王晓彦

部分体积小的寻常疣可以自愈，但数量较多、体积较大的寻常疣一般不能自愈。针尖到小米粒大的寻常疣，如长在手背上，部分患者免疫力较强，逐渐由于自身免疫作用，疣会消失。如果患者自行处理，如用手抠，也会刺激免疫力，疣体积小时可能凭借自身免疫力消灭病毒。疣的数量较多，体积较大时，通过刺激处理疣，反而使病毒泛滥、增生，其数量、自体播种会更多。所以患者自愈情况因人而异，免疫力强时可能自愈，免疫力一般或较差的患者处理后数量可能只会增多而不会减少。临床可见四肢、颈部长大小不同的寻常疣患者，提示其自身免疫力较低，尤其是细胞免疫功能，需进行综合治疗，才会得以治愈。

牛皮癣即医学上所称的银屑病，银屑病为红斑鳞屑性皮肤病。主要与患者自身免疫密切相关，并非一种方法即可治疗所有患者，只有通过个体化治疗才为最佳治疗手段，常见情况如下：1、泛发性寻常型银屑病：患者以全身斑块为主，维甲酸类药物为首选治疗方法，可以配合外用卡泊三醇或者钙泊三醇进行治疗；2、局限性银屑病：即头部银屑病，患者主要以外用药物进行治疗，为最佳治疗方法，如洗发药物二硫化硒，还可外用卡泊三醇或者钙泊三醇进行局部涂抹。此外，牛皮癣最佳治疗方法除用药选择外，患者需进行定期复诊，此时才可使病情得到较好治疗且无反复发作情况。

进入了治疗程序后是一样的，关键是去哪里治疗很重要。如果说得了婴儿湿疹后，在家里按照自己的想法去给患儿进行治疗，没有去正规的医院进行治疗，肯定效果不会很好。所以建议家里有婴儿湿疹的患者，一定要到正规的大医院，到三甲医院的皮肤科来进行治疗，是最好的方法。进入了治疗程序，只要根据湿疹的各个期的临床表现按照治疗原则进行治疗，湿疹就会好得很快。 急性湿疹有渗出、有糜烂的时候要注意要用溶液来进行冷湿敷，湿敷结束以后，对于婴儿湿疹，要用具有保护性的油膏氧化锌软膏或者是氧化锌油来进行保护。如果伴有剧烈的瘙痒搔抓，在上面再可以涂少量的激素类药膏，比如糠酸莫米松乳膏，每日涂一次。患儿症状减轻，就把激素类药膏停住，而继续用保护性的油膏来进行治疗，小患儿就会很快的痊愈。对于慢性的婴儿湿疹，也是用药膏来进行治疗，比如说皮质类固醇激素类的霜膏、钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司或者吡美莫司，根据浓度来给婴儿进行使用，一定要少量的使用，每日用1-2次就会达到一个很好的疗效。

皮肤瘙痒是常见皮肤疾病，通常为荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹以及虫咬皮炎等导致。可给予口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定，选择其一使用即可，可快速缓解瘙痒症状。然后给予外用皮质类固醇激素药膏，如卤米松、艾洛松、尤卓尔，选择其一涂抹在瘙痒部位上，可使症状缓解。皮肤瘙痒症状缓解后，可将激素类药膏换成无激素的外用制剂，如钙调神经磷酸酶抑制剂或氟芬那酸丁酯药膏，进行维持治疗。经过上述治疗，皮肤瘙痒症状可得到全面控制。如果维持治疗效果较好，可避免疾病复发。

患者一旦确诊灰指甲，通常就要给予系统治疗。如果患者想彻底治愈，常用治疗方法有以下几种：1、口服药物：给予患者系统口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，一定要口服3-4个月，进行系统的治疗；2、外用药物：患者还要外用抗真菌的外用药，如特比萘芬、阿莫罗芬等。阿莫罗芬有一种剂型称为阿莫罗芬搽剂，专门针对灰指甲而设置，药物可以与角蛋白密切结合，可以长期起到抗真菌的作用。外用治疗灰指甲的外用药时，患者的趾甲如果较厚，建议患者一定要将趾甲锉薄、剪短。如果患者不将趾甲锉薄、剪短，直接将外用药涂上去，通常达不到治疗效果，因为此时药物不能较好地吸收。所以患者口服抗真菌药物和外用抗真菌药物时，均需坚持治疗3-4个月，同时再观察2-3个月。经过长时间的治疗，患者脚上的灰指甲才可以彻底祛除。口服药及外用药联合起来，才能达到理想的治疗效果。

当患者出现疖肿硬块时，是否可自行消除与患者是否为瘢痕体质有关，常见情况如下：1、非瘢痕体质：通常当炎症消退后，在恢复期局部皮肤可出现色素沉着或形成小硬块，部分患者可逐渐自行吸收、消退；2、瘢痕体质：炎症痊愈后，虽然患者未出现疼痛、瘙痒症状或部分患者可出现瘙痒症状，此时硬块均会持续存在于皮肤内，患者需借助外力才可使疖肿彻底消失，如通过冷冻方法或有条件者，可进行手术切除瘢痕。但瘢痕体质患者仅将瘢痕切除，并无法使硬块彻底消除，此时还需加用局部放疗，才可达到彻底治疗目的。

鼻部出现疖肿需要予以高度重视，因为鼻根部位属于三角区域，与颅内密切相连，如果疖肿处理不当则有可能导致颅内感染，常见治疗措施如下：1、局部清洁：当患者鼻部出现疖肿时应避免用手摸、挤、捏掐，需要保护感染区域，每天用碘伏或酒精进行消毒处理；2、药物治疗：在消毒处理后可涂抹抗生素软膏，如夫西地酸或百多邦，同时给予患者不过敏的抗生素口服，如米诺环素、红霉素、克拉霉素或左氧氟沙星等，部分希望尽快消除疖肿的患者，可选用两种抗生素进行双联治疗，如左氧氟沙星配合红霉素或美满霉素配合红霉素等。如果以上治疗措施效果均不理想时，患者可加入免疫调节剂，如转移因子、脾氨肽或胸腺肽类药物；3、理疗：部分情况下患者可结合红外线、电磁波神灯等烤电技术进行治疗，达到快速消除疖肿目的。

对于疤痕、黑色素沉淀的治疗方法主要包括以下几点：1、激光治疗：如果患者的疤痕处形成痘痕，可采用光子嫩肤技术去除，而对于形成的黑色素沉淀，则可采用755nm激光或皮秒激光治疗，皮秒激光是目前去除色素最好的治疗手段；2、非激光治疗：从医美角度而言，患者可使用熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸等制剂进行局部涂抹，能够有效淡化、去除色斑。对于瘢痕则可以点涂维A酸乳膏，患者可于睡前点涂局部，以促使瘢痕内的真皮胶原重排，从而刺激胶原新生。但这类药物作用较为轻微，不如激光治疗迅速。因此，当患者出现疤痕或黑色素沉淀，可以采用药物治疗或激光治疗，也可选用医美方式，综合治疗更加有效。

治疗雀斑、黄褐斑的方法很多，一般采用个体化治疗以及综合治疗。一开始建议患者外用具有脱色的外用药物，如熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸、四白软膏以及口服维生素C、维生素E进行治疗。治疗到中期，如果患者对效果不是很满意，脸上色素沉着仍然很明显，可以采用激光的治疗手段，如皮秒、超皮秒激光等，但建议有经济能力的人群使用，因为做一次治疗要花费很多，所以有能力的人可以做皮秒和超皮秒激光治疗，同时再继续使用四白软膏或者熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸进行治疗。同时补水保湿的面膜要每天用，具有美白作用的面膜可以1周使用1次，进行综合治疗，针对黄褐斑、雀斑可以收到很显著的治疗效果。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院三级甲等皮肤科
屁股上突然长了很多包，可能是由于过敏、蚊虫叮咬、毛囊炎、皮炎等，也可能是湿疹等引起的，需要进行相关检查，明确诊断。如果吃了某些食物，接触到某些粉尘等，容易引起过敏反应，出现屁股或者是全身其他部位长包的表现，可以吃一些过敏的药物如氯雷他定、扑尔敏等。如果是蚊虫叮咬也容易引起屁股上突然长了很多包，可以涂抹一些无极膏。