王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于已经生育一个宝宝，计划再生二胎的女性，反复试孕仍然没有怀孕，具体需要查如下方面：\n一、输卵管的因素，输卵管因素多是由于输卵管黏膜炎症，甚至有粘连等，导致输卵管管腔不通畅，或者通而不畅而引起二胎始终怀不上。具体的检查有输卵管通液检查，以及输卵管的造影检查，这些检查能够明确输卵管到底是通还是不通，或者是否有梗阻，输卵管的形态是否有上举，对于妊娠有无影响因素。对于已经生育一个宝宝，计划要二胎的女性，行输卵管造影检查能够比较明确输卵管是否通畅，以及梗阻的部位。另外，是否有输卵管上举、粘连的因素，根据检查的结果进行相应的治疗，从而能达到比较有效的治疗结果。\n二、需要明确是否有宫腔内的病变，对于计划要二胎的女性多数年龄偏大，怀不上多数会合并有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等等因素，这也是需要排除的一方面。\n三、由于卵巢的排卵因素不正常，也是导致不孕的原因，卵巢内的卵泡无法排出或者排卵不规律，所以受孕时受孕的时间也就延长，此时简单的周期性监测卵泡就可以增加受孕的机会，必要时可以行妇科内分泌的检测来判断卵巢的功能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
当诊断不孕不育的时候，男女双方同时都要进行检查。对于女方，检查的方法有输卵管的检查、B超的检查，以及抽血行内分泌以及免疫功能的检测，这些检查具体时间也不一样。对于常规的B超检查，选择在月经干净以后进行，判断卵巢、输卵管以及子宫有没有畸形，包括有没有器质性病变。对于监测卵泡，一般选择在月经干净5-7天以后，进行窦卵泡的监测，根据窦卵泡的发育情况，来选择下一次测卵泡的时间，直到正常的卵泡排出为止。\n而妇科内分泌的检查，多数选择在月经的第2-5天进行，此时用于判断卵巢的功能状态。对于一些免疫的检查，要求时间一般不是很严格。而男方的检查多数是进行精液常规的检查，建议禁止性生活一周，就可以进行精液常规的检测，这样检测精子的常规质量会好。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胚胎停止发育原因很多，如果是做试管婴儿的情况下，和正常的自然受孕胚胎停育的原因差不多，具体如下：\n第一、和胚胎本身染色体有关系，比如出现染色体数目的异常、染色体的缺陷。另外，母体的因素也是导致胚胎停育常见的原因，比如出现严重的代谢性疾病、内分泌性疾病以及免疫方面的问题。\n第二、环境的因素，比如受到电磁污染，或者孕妇在妊娠期间口服严重致畸的药物，也会导致胚胎停止发育。\n第三、精神过于紧张，甚至受外界的撞击或者剧烈运动等，都是导致胚胎停止发育的原因。\n总之，做试管也会导致胚胎停止发育，和自然受孕一样。因为试管只是受精的过程在体外进行，但是胚胎的着床和生长发育均和正常的自然受孕一样，也会发生胚胎停育这种情况。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿胎停育的原因，多数和自然受孕的胎停原因相当，主要包括以下几种：\n第一、胚胎本身的染色体异常，导致胚胎停育，主要包括染色体的数目异常以及染色体缺陷。\n第二、母体的原因所导致，子宫生长的环境导致出现胚胎停止发育，包括内分泌疾病、免疫性疾病等。\n第三、环境的原因，环境问题主要是生活的环境出现电磁的污染，会对胎儿的生长发育产生一定的影响，\n第四、孕妇本身精神过于紧张，或者剧烈运动，也会导致胚胎停止发育。\n所以进行试管婴儿时，也有发生胚胎停育的可能，但是大部分原因和胚胎本身有关。而由于母体所造成的胚胎停育，经过积极的治疗，多数可以恢复正常。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿也有发生胚胎停止发育的可能，胚胎停止发育大约有一半以上的原因是由于染色体异常，试管婴儿尤其是第一代试管婴儿对于胚胎的染色体无法选择，所以同样有发生胚胎染色体异常引起胎停育的可能。胚胎停止发育的原因如下：\n1、胚胎染色体异常：最常见的是胚胎本身的因素，胚胎染色体异常是导致胚胎停止发育的主要原因。在早期流产进行染色体检查时，发现大约有50%-60%胚胎停育的胚胎组织有染色体异常。如果夫妻任何一方有染色体异常，均可以传给子代，导致胚胎染色体异常，引起胎停。染色体异常包括染色体数目的异常，多见于三倍体和四倍体，结构异常是指染色体可以见到异位、断裂和缺失。\n2、感染、药物作用：除遗传因素以外，感染、药物等不良作用也可以引起胚胎染色体异常，从而导致胚胎停止发育。这种情况一般发生在妊娠12周以前，极少数患者可以维持到妊娠足月，出生以后可能出现畸形儿或者代谢、功能的缺陷。\n3、母亲的因素：比如妊娠时发生了全身感染性高热或者感染病毒、原虫、支原体、疱疹病毒等也会引起胎儿染色体的疾病，从而出现流产。\n4、其他原因：内分泌异常、免疫功能异常等诱因，同样都是导致胚胎停止发育的诱因。\n试管婴儿只是通过人为的技术将精子和卵子在体外进行培育，发育成早期囊胚，再移植回宫腔，但是不能决定胚胎染色体以及母体等各方面的因素，所以同样会发生胚胎停止发育。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
更年期出现功血，大多数持续1-2年可以缓解，其主要和卵巢功能下降过程中，出现的内分泌失调有关。更年期功血，大多数和卵巢的功能下降，导致子宫内膜单纯受雌激素的影响而出现一些增生样改变有关，由于雌激素的单一刺激导致子宫内膜腺体增生，出现子宫内膜组织糟脆，容易发生破溃出血。另外，子宫内膜脱落不全，由于孕激素缺乏导致修复困难，也会出现阴道淋漓出血，经期延长，经量增多等等。\n更年期功血的患者，除了出现月经异常之外，需要警惕子宫内膜发生病变的可能，因为子宫内膜单一受雌激素的刺激，容易发生一些增生样的改变，增生分为良性增生、复杂或者癌前病变的增生，具体分为单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生。前两种增生，大多数患者发展成为子宫内膜癌的几率比较低，随着病变的继续发展，或者进行药物治疗就能够起到非常好的缓解作用。而不典型增生，属于癌前病变，不属于功血的范畴，大约有1/3的患者可以发展成为子宫内膜癌，所以不典型的增生患者，需要警惕发生子宫内膜癌的可能，因此，更年期功血的患者，除了关注内分泌治疗以外，需要重点关注内膜的变化，必要时行诊断性的刮宫，明确病变性质，避免漏诊一些比较严重的疾病。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕试纸(早早孕诊断试纸条)显示一条红色线，表示检测结果为阴性，提示没有怀孕。如果在白色显示区上呈现两条红色线，则为阳性，提示怀孕。该检测方法是通过半定量测定尿HCG，从而诊断早期妊娠，应用方便、快捷。具体操作步骤为留取女性晨尿为最佳，用带有试剂的早早孕诊断试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线，1-5分钟可以观察结果，10分钟后结果无效。对于检测结果的判断，若显示区上端呈现一条红色线，为阴性结果，在显示区上、下呈现两条红色线，为阳性结果，提示怀孕。\n试纸反应线因标本中所含HCG浓度的多少，可以呈现出颜色深浅变化，HCG浓度越高，呈现出的颜色略深。如果试纸条上端无红色线出现，表示试纸失效或测试方法失败。此种方法可以检测尿液中HCG最低剂量为25U/L，属于半定量的测定方法。如果显示区呈现一条红色线，说明标本中所含的HCG浓度低于25U/L，故而检测结果为阴性，表示怀孕可能性较小。如果对检测结果可疑，可间隔2-3天再次复查，等待HCG浓度上升后复查，能够提高检测的阳性率及准确性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿又称人类辅助生殖技术，是采用体外受精胚胎移植的方式促进受孕。采用此种方法受孕，主要是由于女方各种因素导致配子，也就是受精卵运输障碍、排卵障碍，还有子宫内膜异位症，以及男方因素，比如少弱精症、不明原因不育，甚至是免疫性不孕等，多采用体外受精胚胎移植技术。\n另外，随着遗传技术或男性少弱精症的患者在体外受精过程中精子量少、精子功能障碍，不能自由穿透卵母细胞的透明带，而采用第二代试管婴儿，也就是卵泡浆单精子注射。单精子卵泡浆内显微注射是在显微镜辅助操作下，在体外直接将精子注入卵母细胞浆内使其受精。\n随着现代分子生物学技术不断发展，有些女性由于遗传因素需要进行胚胎染色体的诊断，故目前出现了第三代试管婴儿，叫置入前胚胎遗传学诊断。将受精卵分裂成八个细胞左右时，取出1-2个细胞进行遗传学的检测，选择合适的囊胚移植，从而避免染色体异常、结构异常，或者性染色体遗传病的携带者分娩出高危患儿等，也避免了反复选择自然流产、引产及遗传病儿出生的情况。所以，选择试管婴儿大多数是和以上因素有关，具体选择何种方式进行胚胎移植，需要根据患者的具体情况综合考虑。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
白带发黄、豆腐渣样，并且伴有明显的外阴瘙痒，但无异味，多考虑与霉菌性阴道炎有关，这些症状是霉菌性阴道炎的典型临床表现。霉菌性阴道炎主要是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症，也是女性比较常见的一种阴道炎，其发病诱因和机体免疫能力低下、妊娠、糖尿病、大量使用广谱抗生素以及免疫抑制剂等有关，这些因素容易导致假丝酵母菌繁殖，并由酵母相转化为菌丝相引起阴道炎症。典型的临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交疼痛，甚至伴有尿路感染的症状，分泌物多呈白色、稠厚的凝乳状，或者豆腐渣样，典型的病例一般不难作出诊断，在显微镜下如果发现假丝酵母菌的芽孢或者菌丝，均能够作出确诊。\n霉菌性阴道炎有一定的发病诱因，因此诊断霉菌性阴道炎以后治疗的方法首先要消除诱因，同时给予局部或者全身使用抗真菌的药物，根据临床分类选择不同的疗程，具体用药以及疗程、用法需要根据医生开具的处方选择。另外，霉菌性阴道炎也需要进行性伴侣的治疗，有少数患者通过性交直接传染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性月经是伴随卵巢周期性变化，出现子宫内膜周期性脱落以及出血，正常的月经具有周期性。出血第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期，一般为21-35天，平均为28天。每次月经的持续时间称为经期，一般为2-8天，平均是4-6天左右。经量为一次月经的总失血量，正常月经多为20-60mL，经量＞80mL为月经过多。\n月经是伴随卵巢周期性变化出现的子宫内膜周期性脱落以及出血，月经的规律性和卵巢的功能有相关性，规律的月经是建立在生殖功能成熟的基础上。月经属于生理性现象，一般无特殊症状，有些女性可能会出现下腹以及腰骶部不适，少数可以有头痛、轻度神经系统不稳定的症状。月经是子宫内膜周期性脱落以及出血导致，月经血多呈暗红色，除血液以外，还有子宫内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏液，以及脱落的阴道上皮细胞。月经血通常不凝，如果出血速度过快可以伴有血凝块。根据月经的周期性，可以判断女性的内分泌功能是否正常。