王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般来说疫苗有计划接种，有一个接种的时间表，不同时间可能接种不同，所以一般来说尽量不要推迟时间过久。当然如果出现特殊原因的时候，可以推迟一个月左右，过长时间推迟影响到孩子，在接触到这些病毒或者细菌的时候，可能真的会发生疾病状态。因为缺乏了这种疫苗产生的抗体对孩子的保护，孩子会出现疾病。所以一般这种疫苗的接种，能够按时接种的时候尽量按时接种。\n当然如果孩子出现急性的感染、发热、过敏状态、中枢神经系统的疾病，或者是其他的疾病状态，影响了孩子疫苗的接种，应该进行推迟接种。一般如果推迟超过一个月以上，尽量跟医生进行重新的疫苗接种规划，有一些疫苗就可能会造成延期，因为之后还会有其他疫苗接种，如果过度延迟以后可能会造成时间表上的混乱。所以一般这种疫苗的推迟建议不超过一个月，如果实在是有些原因时间过长，重新进行规划也是可以的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打完预防针当天能不能洗澡，主要看孩子打的预防针是什么类型，以及孩子自身的免疫反应。因为一般来说每个孩子注射疫苗之后局部的反应是不同的，有些疫苗会反应比较大，可能愈合起来就相对比较慢，一般建议24小时，甚至48小时再接触水。另外，也有些疫苗相对反应没有那么强烈，可能打完针之后即使是当天洗了澡，赶紧局部进行消毒，多数孩子也没有太大问题。这个是跟每个孩子伤口的愈合能力有关，有的孩子愈合很快，也有的孩子愈合的比较慢。\n多数情况安全起见，24-48小时以后，看到局部的针眼没有任何红肿的反应之后再洗澡。如果是比较过早的，当天就洗澡了，首先要进行局部的消毒，防止水中的细菌或者是不干净的东西刺激到局部的针眼，可能引发继发性的感染。如果是真的出现了这种情况，可能就要到医院进行消毒处理，如果没有出现明显的红肿、发热的情况，局部进行消毒就可以了。但是，还是要记住，以后打预防针的时候不要当天洗澡，尽量保证在24-48小时以后再洗，更安全一些。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五联疫苗一般是在出生后2月龄、3月龄、4月龄，分别进行三次基础免疫接种，在18月龄的时候进行一次加强免疫，或者在3月龄、4月龄、5月龄分别进行基础免疫，然后在18月龄进行一次加强免疫。\n五联疫苗包括脊髓灰质炎的灭活疫苗、百白破疫苗以及B型流感嗜血杆菌疫苗，进行联合疫苗注射可以替代原来的单独的脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。接种的次数比原来有减少，集中效果基本还是和原来的效果基本相同，没有明显的不良反应。根据孩子的家庭经济情况以及孩子对疫苗的反应程度，可以选择分别接种，也可以选择联合接种，因为联合接种可以减少疫苗接种的次数，但是在费用上就会增加。因为原来的脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗是免费接种的，而五联疫苗是收费接种，所以接种应该根据的情况类似决定，不是必需要替代原来的免费疫苗的。\n对妊娠期≤28周出生的早产儿进行基础免疫接种时，应考虑潜在的窒息风险以及进行必要的48-72小时呼吸监测，尤其是对那些具有呼吸系统发育不全病史的婴儿，由于此类婴儿可从免疫接种中获益很高，故不应拒绝或延迟免疫接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
游泳是否能减轻宝宝的咳嗽，先要了解咳嗽是一个症状，并不是单纯的疾病，不同原因引起的咳嗽所进行的处理是不一样的。 有些孩子存在过敏性咳嗽，平常就有外界或者过敏原的刺激，造成孩子出现咳嗽的情况。 咳嗽是慢性的症状，如果咳嗽不是很重的情况下，适当的游泳可以增强机体的免疫力，防止孩子出现反复过敏、咳嗽或感染的情况。 如果在过敏期间是不建议进行这种游泳活动的，因为游泳池中水的氯气也可能刺激到孩子，会造成过敏症状的加重。 有些孩子本身就是呼吸道引起的咳嗽，像上呼吸道或者下呼吸道支气管炎、支气管肺炎。 这时候孩子的免疫力总体较低，游泳会产生冷热的变化有可能会加重病情，特别在咳嗽的时候如果进行游泳，有可能在游泳的过程中出现呛水的动作，会增加孩子的病症，所以在咳嗽的发生过程中是不建议游泳的。 如果平常容易咳嗽，咳嗽已经基本好转，可以通过游泳来提高免疫力，减少以后咳嗽的发生。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝炎症发烧能够几天好，并没有固定的时间，要综合进行判断，具体如下：\n1、感染源并不是完全相同，有些可能是比较强的病毒，像冠状病毒，新型冠状病毒引起的感染有可能会比较重，也有一些是普通的鼻病毒引起的发烧，3-5天可能就会缓解；\n2、炎症使用的药物是否敏感，如果出现支原体感染的时候，使用大环内酯类的药物，可能炎症控制的就会比较好，可能3-5天就能够控制，如果在支原体感染的时候，使用的是头孢类的抗生素，可能发热时间就会很长，有可能7-10天都不一定能够缓解，所以一定要选择敏感的药物；\n3、宝宝自身的免疫状态，同样的疾病，可能同样的用药结果也会不完全相同，像同样是流感病毒感染，都使用了抗病毒的药物，有些宝宝很快就能控制，3天左右体温就开始下降，但是也有的宝宝自身免疫相对比较低，可能合并有肺炎、心肌炎或者是其他疾病，发热就可能会持续的时间很长。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽为什么脚特别凉，首先要明确咳嗽是一个症状，并不是一个疾病。任何原因引发的异物或者气道内的分泌物，孩子都会出现反射性的保护动作就是咳嗽，将这些异物或者分泌物排出体外，所以咳嗽本身是一个症状，并不是一个疾病。可以因为孩子偶然呛水或者外界的刺激引发孩子出现咳嗽，也可以是疾病状态，像常见的上呼吸道感染，如气管炎、肺炎都可以引发孩子出现咳嗽。如果同时伴有一个脚特别凉，就要注意孩子体温是不是出现异常。\n因为孩子在发热的时候，有的时候出现末梢循环不好，可能出现脚特别凉的情况，就要注意孩子是不是出现呼吸道的感染，可以发热伴有咳嗽，同时末梢循环不好。当然也有并没有发热，但是本身就是末梢循环不好，或者穿得过少以后引起孩子出现呼吸道的疾病，出现咳嗽，这个时候可以适当的给孩子洗温水澡，或者给孩子增加衣物，都能缓解孩子脚特别凉或者咳嗽伴有的症状。所以对于不同原因引发的咳嗽伴有脚凉，进行处理的方法是不同的，如果因为有发热，同时伴有咳嗽和脚凉，可能要寻找病因。如果单纯是因为一过性的外界刺激引发的一过性的咳嗽，同时脚凉，适当的增加脚的保温就可以。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧用捂汗是不科学的方法，孩子发热是因为外界因素造成的临床症状，主要表现的就是产热增多、散热减少。如果在发热的过程中再继续增加衣物，只能是增加产热的情况，影响散热，所以体温只能会更高。因为发热分为三个时期：\n1、在体温上升期的时候，孩子的末梢循环不好，会有手脚发凉、寒战或者发冷的表现，这个时候应该缓解末梢循环的状态，用温水擦拭身体或者直接洗温水澡、泡脚，对末梢循环都会有帮助，同时也能帮助降温。经过体温上升期之后就会进入持续发热期，如果通过捂的方式体温会直线上升，可能会更加明显的升高，容易造成热性惊厥的情况。\n2、如果孩子进到持续发热期，这个时候皮肤干热，捂孩子也不会出汗，只会让温度更加的明显升高，因为这个时候散热更加的受到影响，如果给孩子捂不会出汗，只能让体温更加的明显。\n3、在进入了体温下降期的时候孩子开始出汗，这个时候并不是因为捂的出汗，是因为机体进入状态，跟服药或者其他的因素有关，也不需要额外捂衣服，多穿衣服，适当的少穿都会改善状态，所以发热的时候是希望出汗，但并不是通过捂的方式获得。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候有痰呼噜呼噜，说明孩子发烧可能跟呼吸道感染有关，呼吸道在炎症的情况下会有一些炎性的分泌物，出现有痰的现象。可以是上呼吸道感染，也可以是扁桃体发炎、咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎，这些呼吸道的感染都可能会造成孩子出现发烧、有痰、呼噜呼噜的情况，这时要进行两部分的处理：一、针对孩子的症状进行治疗，缓解孩子的发热和痰，二、针对孩子引起发热病因进行治疗。\n孩子发热的时候可以适当的进行物理降温，给孩子多喝一些温热的水，多用温水擦拭身体或者直接洗个温水澡，对孩子的发热都会有一些缓解的作用。如果体温超过38.5℃以上，三个月以上的宝宝可以服用对乙酰氨基酚，如果是六个月以下的宝宝可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的药物，对孩子发热会有缓解的作用。如果孩子有痰，可以适当的让孩子吃一些化痰的药物，或者让孩子经常拍背让痰容易排出，家里的室内的湿度适当的增加，让孩子的痰也容易排出体外。再就是要针对孩子引起发热的病因进行治疗，不论是哪一种感染都要积极进行抗炎治疗，是细菌、病毒，还是支原体，可以选择不同的药物，针对孩子的病因治疗之后，孩子的发热和有痰才会有一些缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿本身的胃肠功能发育并不是很好，有的时候会在蠕动的过程加快以后，有一些黏液随着粪便也排出体外，就可以见到粪便上带有少量的黏液。如果没有伴有大便次数的增加，或者孩子没有明显的不适症状，属于生理性状态，不需要过多的干预，可能在饮食注意以后，都可能得到缓解。还有一些孩子的大便带有黏液，可能是在疾病的时候出现，比如孩子出现胃肠道的感染，经常会出现大便带有黏液的情况，有些是脓血便，有一些黏液可能就是稀水便，可能跟肠道的感染有关。\n还有比较常见的像出现肠套叠的时候，可以出现一种果酱样大便，同时大便上也会有血性黏液。孩子如果出现对食物的过敏，或者因为妈妈的饮食有引发孩子的食物不耐受、过敏状态，也可以出现反复的大便带有黏液的状态。对于婴儿出现大便上有黏液，先要区分它是正常的带有黏液，还是一个疾病状态的病理性因素，病理性因素都会带有其他伴发症状，不是单一出现，大便有黏液就能进行诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝积食39℃高烧不退，要进行两部分处理，首先进行降温处置，降低孩子体温，像物理降温或者药物降温，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，都可以帮助孩子体温下降。同时也应该多喝一些温热的水，可以适当熬一些梨水或者喝些萝卜水，都可以帮助积食得到一些改善。饮食上尽量吃一些清淡食物，像小米粥或小米山药粥等可以健脾胃、助消化，也有缓解积食作用。\n上述措施通常只是缓解积食状态和发烧状态，本身单纯积食并不会引起39℃高烧，一般是积食以后抵抗力下降，合并了一些其他疾病。因此，一定要找到原发疾病，像有些患儿可能是因为扁桃体化脓引起高烧不退，就需要使用一些抗生素，炎症控制住之后高烧才能缓解。