王建

下肢动脉硬化闭塞症为全身血管动脉硬化在下肢的具体表现，如未进行及时治疗，血管闭塞将逐渐加重，并将出现间歇性跛行。若仍不进行治疗甚至可导致患者出现静息痛、缺血、坏疽等情况。若坏死的肢体向上蔓延，最后仅可进行低位或者高位截肢。 因此，下肢动脉硬化闭塞症应早诊断早治疗，患者可获得较为理想的保肢效果。但具体的不同病情需于专业血管外科就诊，并由医生判定。

二尖瓣关闭不全的症状根据二尖瓣病变急性程度不同而异，该病急性期大量血流反流至左房，左房尚未扩张，压力剧增出现急性肺水肿，引起呼吸困难、端坐呼吸、咯血，以及咳红色泡沫痰等一系列症状，可持续加重致心功能衰竭。慢性期症状据个人病情、病变程度、病程发展时限以及左心功能情况而不同。左心功能未受影响前，病人可无任何症状，随病人心排量减少，可出现怠倦、乏力等症状。若出现左心功能不全，可见劳力性呼吸困难、心悸等表现。

二尖瓣位于左心室与左心房之间的瓣膜装置，主要构成包括二尖瓣叶、二尖瓣环、腱索及乳头肌。心脏舒张期二尖瓣开放，引导血流从左房流入左室，使左室充盈。心脏收缩期二尖瓣关闭，使血流流向全身而非反流至左心房。二尖瓣关闭不全，指先天或后天因素导致二尖瓣结构异常、功能异常，进而引起瓣膜关闭不全，导致收缩期血流从左室反流至左房，引起左房扩张而致一系列病理、生理改变及临床症状的疾病。

体检时彩超常报告受检者存在颈动脉斑块，而颈动脉斑块可分为软斑、硬斑块以及混合型斑块。硬斑块即所谓的动脉硬化斑块，相对较难脱落，稳定性较好。软斑块表面可能附着较小的纤维蛋白或较小的血栓，存在脱落的可能，较易引起脑梗症状。 但无论是何种斑块，临床上根据患者血脂、低密度脂蛋白等情况，可能需及时启动他汀类药物进行治疗，才可有效延缓动脉硬化的进程。若不进行有效治疗或预防，部分患者的病情可能发展较快，可形成颈动脉狭窄，而部分患者的斑块纤维膜破裂后可形成血栓脱落，甚至可导致脑梗。 因此，血管外科常需对患者进行预防性治疗，避免患者发生脑梗。一旦发生脑梗则可能仅可采取康复措施或遗留残疾，对家庭、社会形成沉重负担。 综上所述，对于出现上述情况的患者需及时进行血脂、血糖、血压检测，并及时到血管外科或其它科室进行用药调整。

颈动脉发源于主动脉弓以上的血管，主动脉弓以上存在三根血管，即右侧头臂干、左颈总动脉以及锁骨下动脉，右侧头臂干又分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。可于较为表浅的位置触及双侧颈动脉的搏动，具体位于喉结两侧2cm左右，胸锁乳突肌前缘内侧。若触及颈动脉搏动，轻轻触摸即可。 在进行急救时患者常出现心源性休克、猝死，临床在触摸大动脉时，一般会选择股动脉、颈动脉，而不会选择桡动脉。颈动脉等大血管的直径较粗，血流量较大，其直径在8-10mm左右，明显较手部血管粗。 因此，喉结两侧向后2cm左右即为颈动脉搏动的部位。

痔是肛垫的病理性增生和移位以及肛周皮下血液的淤滞形成的团块。有内痔、外痔、混合痔。混合痔是痔疮的常见类型，其痔体在齿状线上、下，跨齿状线，所以，既有内痔的成分，又有外痔的成分。内痔发展到一定的程度，如Ⅲ期以上，可形成混合痔。部分混合痔环肛门一周，可形成菊花状的痔体形态，进一步发展可形成血栓及反复脱出，如脱出后形成嵌顿，于肛门外形成很大的组织块，无法退回，严重可引起局部的血液循环障碍，导致绞窄性痔。所以，混合痔大部分需通过手术解决，常用的是外剥内扎，如比较重度的混合痔、环状痔，也可选择吻合器的痔上黏膜环切术，都是很肯定的治疗方法。

右肋骨下覆盖的是肝脏，肝脏下边有胆囊，右肋骨下出现疼痛，肋骨在这地方一般是软骨，肋软骨炎是局部发炎，损伤、急性损伤撞、慢性损伤、病毒感染都可以引起，出现肋骨下疼痛。右肋骨下软组织损伤也可以出现疼痛，筋膜、肌肉，腹部的肉、肋间肌肉受到损伤出现疼痛。右肋下软组织、软骨出现感染、化脓都可以出现疼痛。局部软组织、骨骼出现肿物，良性、恶性都可以出现疼痛。恶性出现疼痛比较早，良性肿物后期才会出现疼痛。肋骨下覆盖着肝脏，要想着肝脏的疾病，长肿物、肝癌出现疼痛，肝囊肿比较大也可能，肝炎早期出现疼痛，胆囊炎、胆结石都可以出现右肋下疼痛。

隐睾可影响精子生存，成年后易癌变。任何手术都存在风险，40岁隐睾可行睾丸下降固定术或睾丸切除术，需结合具体病情决定手术方式，一般手术风险较小。 睾丸下降固定有开放手术或腹腔镜手术，麻醉方式包括硬膜外麻醉或全身麻醉，腹腔镜手术相对风险较大，但术后恢复较快。睾丸切除术较睾丸下降固定术简单、风险小，如行睾丸下降固定术，术后应定期随访。

乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见良性肿瘤，通常患者绝大多数没有自觉症状，很多患者在就诊时会告诉医生发现乳房有肿块，通常能自觉摸到肿块，肿块在1cm或1.5cm以上，或肿块比较表浅。有时患者会告诉医生，肿块还可走动。 确实该类患者通常没有疼痛，或出现橘皮样外观或酒窝征，相比之下，对于这样的患者，可能主动就医的情况多半是在发现或自己触摸到肿块以后就诊，并非是规律复查。

乳腺纤维腺瘤手术前的注意事项具体如下： 1、建议患者尽可能在术前进行准确定位，当然有些肿块比较大或比较表浅，通常都能够很得到明确的定位； 2、对于肿瘤偏小的或位置比较深在的肿瘤，术前一定要进行超声定位，必要时在肿块表面做标记，因为局部麻醉以后，局部肿胀会导致探查肿块的困难； 3、选择微创旋切的患者，建议患者在超声引导下穿刺活检或旋切，这样定位相对会更加准确； 4、对患者的自身准备，要尽可能避开月经期，因为月经期手术出血量会相对比较多，也不利于伤口恢复，也增加伤口积血、感染风险，因此建议患者避开月经期。