内。如果在患者免疫功能低下，或者合并其他疾病的情况下，寄生在肝细胞内的疟原虫，再次释放入血，患者会出现再次发热的疟疾表现；2、与患者的身体状况有关，即使其他的虫种寄生在人体不同的人群，有慢性疾病或者有免疫功能紊乱的疾病，也会造成疟疾久治不愈的表现；3、与治疗疟疾的用药有关，如果患者没有完全治愈，体内有少量部分的疟原虫依然存在的情况下，过快停药或者药量不足，在体内残存的疟原虫会再次分裂、繁殖，造成反复发作，疟疾会成为慢性疾病的临床表现。长期疟疾反复发作，会给机体造成严重损害。因此建议大家在诊断疟疾以后，调整自己的身体状况。早期全程足量的治疗，才能够避免疟疾慢性化的进展。

舌边缘的溃疡有很多是因为创伤引起的，即创伤性溃疡，具体如下： 1、咬东西不小心咬到舌头，或鱼刺扎到，这种溃疡待创伤因素去除以后，往往会在10天左右自己愈合，如果超过2周没有愈合，要警惕； 2、口腔复发性口疮，精神较紧张、休息不好的人容易发生这种病，也是一种自限性的2周之内会自己愈合，但是会过一段时间以后又复发。只有这种超过2周没有愈合的，而且往往仔细排查会发现旁边有尖锐的牙尖或者残根，或者镶的假牙不好，这种情况下要警惕有舌癌的可能。 所以如果舌头发生溃疡，首先要到专业医院做排查，看其是不是去除这些创伤因素以后能自愈。如果长期没有愈合，超过3个星期还没有愈合，必要时要拍片子，比如增强CT、增强磁共振，甚至取活检，明确诊断。

怀疑舌癌一般需要做影像学检查，比如CT、磁共振，必要时需取组织进行活检。 如果口腔内有尖锐牙尖，拔出牙以后剩下的残根，包括做的不好的假牙伸出来一块，长期刺激会引起舌旁边的舌侧缘溃疡。这种溃疡如果是在两周之内自己能愈合，一般认为其不是舌癌，如果是超过两周的溃疡，一定要引起重视，因为大部分舌癌最早的表现是超过两周不愈合的溃疡，有的会表现出来菜花样，看起来像深坑，这种情况要警惕是不是舌癌。

牙齿美白种类非常多，根据美白的方法、地域性差别、医院的等级，价格差别非常大。树脂贴面价格相对偏低，大约几百元；烤瓷贴面从2000-5000元不等。牙齿美白有些需要把牙体组织磨去一部分，因为磨的量比较多，对牙齿的损伤比较大，因此建议患者去正规场所，在保护牙体组织的基础上，尽量少磨除自己本身的牙体组织进行修复，这样能更好地保护自己的牙体组织。

舌下腺是在舌头下分泌口水的腺体，左右各有一个，如果患者不爱喝水，而且天生管道较迂曲，这时容易长涎石，微小涎石堵塞以后，口水流不出来，会引起液体潴留，形成潴留性囊肿，即舌下腺囊肿。 舌下腺囊肿的表现最直观的是口底发蓝色囊性肿块，有的人会直接长到颌下区，口内看不到，但是在颌下区可见肿大。如果拿注射器抽，可以抽出来蛋清样黏稠液体，往往都是舌下腺囊肿。舌下腺囊肿如果较小时对身体影响不大，如果囊肿液体量大，特别是伴有感染的情况下，会引起舌后退，影响到呼吸、吃饭、语音等功能，所以要积极治疗。

颌骨肿瘤是主要发生在上颌骨和下颌骨以及其相邻组织的肿瘤。面中部是上颌骨，下面和其联动能形成关节，能咬东西，称为下颌骨，这两个颌骨是构成面部中间和下1/3的支架。其旁边附着肌肉、神经，还有较多结构，特别是牙齿，所以肿瘤从这些组织里生长出来。比如牙齿相关结构来源的肿瘤称为牙源性肿瘤，在发育过程中，牙齿萌出时，有些上皮没有完全退缩，在颌骨里形成囊肿，或者肿瘤，即牙源性的肿瘤或囊肿。 有些是颌骨本身骨髓里边长出的肿瘤，比如颌骨癌，其发生率较低，也有一些是周围软组织，比如肌肉来源或者神经来源，都可长肿瘤。所以颌骨肿瘤多数是找不到原因的一种病变，如果发现这种可疑的病变，建议患者到专业科室拍片子，明确其分类，然后进行针对性治疗。

如果是急性牙槽脓肿，首先要开髓引流，也就是把急性牙槽脓肿在局麻下开通患牙的髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖渗出物或者脓液通过根管得到引流，缓解根尖部的压力，解除疼痛。急性根尖周炎如果到骨膜下或者黏膜下脓肿期，应该在局麻或者表面麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切开排脓的时机是急性炎症的第4-5天，局部有较为明显的波动感。如果脓肿较深，可适当加大切口，放置橡皮条引流，每天更换一次，直至无脓排出。通常髓腔开放与切开排脓可同时进行，也可以先髓腔开放，待脓肿成熟后再切开。除此之外，对于根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，还应去除刺激，反复冲洗根管，避免再次感染。若为根管充填引起，应检查根管充填情况，如果超充就需要去除根充物，再行完善的根管治疗。一些因为咬合有问题的患牙造成，则需要进行调(牙合)。在急性期还需要辅助性的用一些药物消炎止疼，解除患者的不适。

牙槽脓肿切开引流术一般是牙槽脓肿到达骨膜下脓肿或者黏膜下脓肿，产生的脓液和腐败坏死物迅速排出体外，减轻疼痛、肿胀及张力的手术方法。该方法可以达到消炎、解毒及预防感染扩张的目的，能够尽快解决患者的不适感。因为牙槽脓肿会引起患者非常剧烈的疼痛、肿胀，如果不行脓肿切开，脓液排出不通畅，患者会疼痛时间比较长，非常不舒服。脓肿切开一般是在局麻或者表面麻醉下进行，疼痛非常低，而且效果非常好，能够迅速改善患者的症状，减轻局部的疼痛。

如果牙槽脓肿患者选择到医院进行彻底治疗，首先要进行急性牙槽脓肿的应急处理，就是开髓引流或者脓肿切开，减轻患者的不适。如果患牙需要做彻底的根管治疗，一般需要跑2-4次，中间每次间隔一周左右，整个治疗流程大约需要一个月。在进行完善的根管治疗之后，还需要进行冠修复，大约需要再跑两次，中间一般间隔10天左右。在这期间，还要辅助性地用抗生素或者静脉输液减轻患者的不适。一般用药时间不要太长，尽量控制在4天左右，不要超过一周。患者如果没有通过彻底的牙体治疗，急性牙槽脓肿脓液会慢慢的吸收，到达慢性牙槽脓肿，患者的症状会减轻，但是牙槽脓肿不会痊愈，而且会随时发作，疼痛也会随时加重。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
11个月的宝宝，如果出现夜里哭闹什么原因，我们常见的原因有以下几点。一个是缺钙，缺钙以后可以造成夜间睡眠不好，孩子出现易惊，有的孩子出现多汗的情况，我们家长朋友可以用葡萄糖酸钙口服液或者是碳酸钙颗粒，然后配上维生素D一起用，也能促进钙的吸收。还有一个常见的原因，夜里哭闹，这是由于孩子的肠道消化不好，或者是受凉以后出现肠痉挛的情况，出现肠痉挛，晚上孩子肚子疼，由于他不会说话，所以晚上孩子哭闹，这种情况我们可以用小暖袋给孩子暖一暖，或者用手给他顺时针揉一揉，可以缓解疼痛。