王欣

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
晚上锻炼的最佳时间为8-9点，因为大部分人的晚餐时间为七点，这样晚餐后一个小时进行锻炼，可以有效避免因为间隔时间过短，而出现胃部的不适。\n九点锻炼完毕，适当休息半小时至一个小时，即可以进入睡眠时间。可以有效防止因为锻炼而产生了大脑兴奋，影响睡眠的质量，同时因锻炼身体轻度的疲劳，这时间可以更加的促进睡眠，保证睡眠的质量。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
颈椎在人体中属于生理曲度前屈的动作，由于人们长时间保持低头动作的习惯，很容易导致椎体发生变形。运动时采取后仰的动作，如坐位、俯卧位，采取往后仰头或者双手抱头，给予颈部一定的阻力往后仰头，可以有效的锻炼颈部力量，预防颈椎病的发生。\n可以采取米字型锻炼颈椎的办法，即做点头运动，往前、往后、往侧前方、往侧后方，可以有效活动颈椎的椎体、活动颈椎周围的肌肉，防止局部肌肉过于紧张、疲劳。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
肢体功能锻炼常见于神经系统疾病，如中风后遗症，肢体的偏瘫导致的功能障碍，或者在关节术后也可见肢体功能障碍。以膝关节肢体功能障碍为例进行说明，通常早期是在医院进行康复锻炼，后遗症期进行家庭的自我功能锻炼。如膝关节的屈伸功能不好，可以双手抓一物体，慢慢的练习下蹲的动作，主要锻炼膝关节屈曲的功能，慢慢以自身的重量往下压身体，增加膝关节的屈曲角度。在坐姿情况下伸小腿，主要练膝关节的伸展的功能，随着功能的提高，可以在小腿上绑沙袋，增加负重，从而提高康复锻炼的强度。肢体功能锻炼遵循以下原则：1、要达到一定的训练量，通常以肌肉酸痛为主，也可以采取少量多次的原则。2、一定要保持正确的训练方法，关节活动一定要尽可能扩大，保证每次效果达到最大化。3、功能锻炼比较枯燥无味，要持之以恒，要有恒心，只有长期锻炼才能达到康复的最佳效果。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
锻炼全身的运动包括以下几种：第一、跑步或者快走，一般跑步适合于年轻人，快走适合于老年人或者关节不好的锻炼者，跑步时每天要保证30分钟以上，每周至少保证3次，在锻炼时心率要达100次/分。第二、游泳，游泳特别适合于身体肥胖或者关节不好者，如颈椎、腰椎或膝关节不好者，因为如果在上述情况下进行陆地训练，对关节和体重的要求都比较大，同样要求每周至少3次，每次至少40分钟。其它的锻炼方式，如打羽毛球、篮球、足球、跳绳、跳舞等，都是全身运动，可以根据自己的年龄、体质或者场地情况选择合适的锻炼方式。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
典型心绞痛的特点，疼痛多于劳累、情绪激动或活动中出现。疼痛的性质多为心前区的绞痛、闷痛以及压榨性疼痛，持续时间多在数分钟到30分钟之内，疼痛多位于心前区或胸骨后，呈巴掌样大小，经休息或含服硝酸甘油可以缓解。除了胸痛之外，可以有胸闷、呼吸困难、出汗、恶心等症状，也可以有放射性疼痛，即可以放射到肩、颈、后背及左臂，极少数病人也会表现出牙痛。\n心绞痛一旦发生，有可能会有心电图的动态ST-T改变以及心肌损伤标志物的异常，或者心脏彩超可以出现新发的室壁节段运动异常。确诊心绞痛、冠心病的金标准，就是行冠脉造影。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
目前临床上还没有能根治冠心病的新药，目前冠心病的主要治疗方式是：1、生活方式的改善。2、规范的应用冠心病二级预防用药。3、积极的行再灌注治疗。\n首先从生活方式来讲，要告知患者进行低盐、低脂饮食，监测血压、心率、血糖等，同时要戒烟、限酒，保持健康良好的心态，要控制体重，定期去就医。要根据医生的指导规范化应用冠心病二级预防用药，包括规律服用抗血小板药物以及他汀类药物，还有些控制血压、心率，改善患者预后的药物。如果仍有心绞痛症状发作，可以应用一些营养心肌以及扩张血管的药物来改善症状，\n冠心病的患者要考虑行再灌注治疗，包括行冠脉造影以及冠脉搭桥等。如果冠脉造影确实证实患者的冠脉病变较为严重，有中重度以上的狭窄，可以考虑置入支架或行药物球囊扩张，如果患者血管病变非常严重支架无法进行，则考虑外科手术干预，所以目前冠心病的治疗，还是综合、个体化的治疗，尚无能够根治冠心病的新药。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
室性早搏是否需要治疗，主要取决于室早的严重程度，还需要看诱发室早的病因，具体分析如下：\n第一、需要治疗：\n1、如果室性早搏的出现和患者心肌缺血的症状明显相关，认为是缺血诱发了室性早搏，此时需要积极干预心肌缺血，往往在解除了缺血之后，患者的室性早搏有可能会减少。\n2、如果室性早搏非常早，甚至出现R-ON-T的情况，或者室性早搏数量特别多，超过正常心搏数量的10%，这些情况需要综合考虑，患者可能需要积极采取手术治疗解决。\n第二、不需要治疗：\n对于特发性的室性早搏，需要完善24小时动态心电图，进一步观察患者24小时的早搏个数。如果只是几个或者数十个、几百个，对患者的日常生活及生命并不会造成很大的影响，也可以随访观察。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
心血管神经症通常临床上称为心脏神经症，并不是心脏器质性的疾病，但是临床又很常见，需要和原发的心肌缺血、心绞痛等等疾病鉴别，主要是由于植物神经功能紊乱导致人体的一种由于感觉障碍所出现的多种症状，可以表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、头晕、出汗等等多种的临床表现，症状非常不特异，而且可能会随着患者情绪等等因素来变化。\n通常情况来讲，心脏神经症的患者临床预后都非常好，可以在情绪改善之后，症状就会有所减轻，一些客观检查都正常，所以这也是跟器质性心脏病相区别的地方。

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