王琳

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童夜间流鼻血的原因，需要排除血液方面的疾病，进行血常规和凝血功能的检查，排除白血病、血友病、血小板减少等等血液方面的疾病。另外儿童夜间流鼻血主要是由于鼻腔黏膜干燥、慢性鼻炎、鼻黏膜毛细血管脆性增加，在夜间睡眠时由于手不慎碰到鼻子或者碰到鼻腔，会引起鼻黏膜糜烂出现毛细血管出血。\n如果夜间频繁出血主要是和慢性鼻炎，黎氏区毛细血管脆性增加，毛细血管破裂有关系，所以需要进行鼻腔的检查。如果发现鼻腔黏膜糜烂，需要用薄荷油滴鼻液滴鼻保持鼻腔黏膜的湿润，同时能够刺激鼻腔黏膜再生，可以有效预防鼻出血以及治疗鼻出血。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻梁两侧肿起来，有可能是鼻腔黏膜的慢性炎症或者是急性炎症，引发鼻腔黏膜内的肿胀，可以诱发鼻前庭的炎症肿胀，也可以合并有鼻部皮肤的肿胀。\n如果出现鼻梁内黏膜肿胀，首先要停止用手刺激鼻腔，避免用手抠鼻子，同时可以用薄荷油滴鼻液滴鼻，起到消炎、消肿的作用。另外，避免接触有害气体，避免接触尘螨和灰尘。如果出现鼻部出血或者出现全身的症状，出现发热的症状，可以口服抗生素联合对症治疗，经过一周的治疗，可以完全控制症状。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
突发性耳鸣耳聋也称为突聋，指72小时之内突然出现的原因不明的听力下降，并且伴有耳鸣。患者一般没有耳部传音结构的明显破坏，主要表现为对声音的感受和感觉受损。 在纯音测听检查中，表现为至少在相邻的两个频率的听力下降程度≥20dB。 突发性耳聋耳鸣好发于50-60岁年龄段的人群，近些年来发病的病人年龄趋于年轻化，该病在国发病率有上升的趋势，左耳发病略多于右耳，双耳发病概率比较低，大约占2%左右，发病没有明显的性别差异。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
对于比较松软而且可以活动，和外耳道壁黏连不明显的耵聍，可以用耵聍钩把它完整取出。 另外，针对比较硬并且可以活动的叮咛，需要首先给予碳酸氢钠滴耳液，把耵聍泡软，也可以用耵聍钩把耵聍慢慢取出。 另外，如果对年龄比较小的儿童，需要用碳酸氢钠先滴耳朵，耵聍软化以后，用无菌的生理盐水进行外耳道的冲洗。如果耵聍非常硬，和周围组织黏连比较明显，需要用硼酸、碳酸氢钠滴耳液滴耳。 三天以后，耵聍变软时医生再用外耳道冲洗的方法冲洗耳耵。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞的症状有外耳道瘙痒、耳内闷胀感、听力减退，耵聍遇水膨胀时，患者可出现听力下降。耵聍压迫、刺激鼓膜会导致耳鸣，患者有时会出现与脉搏一致的耳鸣症状。 患者有继发感染时，可出现耳部的剧烈疼痛或者头疼。耵聍压迫中耳可引起患者眩晕，严重者可以伴有阵发性眼颤。 儿童可出现耳漏症状，表现为流脓，并且有蜡样黄色分泌物。伴随的症状有耵聍刺激迷走神经耳支，可引发反射性咳嗽。也有文献报道，外耳道耵聍栓塞还可能会造成老年人的认知能力下降。

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就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
外耳道湿疹的治疗在急性期可以用炉甘石洗剂进行局部清洗，再用硼酸滴耳液滴耳使创面干燥，另外如果有继发感染，可以全身应用抗生素。 在一般的治疗方面，如果能明确病因，停止接触可引起自身发生过敏反应的食物、药物等，注意适度的休息，避免过度劳累，或者精神过度紧张，在饮食上减少辛辣刺激食物的摄入。 全身治疗方面常用的药物有抗组胺药、氯雷他定、西替利嗪等用以减轻过敏反应，局部治疗需要用洗剂进行局部的消炎对症处理，如炉甘石洗剂、硼酸滴耳液等等，用完洗剂以后可以适当用一些抗生素的软膏涂抹。

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就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耳朵湿疹以局部的症状为主，多不伴有明显的全身症状，主要表现为外耳道以及耳廓出现瘙痒、脱屑为主，可伴有不同程度的分泌物渗出结痂等等。不同类型外耳道湿疹有不同的症状，具体如下：\n一、急性外耳道湿疹瘙痒感比较明显并且比较剧烈，多同时伴有灼热感，局部皮肤红肿，伴散在的丘疹、小水疱。\n二、亚急性外耳道湿疹瘙痒感比急性的外耳道湿疹减轻，黄色分泌物也随之减少，但可有较多的皮肤结痂及脱屑的表现。\n三、慢性外耳道湿疹多有明显的瘙痒感，皮肤因病变反复发作出现增厚、粗糙以及色素沉着等等，同时伴有明显的皮肤脱屑的现象。

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就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
判断外耳道湿疹需要根据症状和体征，典型的症状如下：\n1、急性外耳道湿疹瘙痒感比较明显，并且日益加剧，多同时伴有灼热感、局部皮肤红肿，伴散在的丘疹和小水疱等，破溃后可流出黄色水样分泌物，凝固后结为淡黄色干痂，有时还会出现分泌物流到何处，就引起该处的病变；\n2、亚急性外耳道湿疹瘙痒感比急性外耳道湿疹减轻，黄色分泌物也随之减少，但是可有较多的皮肤结痂及脱屑表现；\n3、慢性外耳道湿疹多有明显的瘙痒感，皮肤因病变反复发作出现增厚、粗糙以及色素沉着等表现，同时伴有明显的皮肤脱屑现象。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耳朵湿疹是一种发生在耳朵、外耳道、耳廓以及耳部周围皮肤的变态反应性多形性皮炎，可分为急性、亚急性以及慢性三种，不同人群表现也不同，主要与瘙痒和脱屑为主。 病因和发病机制仍不明确，多认为与变态反应有关，病变容易迁延不愈或者反复发作，不具有传染性。 外耳道湿疹可发生于任何人群，以儿童多见，近些年来由于生活压力增大以及环境污染等等原因，也造成了成年人有外耳道湿疹的迹象。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
听力下降的原因很多，也很复杂，有炎症性，比如分泌性中耳炎引起的中耳腔内积液，可以引起耳鸣、听力下降。这个比较好治，可以用药物消炎，黏液促排剂消除分泌物，可以缓解听力下降。\n还有一种是由于血管神经因素引起的听力下降，治疗起来比较困难。血管神经因素引起的听力下降，需要用改善循环的药和糖皮质激素，另外还需要用营养神经的药。治疗效果不是特别理想，有部分患者可以康复，有部分患者恢复不理想。\n还有一种是外伤性引起的听力下降，外伤性引起的听力下降，往往和颅内神经损伤有关系，这个预后比较差。