王彬

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿和早泄都可以用中医药来治疗，阳萎和早泄是两个不同的疾病。 阳痿指的是阴茎持续不能达到或维持足够的硬度，以完成满意的性生活，主要指的是硬度不太好，传统的中医认为阳痿就是肾虚、肾阳虚，一味地补肾壮阳，现在来看这样的治疗方法效果并不一定好。 因为现在人的生活方式和古代人的生活方式发生比较大的变化，以前是物质没有那么丰富，营养不良比较多，现在吃的东西不成问题，但是压力比较大，运动比较少，所以肝郁血瘀的比较多，现在治疗阳痿一定要注意疏肝活血然后是补肾。 对于早泄的治疗，早泄分为四种类型，原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍，原发性的早泄单纯用中药效果不太好。 中医的优势在于继发性的早泄就是以前时间还可以，后来因为太劳累或者压力太大，或者因为疾病以及其他的因素造成时间变短了，用中药调理对阵治疗效果比较好。

精囊炎需要根据药敏实验来选择合适的抗生素，如果是非细菌性的，可以用纯的中药来治疗，也可以根据患者的情况同时伴随外用的药物，比如野菊花栓等。

牙周炎到中晚期最常出现症状之一是牙齿松动，出现牙齿松动要找专科医生，医生根据松动程度不同，处理方案不同，具体如下： 1、评估牙齿松动程度，假如牙齿是轻微松动，通过辅助检查、拍牙片，评估牙齿周围牙槽骨吸收情况。假如牙齿的牙槽骨吸收比较少，不会超过牙根1/2，牙齿轻微松动，这时医生通常会通过牙周序列治疗，消除牙周致病菌，使牙周支持组织的恢复健康后，牙槽骨吸收停止，牙齿会慢慢稳固； 2、如果牙齿严重吸收，医生还是要根据牙片进行评估。假如牙齿能够有价值保留，医生可通过牙周序列治疗，配合牙周夹板尝试保留，但成功率比较低； 3、松动比较严重，牙齿周围牙槽骨吸收比较严重，超过根尖1/2，甚至达到完全吸收的情况下，医生会建议患者把牙拔出，拔出后可通过固定牙，可摘局部义齿等修复。

重度牙周炎引起牙龈萎缩，没有症状时，通常不需要做处理。假如牙龈退缩持续进展，需要找到原因，进行针对性治疗。如果仅是个别牙或手术前牙的牙龈退缩，可通过侧位瓣转移、游离瓣移植、结缔组织瓣等膜龈手术覆盖根面。假如是牙槽骨骨板太薄或者骨开裂等，可通过引导骨再生手术等治疗。治疗手段需要通过临床医生评估，给予合适的治疗方案。 随着年龄增长，牙龈会发生微小而缓慢的萎缩，因此牙龈萎缩在老年人中较为常见，属于一种生理性增减变化。但牙周炎引起的牙龈萎缩，则是因牙周炎引起的牙齿周围牙槽骨吸收而导致，由于牙周炎经过治疗后，炎症消退，牙周袋壁退缩，或牙周手术切除牙周袋后，致使根面暴露。

前门牙第一期主要指植入人工牙根的一个阶段，临床发现很多患者在前牙植入时，牙槽骨高度、宽度明显不足，需要植入人工替代材料。人工替代材料植入后，患者会有术后疼痛、不适、肿胀反应，但上述反应在术后三天可慢慢缓解，前门牙种植第一期注意事项如下： 1、为预防肿胀会建议患者术后48小时以内间断冰敷，48小时后尽量热敷； 2、建议患者口服抗生素、皮质醇类激素、止痛药物等，吃药期间一定要禁止喝酒； 3、术后当天建议吃半流质和全流质饮食，拆线以前要尽量食用软食，避免过烫食物； 4、术后三天内避免剧烈运动、疲劳和桑拿等； 5、术后24小时坚持早中晚各刷一次牙，饭后漱口，保持口腔卫生清洁，防止伤口感染。另外，刷牙时建议使用软牙刷，避免过大刺激伤口。假如发现创口裂开或穿孔等情况，需及时复诊。

种植体取出后，能否即刻进行种植，要根据具体情况而定。临床上通常只有当修复体修复失败时，才会把种植体取出。导致种植失败的原因为种植体早期骨结合失败，导致种植体松动。种植体植入术中，或者术后出现种植体爆裂折断或种植体带入后牙折断。另外，难以控制种植体周围炎或种植体周进行性骨吸收导致种植体松动等也会导致失败。 当种植体周围的炎症不明显，植体取出后，骨壁厚度原始的条件下，在充分搔刮去除纤维组织后，可稍微扩大种植窝洞，即刻可植入更大的种植体。但是当有炎症存在或种植体取出以后骨壁较薄，存在较大骨缺损时，应该在清除纤维组织后，待4-6个月骨结合后，再进行种植体植入。

微创种植牙主要适应人群如下： 1、患者情况良好，身心健康，骨骼和牙齿发育已经定型的成年人； 2、颌骨、牙槽骨手术、外伤后至少有六个月以上，拔牙三个月以后，待骨缺损已经恢复，种植区域牙槽骨形态、质量非常良好，才可选择微创种植； 3、口腔软组织没有明显的炎症和病损的患者。 微创种植牙是目前治疗的新理念，所谓微创种植牙是借由精密科学仪器的帮助，在牙龈创造微小人工缺口后，再将人工牙根植入牙槽骨内。与人工常规种植牙相比，微创种植手术时间非常短，几乎不需要缝合创口。但微创种植牙必须在牙龈上做小切口，所以如果患者有牙周病，其角化牙龈较少，不建议做微创种植的手术。而且微创种植时，要求以下种植牙槽骨的情况良好，否则牙龈上的直接预备很不容易定位，手术难度也很高。所以是否进行微创种植手术，必须经过专业牙医师的谨慎评估。

机体许多器官和组织可用生物相容性材料代替和修复，例如关节更换、支架植入、骨折固定等，都可代替人体组织。种植体植入颌骨后，处于一种封闭环境中，所以通常对牙齿没有影响。 从材料学角度讲，种植体主要有几种，即金属与合金类材料、陶瓷类材料、碳素材料、高分子材料、复合材料等五大类。目前牙种植体最常用材料主要是纯钛和钛金属，属于种植体的主流材料。植入人体的种植材料通常没有毒，没有致癌、畸形作用，而且要求有一定机械强度及弹性模量，才能承受咬合压力，分散咬合力。对极小部分患者，可能会存在金属过敏的情况，但目前从临床评估角度，发生率微乎其微，可忽略不计。针对此种患者，可选用全瓷类种植体。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
枸杞子属于中药里面补虚药，具体用来滋补肝肾之阴，用于治疗肝肾阴虚导致的头晕目眩、视力减退、视物不清、眼花或者腰膝酸软，包括遗精等病症。\n只要是肝肾阴虚引起，所有的证候验证准确都可以使用。但是往往不是单纯使用枸杞，而是将其和菊花、地黄等药物配合起来用，比如杞菊地黄丸。\n但大家概念一定要清楚，肾虚分为肾阴虚、肾阳虚，还有肾精亏，肾阴虚时要滋阴补肾，会用到枸杞肾精亏，因为有情之品，所以也会用到枸杞，比如五子衍宗丸。阳虚的时候是温肾补阳、补肾壮阳，这样枸杞不是一个主要。\n在平时养生保健的时候可以吃枸杞，有些是每天把枸杞十几粒嚼着吃或者用枸杞来泡水喝，为防止产生其他的情况，往往会配合山楂或者菊花长期代茶饮，有强身健体的作用。总之，觉得疲劳、乏力或者精子质量低下，如果代茶饮可以尝试使用这个方法。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
要壮阳补精，它其实是补肾的两个方向，一个是补肾壮阳，另一个是补肾填精，所以还不完全一样，哪一些可以补肾壮阳呢？有巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、葫芦巴、杜仲、川断、骨碎补、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、锁阳、韭菜子、阳起石，这些药物都是中药常用的补肾壮阳的药物，把这些药物组合起来再进行配伍，就可以做成中成药，也有补肾壮阳的作用，比如经典的右归胶囊就是专门补肾阳的，现代的方子比如复方玄驹胶囊，有补肾壮阳的作用，还有活血的作用。\n对于肾阳虚引起的勃起不好、乏力、精力差、腰膝酸软、欲望比较低或者早泄都有比较好的效果，还有一些方子，比如金匮肾气丸、金锁固精丸、桂附地黄丸也有补肾壮阳的作用。补肾填精主要补的是肾中之精，有补阴的意思，最常用的一个方子是五子衍宗丸，它是补肾填精的，枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五味药组合起来，可以补肾填精、改善精子的质量，也有治疗肾精亏虚的作用。