王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
软组织的范围，包括人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、神经、血管等，上述组织在日常生活中如受到强力撞击、扭伤、牵拉、压迫或者因为体质薄弱、劳动过度等引起的损伤，都称为软组织损伤。软组织损伤一般如果损伤较严重，有可能需要手术修复或者石膏外固定。如果损伤较轻，建议外用药物治疗，外敷传统中药外科膏药，通过膏药外敷，舒筋活血、消痛止肿、活血散瘀、祛风散寒，并通过皮肤传导至经络，激发机体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进血液流畅和功能恢复。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
小儿的斜颈如果得不到及时的纠正，患侧面部软组织可随生长发育进一步缩短，颈部深筋膜痉挛变厚，斜方肌变短，颈动脉鞘与血管挛缩，颅骨发育不对称，颈椎甚至是上胸椎出现侧弯畸形。婴儿先天性肌性斜颈，只要及时发现、合理诊治，大部分病患在1岁以内能够得到治愈。重视姿势矫正，对斜颈的孩子应采取正确的姿势矫正。哺乳时孩子取患侧卧位，睡觉时调整卧位位置，使阳光和灯光照在患侧，发声或发光的玩具以及声音也要来自病侧，并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时，要让病侧向上，通过抬头训练颈部的肌肉。使患儿仰卧，操作者一手将患儿的头部托起，另一手用手指在肌肉挛缩处做按摩，每次10-15分钟，然后提起患侧胸锁乳突肌10-20下。年龄已超过1岁的患儿应采取手术治疗，手术时机在1-2岁以内。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
筋膜炎有很多种类，比如颈肩肌筋膜炎、嗜酸性筋膜炎、结节性筋膜炎等等。发病原因除了劳累，还有可能与外伤及感染有关。该病病变伴有疼痛、麻木或感觉异常，也有患者有肿块。颈肩肌筋膜炎，目前无根治方法。要减轻这种病的症状，最好采用综合措施治疗。首先要给予适当休息，让患处得到彻底的放松。放松半月后要给予适当的活动，增加适当的锻炼。同时，应给予服用抗风湿药物或者活血化瘀、祛风散寒的中成药。只有通过综合治疗，才能彻底解除这些症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
保持乐观愉快的心情，是肌肉萎缩护理中最重要的一点。较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加速，肌肉萎缩发展。常见的肌肉萎缩护理，有合理调配饮食结构。肌肉萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食，提供神经细胞和骨骼肌细胞的重建所必需的物质，以增加肌力，增长肌肉。早期采用高蛋白、高维生素和微量元素的食物，要戒辛辣食物及烟、酒。肌肉萎缩患者切忌强行功能锻炼。因为强行功能锻炼，会因骨骼肌疲劳而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

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肾损伤常合并其他脏器损伤，症状可以相互掩盖。因此，除了了解泌尿系统症状外，还要观察病人的神志变化、瞳孔大小、腹部有无压痛和反跳痛，以及骨骼情况等。绝对卧床休息2-4周，尿检红细胞消失，在卧床休息1周方可下床活动。尿管保留通畅，妥善固定，预防逆行性感染，观察并记录尿液的颜色、质量，保持每小时尿量大于60ml，每小时留置尿标本一份，对比观察。测尿比重，判断病情变化，1-2周后尿液正常，可拔出尿管。肾损伤后血肿和尿外渗有利于细菌生长，应遵循医嘱应用抗生素防感染。患者根据病情，合理饮食、适当饮水、保持大便通畅，避免腹压增高导致继发性出血。加强患者的生理护理，避免压疮及下体静脉血栓的发生，严密监测患者生命体征变化，补充血容量，维持水电解质平衡等。

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不少婴儿在哭闹时脐部就明显突出。这是由于婴儿的腹壁肌肉没有发育好，脐环没有闭锁，如增加腹压肠管就会从脐环突出而形成脐疝。过去曾经有人用铜板或胶布加压包扎，这种做法很不科学。宝宝皮肤很娇嫩，长期摩擦，一旦溃烂感染，胶布会使皮肤过敏，包扎过紧会影响宝宝呼吸。如果是便秘时肚脐突出的，不需做任何处理。因为宝宝的腹肌没有发育好，等发育好了之后，会自然还纳，逐渐变小，变矮了。宝宝一哭又会突出的时候，轻轻按摩宝宝的肚脐，这样的话就不用担心宝宝的肚脐，会自然还纳不要用硬币压，顺其自然只要是出来的东西，即内容物能回去就不要去管它。

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脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左下腹部，脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆，一般认为生理脾长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g左右。脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，与9-11肋相对，长轴与第10肋一致，膈面与膈肌和左肋膈窦相连，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相连，脾门与胰尾相近，脾脏为腹膜内位器官，有胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带与邻近器官相连。

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产妇涨奶并导致腋下淋巴结肿大的处理，主要是针对乳房内部的乳汁进行有效的排空后，可以使腺管组织内部的堆积情况得到妥善处理，随着乳腺内部的乳汁彻底排空，并不会导致腺管变硬的情况下，能够避免淋巴组织受到刺激后而造成肿大异常。在排空乳汁过程中，产妇也可以通过对淋巴适当热敷并按摩，能加速淋巴消肿的效果后，最终使腋下淋巴结状态恢复正常。由上可知，产妇涨奶的情况会造成腋下淋巴结大，毕竟乳腺管集中在腋边位置，一旦出现这样的严重的情况，会造成腺管管道内堆积过多的乳汁，从而导致腺管堵塞，针对淋巴的运行状态也会造成影响。想要快速处理涨奶所引起的淋巴结大，必须排空乳汁，并对腋下淋巴进行按摩和热敷而取得消肿效果。

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产后乳房胀痛，挤不出奶，首先要考虑是否由于乳管堵塞、乳汁流通不畅所引起。建议做热敷，辅助按摩效果较好。口服蒲公英颗粒具有清热解毒，消肿通乳的作用，可预防乳腺炎的发生。平时喂奶后要注意排空乳房，把乳房里面的剩余的乳汁用吸奶器吸出来。如果吸奶器无法吸出，奶液无法排出，可以让孩子的父亲帮助把乳汁吸出来，把乳管吸通。在饮食方面要注意，应选择清淡易消化的食物，禁忌辛辣刺激性的食物。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
哺乳期乳头上长白色脓包，是化脓性感染。建议服用阿奇霉素片治疗，暂时避免哺乳，以免传染宝宝。平时注意休息，保持乳房清洁。乳头发现小脓包，可以用碘伏擦拭，患侧的乳房，先不要让宝宝吸吮，用吸奶器把奶吸干净，千万不要再引起发炎，小脓包很快会愈合，宝宝可以继续吃。如果治疗后效果不佳，可以到医院就诊。乳头长脓的母亲，平时要多卧床休息，多喝水，加强营养。如果严重，女性可以选用消炎类药物，如外敷药或者口服的药物，来对化脓性乳头进行治疗，等痊愈后再恢复母乳喂养。