王慧

肾小管疾病是一组以肾小管功能代谢障碍为主的疾病，发生在肾小管部位。肾小管功能包括代谢功能、排泌功能，代谢、分泌或电解质运输功能出现问题时，可有不同的临床表现。若浓缩功能下降，患者可表现为尿量增多，尿比重下降；若离子运输功能出现问题，可引起低钾血症、高钾血症、酸中毒的表现。根据不同临床表现，可判断疾病发生的部位。

尿比密试验是用来监测肾小管浓缩稀释功能的一个试验，它主要是通过观察尿液中溶质的含量，从而确定肾小管功能是否存在问题。尿比密试验会受患者饮食、尿量、尿蛋白量等因素的影响，可能一次检查无法完全反映患者真实情况，需要多次测量来确定肾小管功能是否受损。血尿渗透压检查也可用于观察肾小管功能是否存在异常，其原理是将不同时间段尿液的浓度进行测量，来确定肾小管浓缩功能是否正常。

肾小管疾病无法治愈，但可以控制。遗传因素导致的肾小管疾病是无法治愈的，但是患者若及时根据自身检查结果，遵医嘱服药，可控制本病，可达到对身体基本无影响的状态。建议患者经常监测肾功能，若肾功能一直维持在正常状态，即可按照健康人的状态生活。若肾功能略微下降，可根据肾功能下降速度区分疾病严重程度。临床建议患者定期检查，定期就医，随时调整酸碱、水电平衡，切忌出现恶心、呕吐、乏力、全身无力症状时再就诊。

急性腰扭伤为小于7天的急性疼痛，其临床特点为扭伤的局部腰部疼痛剧烈，并伴有翻身困难、活动受限，查体可发现局部肌肉紧张、有明显的压痛点，且与特定体位有关。临床就诊的扭伤患者，常采取被动体位，如弯腰、手托腰姿势。急性腰扭伤患者多见于体育活动前未进行拉伸锻炼，引起腰部肌肉张力增大，使得肌肉痉挛，而引发急性疼痛。

腰腿痛是较常见的临床症状，其病因非常多，临床最常见引起腰腿痛的疾病为腰椎间盘突出；除此以外，包括部分患者患有免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿、风湿性脊柱炎，均可引起腰腿痛的症状；甚至由于老年人以及骨质疏松的患者，存在骨质强度不够，且伴腰椎退行性病变如骨质增生、椎管狭窄等问题，均可引起腰腿疼痛的症状。

腰椎间盘突出压迫局部神经可以引起腰腿痛，首选卧床休息半个月到一个月，避免腰椎负重，有助于疾病恢复，缓解临床症状。疼痛仍未缓解者，可以配合口服消炎镇痛药物，如芬必得、扶他林，帮助患者减轻神经根的水肿。仍然无效者建议进一步检查和住院治疗，通过静脉输液给予营养神经、消炎、脱水的药物，配合休息进一步控制疼痛。

腰腿痛根据疾病病因不同，治疗方法各异。若病因为腰椎间盘突出，则治疗方法较多，简单方法为保守治疗，通过口服消炎镇痛药、营养神经药物，或输液、理疗，能够缓解大部分患者的临床症状；严重椎间盘突出已经压迫神经根者，可以选择微创方法进行治疗，如胶原酶溶解腰椎间盘突出的突出物，减轻神经根的压迫；必要时可进行椎间孔镜髓核摘除术，通过影像引导下，将穿刺针穿刺到突出物的椎间盘旁边，将突出物取出，此方法创伤小、立竿见影，且不易复发。

颈椎间盘突出是临床常见的疾病，可引起颈肩部以及上肢疼痛，治疗方法包括口服药物、局部理疗、微创治疗，80%-90%的患者可以治愈。发病与长期不良习惯、姿势有关，治愈后需要注意生活习惯以及颈部的使用情况，避免疼痛再次出现。近年来常用微创介入方法，如胶原酶溶解椎间盘突出，可以将突出物溶化，但仍有复发的可能，术后需要注意养护。

颈椎间盘突出是临床常见的颈部不适疾病，分为多种类型，不同类型存在不同的表现特点。具体症状如下： 1、神经根型颈椎病：发病率最高，表现为颈部以及上肢疼痛、麻木、酸胀等症状； 2、椎动脉型颈椎病：表现为头晕、心慌等不适症状； 3、交感型颈椎病：易引起交感神经兴奋症状，如出汗、头晕等症状； 4、颈型颈椎病：表现为颈部软组织疼痛、酸胀； 5、混合型颈椎病：合并以上多种类型症状。

哺乳期是否可以拔除牙齿，在医学上目前的研究还没有定论，因为目前生活压力很大，所以有些哺乳期妈妈可能趁着哺乳期来医院拔除智齿。如果这颗智齿很容易拔除，只需要用局麻药物，因局麻药物代谢较快，可能在乳汁当中，这些药物的血药浓度非常低，在一定时间范围内，不去哺乳，对宝宝的影响微乎其微。 若这颗智齿难以拔除，需要用比较多的局麻药物，甚至止痛药，甚至有可能用到抗生素，有可能这些药物的代谢时间远远比只用局麻药物要长，可能对宝宝产生的影响会比较大。不仅药物可能在乳汁当中存在，而且比较长的一段时间妇女无法哺乳，可能会造成乳汁淤积、乳腺炎产生，或宝宝几天之内无法进食母乳，可能会有情绪或心理上面的改变。