王磊

弓形虫主要感染途径具体如下： 1、最常见感染途径为食用未熟透的肉类、蛋类或乳制品，由于弓形虫卵囊污染食品造成感染弓形虫。免疫功能低下人群如果触碰到上述食品，也可以造成弓形虫感染； 2、家庭饲养宠物特别是猫科类宠物，由于弓形虫在猫的肠道寄生，在接触宠物粪便时，可能感染弓形虫； 3、从事肉类、蛋类、乳制品加工人员，由于在加工中未进行充分防护，可以造成弓形虫病感染； 4、家庭卫生条件较差，苍蝇或蟑螂可以造成弓形虫传播。

患者免疫功能状态正常，可以携带弓形虫不发病，称为无症状感染者或潜伏感染。当人体免疫功能状态受损或免疫能力下降时，弓形虫在体内进行分裂繁殖，可以诊断为弓形虫病。因此，若弓形虫在人体寄生，但较长时间不发病，临床较难判断弓形虫病潜伏期，仅能根据患者出现临床症状判断患者发病时间。 从技术角度分析，如果人体感染弓形虫未发病，在感染后2周可以检测到弓形虫抗体，抗体滴度在2个月左右达到峰值后再进行下降。由此可见，可以通过弓形虫抗体以及其滴度检查，推断患者感染弓形虫时间。

小儿隐睾手术分为常规腹股沟区手术和腹腔镜手术，操作熟练的小儿外科医生通常可在一个小时内完成手术。两种手术方式存在不同适应症，睾丸位置较低隐睾可以使用腹股沟区手术，避免手术对腹腔产生影响，同时可以充分探查睾丸大小和形态等。 睾丸位置高的腹腔型隐睾，甚至彩超等影像学检查都未探及睾丸的患儿，最好采用腹腔镜手术方式，可以探查睾丸情况，充分松解精索，下降睾丸。此外，睾丸位置较高可选择分期手术进行治疗。

舌癌患者的注意事项如下： 1、舌癌多和抽烟喝酒有一定关系，所以要戒烟戒酒，还不能吃槟榔，不要吃过于辛辣和过吃硬的食物，比如鱼刺类，避免创伤； 2、要排查是不是有过于尖锐的牙根尖以及装的不好的假牙； 3、舌癌已经做了扩大切除手术，这时要根据术后的治疗计划，如果做的手术面积较大，这时做完手术以后要考虑是不是需要做放疗、化疗，这时要用鼻胃管，甚至要做胃造瘘减少食物对舌头愈合期的影响； 4、口内还可以吃东西，不需要插胃管的情况，要遵循减少刺激的原则，多吃肉、蛋、奶这种高营养的东西。

临床上建议直肠癌患者术后第1-3天应单纯饮水，第3-5天可进食流食，即米汤、粥以及各种不带渣滓的食物，如鸡蛋汤，把里面的渣滓去掉只有汤。 第7-10天建议过渡至半流食，一般来讲半流食包括鸡蛋羹、面条等煮的稍微烂点的食物。两周后患者可进食普通饮食，如馒头、花卷、包子之类的食物。

输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄，常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术。输尿管末端狭窄指输尿管膀胱连接处狭窄，多采用在腹腔镜下输尿管膀胱再植术。 以上两种手术后都需在输尿管内留置DJ管，又称输尿管支架管。第一次手术后4-8周，可采用膀胱镜方式即经尿道方式将DJ管拔除。为观察患儿肾积水恢复情况或输尿管扩张恢复情况，需要与医生约定复查时间进行门诊复查。经门诊复查，肾积水或输尿管扩张减轻明显的患儿可以适当延长复查间隔。少部分肾积水加重患儿需要缩短复查间隔并密切观察，以明确病因。

舌癌是较顽固的疾病，属于癌症里相对容易复发的，和舌头活动较多、功能要求较多有一定关系。舌癌如果复发，治疗如下： 1、早诊断、早治疗，通过各种影像学资料明确复发范围以及远处情况，如肺部、淋巴结都要做全面掌握； 2、如果身体允许要尽量做手术，把复发的肿瘤扩大切除，如果第一次手术没有做过放疗、化疗，复发切除以后要补充放射性治疗，即放疗或者化疗，只有这种综合治疗都跟上，舌癌的复发几率才能压到最低限度，提高生存率。 所以舌癌如果复发，要遵循多学科合作治疗，能做手术还是以手术为主，辅以放疗和化疗。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院放疗科
放疗的费用主要分为两部分，一部分是放疗前的定位费用，一般是3000-5000元之间，每个地方定位费的收费标准是有差异的。 另外是放疗的单次费用，目前主要的放疗方式有三维适形、适形调强和旋转调强，最常用的就是这三种放疗方式，收费标准也是不一样的，北、上、广这些一线的城市，单次的放疗收费一般是2000-3000元一次。 放疗30次，如果在北京一线城市，需要60000-75000元之间。 如果是中部或者西部省会城市，相对价格会便宜，主要是依据当地经济发展及居民收入情况而定，由各个省的物价部门决定，像中部或西部省会城市收费标准放疗一次费用大概是1000-2000元之间，放疗30次费用大概是30000-60000元之间，再加上放疗前的定位费，大概就是30000-60000多块钱。北、上、广这些一线城市相对会贵，大概是60000-75000元之间。

目前没有仓鼠传播鼠疫杆菌的报道，养仓鼠几乎不会使人感染上鼠疫。携带鼠疫耶尔森氏杆菌的对象有以下几类：1、旱獭：旱獭俗称土拨鼠，是最具代表性的携带鼠疫杆菌的动物。旱獭形象十分可爱，但是在草原或者高原上，旱獭是自然鼠疫耶尔森氏杆菌的储存宿主，所以土拨鼠可以携带耶尔森氏杆菌；2、感染鼠疫的患者：鼠疫患者有可能在与别人接触时，通过呼吸道或者消化道，将鼠疫杆菌传染给其他人；3、鼠蚤：生活在老鼠身上的跳蚤，当人接触鼠蚤或者鼠蚤叮咬人时，可将鼠疫杆菌传染到人。

登革热多久能自愈，根据类型进行判断，具体如下：1、典型登革热：表现是发热，出现关节酸痛、淋巴结肿大，皮肤出现皮疹，白细胞减少等表现，一般病程在1-2周，病人经过充分休息、清淡饮食，以及对症和支持治疗，病情会逐渐缓解；2、轻型登革热：病人症状比较轻，如出现低热、关节酸痛不明显，恢复较快，病程大约在3-5天；3、重症登革热：病人会出现中枢神经系统的表现，如脑膜炎、脑膜脑炎，或者腔道出血，如呕血、咯血、便血、血尿等表现，还有可能出现休克的表现，如血压下降、心率增快、皮肤湿冷等。对于这样的病人，应进入重症监护病房，进行监护治疗，病程就不一而足。通过综合性的治疗措施，才能使病情明显缓解，情况逐渐好转，然后痊愈。