王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四岁儿童进行根管治疗是否疼痛，与具体情况有关，具体如下：\n1、不会产生疼痛：如果乳牙大面积龋损，造成牙髓发生慢性感染而导致牙髓坏死，形成牙龈瘘管或窦道时，牙髓组织已经失去活力，在摘除牙髓进行根管预备的过程中不会产生疼痛。\n2、有疼痛：受到外伤造成乳牙折断，暴露新鲜牙髓时，遇冷热刺激可产生明显疼痛，可以在局部麻醉下摘除牙髓，完成根管治疗。乳牙发生急性牙髓炎或根尖周炎时，牙髓组织存在部分活力，直接祛除牙髓组织可能会产生尖锐疼痛，需结合根管内麻醉，彻底清除残留的牙髓，最后完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子龋病疼得厉害时要进行详细的口腔检查，拍摄根尖片后分别治疗：\n1、龋洞深：如果乳牙形成较深龋洞，洞底接近髓角，可以使用锐利的挖匙去除大块腐质，酒精消毒后，应用氧化锌丁香油水门汀暂时封闭窝洞。疼痛缓解后，再使用复合树脂等修补缺损。\n2、牙龈肿痛：如果乳牙龋损破坏邻接面，造成大量食物纤维嵌塞，刺激牙龈肿痛。可以使用牙签或冲牙器剔除滞留的食物纤维，使用3%过氧化氢溶液冲洗后，涂抹碘甘油缓解肿痛。\n3、感染：如果X线片显示乳牙发生急性牙髓炎或根尖周炎，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，放置丁香油安抚镇痛，择期完成根管治疗，封闭窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
促进宝宝牙齿生长措施包括以下几种：\n1、饮食改变：可以让宝宝多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白的食物，如肉类、奶类等，保证充足营养供给，加快牙胚的发育和钙化。\n2、刺激发育：宝宝可以多咀嚼有韧性的食物，刺激牙槽骨和颌面部充分发育，保证牙弓可以容纳全部牙齿。\n3、按摩牙龈：父母可以经常使用硅胶指刷等按摩宝宝的牙龈，帮助乳牙穿破口腔黏膜顺利萌出。\n4、局麻切开：X片显示乳牙周围形成软组织或纤维组织增生，有时出现萌出性囊肿时，在局麻下切开去除部分软组织，帮助乳牙顺利生长。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换20颗牙，5-6个月时宝宝开始萌出乳切牙，随后逐渐萌出乳尖牙和乳磨牙，到两岁左右20颗乳牙全部萌出，建立乳牙颌。5-6岁时乳切牙开始松动，并被恒切牙替换，同时会在乳磨牙的远中萌出第一恒磨牙，称为六龄齿。\n10-12岁左右，20颗乳牙先后会被恒牙替换，与第一恒磨牙一起建立恒牙颌。恒磨牙始终存在牙列中，不会被替换。由于六龄齿的形态接近乳磨牙，有时会被误认为是乳牙。恒磨牙的存留时间较长，容易发生龋坏，最好尽早进行窝沟封闭。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁宝宝口腔内已经有数量不多的乳牙萌出，进食后，家长可将湿纱布缠绕于手指上，蘸清水擦洗牙面。随着乳牙的逐渐萌出，家长可先帮助宝宝清洁牙面，应用小头锥型牙刷蘸少量不含氟的牙膏清洁牙齿，并培养孩子对刷牙的兴趣。\n随着宝宝逐渐成长，可以在父母的督促下，养成独立刷牙的习惯。宝宝可以按由内到外、由近到远的顺序刷牙，掌握正确的刷牙方法后，还要养成早晚刷牙、饭后漱口的卫生习惯。由于宝宝的吞咽功能还不完善，可含漱生理盐水，不添加任何药物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿做根管后遗症如下： 1、乳牙进行根管治疗后，失去牙髓组织的营养供给，牙质变得酥脆干燥，再加上釉质层较为薄弱，承受较大咬合力时，很容易发生牙体组织的折裂，形成残根、残冠等。 2、年轻恒牙在根管治疗中，可能会损伤牙乳头，影响牙根的继续发育，造成牙根长度不足，导致牙齿发生松动。根尖孔受到破坏后会呈喇叭口状开放，引起细菌逆行性感染，出现牙龈的肿胀和疼痛。随着时间的延长恒牙颜色逐渐变得黯黑与相邻牙齿形成明显差异，影响美观。

儿童肠胃炎表现为呕吐、腹泻两大症状。治疗肠胃炎需要根据症状选择以下治疗措施： 1、症状较轻微儿童，表现为呕吐，精神状况较好，无发烧、脱水症状，一般注意饮食，食用益生菌、口服补液盐可以恢复； 2、症状较重儿童，呕吐、发烧、腹痛较厉害，需要到医院就诊，检查血常规，甚至需要进行B超、大便检查确定有无感染，即考虑细菌感染还是病毒感染。部分儿童无感染症状，可能是进食的食物引起胃肠功能紊乱，治疗相对简单；如果症状较重，出现感染、脱水症状，可能需要抗感染、护胃、补液等治疗，相对治疗情况较复杂；甚至部分儿童输液后，症状未缓解，还需要进行进一步检查，担心其他并发症，有时感染部位可以引起各种并发症，还是需要重视，避免引起心肌功能损害，甚至引起电解质紊乱、低钾血症等。

儿童胃炎症状分为以下两种情况： 1、急性胃炎：包括急性感染性胃炎，例如儿童进食不洁食物，表现为呕吐、腹痛，甚至出现发烧症状；较为严重的急性糜烂性胃炎，儿童除腹痛外，还可出现呕血、吐血症状，以及便带血即黑便症状；还有腐蚀性胃炎，例如进食强酸、强碱食物引起，症状较严重但临床中较少见； 2、慢性胃炎：症状有时与饮食相关，部分患者由幽门螺杆菌感染引起，症状一般不典型，表现为食欲下降、反酸、嗳气、腹痛等，但是腹痛无规律性，时间有时几天一次或一天一次，疼痛部位有时在脐周或中上；严重慢性胃炎部分患儿营养不良，甚至有时精神抑郁，出现精神状况、心理改变、食欲不振等症状。 总体来说，胃炎症状不典型，需要进行胃镜及其它检查进一步诊断。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙防止长歪的措施如下：\n1、多吃质地坚韧的食物，如咀嚼牛肉干等，通过咀嚼刺激促进颌骨充分发育，扩展牙弓长度和宽度，保证全部牙齿能够排齐。\n2、教导孩子不要用舌尖反复舔新萌出的牙齿，防止牙根尚未发育完成的恒牙发生位置偏斜。\n3、出现乳牙滞留造成恒牙萌出困难时，要及时拔除乳牙，诱导恒牙移动到正常位置。\n4、拔除预后较差的残根、残冠后要配戴间隙保持器，维持牙弓长度，防止两侧邻牙向缺隙侧移动后，导致恒牙萌出困难。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
八岁儿童牙疼时，可以根据具体情况采取治疗措施，具体如下：\n1、由于孩子处于乳恒牙替换期间，牙弓不断扩展，牙列中间隙较多，容易嵌塞食物残渣，引起牙龈肿胀、疼痛，可以应用牙线、冲牙器等去除滞留的食物纤维，涂抹碘甘油，加快炎症消退。\n2、如果乳牙形成龋洞，可以使用玻璃离子水门汀等充填。\n3、乳磨牙发生牙髓炎、根尖周炎时，可进行根管治疗，延长乳牙的使用寿命，等待恒牙的萌出。\n4、新萌出的恒牙产生较深龋洞，遇冷、热、酸、甜出现刺激痛时，可以去净腐质后使用氢氧化钙垫底，再采用复合树脂或银汞合金等充填。