王天成

新生儿湿疹是母乳喂养、配方奶喂养以及两者混合喂养经常出现的合并症状。湿疹是过敏性皮肤病，主要对原因和发病机理进行治疗，是因为婴儿对牛奶蛋白或者母乳中某些成分蛋白过敏，通过胃肠道进行吸收以后，在身体里循环出现免疫成分导致，因此治疗需要进行减敏，比如加用益生菌。如果是奶粉喂养，加用部分水解奶粉或者氨基酸奶粉。局部进行消毒，保证局部皮肤没有感染，局部可以抹用比如肤乐霜、皮肤康洗液、氧化锌等药物，进行抗过敏治疗。 如果湿疹比较严重，局部可以用带有激素，比如氢化可的松、艾洛松等乳膏进行局部处理。但是带有糖皮质激素类的乳膏不要使用太久，消退以后及时进行撤药，部分中药制剂可以较长时间应用。

新生儿产瘤通常不需进行特殊处理，具体情况如下： 1、头部水肿：头部水肿较为常见，因头皮血液循环较为丰富，吸收较快，通常2-4天水肿即可消除； 2、皮下血肿及局部血肿：通常吸收较慢，消退时间长，需十多天至一个多月的时间，或通过穿刺抽血等方式消除血肿，但容易因护理条件等原因，增大感染几率，导致继发感染。

新生儿大便出现奶瓣，主要是由于新生儿脾胃功能及消化功能尚未成熟，其体内缺乏消化水解蛋白质的酶类，导致乳汁中的蛋白无法被充分消化，从而形成大便中含有奶瓣。不仅早产儿大便常出现奶瓣，足月儿也较为多见。 如果幼儿伴随体重增长不理想及营养不良等，此时可使用部分协助消化的蛋白酶，增加奶块的消化和吸收，从而减少大便中奶瓣的出现。

新生儿黄疸想退的快，主要掌握以下几个方面： 1、母乳的摄入量要给足，母乳是非常重要的营养剂。现在全世界都在推荐母乳喂养。但是，真正的纯母乳喂养率只有40%左右，因此在母乳不足的情况下，还是要添加一部分的配方奶，使孩子奶量纳入充足，多吃多排，减少胆红素的肝肠循环，有助于胆红素的排泄，有助于减轻黄疸。 2、要适当的日光疗，是比较有帮助的。 3、可以吃益生菌，主流的益生菌都推荐用杆菌，比如鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌。

新生儿体温正常值即通过体温表测量新生儿腋下温度的正常数值，其范围在36℃-37.2℃。另外，由于新生儿的体重较轻、体表面积较小，体温调整中枢发育不成熟，以及对保暖、散热难以调节等原因，有可能导致新生儿体温过高、超过37.3℃，需仔细鉴别原因，如保暖过度或液体摄入量过少导致的脱水热，当体温过高时，可通过打开衣被等物理方法进行降温，或使用退热贴等。

新生儿生理性黄疸治疗分为以下方面： 1、主张妈妈充分母乳喂养，保证乳汁摄入。如果新生儿体重下降比较明显，体重下降大于出生体重的7％，在正常出生体重3kg上下，即达到200g左右，要加以注意。如果母乳仍然不足，考虑适当加用配方奶，补充母乳喂养不足，让宝宝多吃、多排，及时排出胎便，可以减少黄疸； 2、可以增加退黄药物应用，比如鲁米那或者尼可刹米等退黄药物。鲁米那的应用可以保护宝宝脑细胞，增加肝脏黄疸代谢，其它像茵栀黄之类中药，目前不太主张应用，可能容易伤及脾胃，增加腹泻，影响发育； 3、每天光疗治疗两小时，要注意尽量不要晒伤。 新生儿生理性黄疸主要是母乳喂养相对不足，导致胎便排出相对比较延迟，胆汁在胎便中淤积过多，胆红素会重吸收进入血液，导致黄疸。

ABO血型不合溶血性黄疸，往往妈妈是O型血，爸爸是A型、B型或者AB型血，而宝宝是A型或者B型血型。表现为黄疸出现比较早，出生或第一天会出黄疸，而且黄疸上升会比较快，程度相对比较重，皮肤、黏膜、巩膜等地方会有迅速黄疸增加。做进一步检查会发现孩子会有听力损伤，甚至会有运动能力损伤，部分宝宝比较严重可能会出现尖叫或者惊厥、抽搐表现，要特别警惕可能会有核黄疸，为新生儿黄疸的关键危害。此外，还要注意红细胞和血红蛋白下降，因为溶血不断继续，会出现红细胞和血红蛋白下降，出现贫血症状，需要加以注意。

新生儿头顶较软的区域医学上称之为囟门。囟门是宝宝两个额骨和顶骨之间骨缝所形成的较软区域，类似菱形，中间稍微扁平，有时还会看到扁平区域会有跳动。 囟门在医学上有很多作用，可以帮助评价宝宝喂养程度。如果喂养不太好，囟门可能比较低平，皮肤可能比较干，小便会比较少，黄疸比较重，也可以判断脱水、缺水或者喂养不足等情况。部分宝宝囟门比较宽、比较大，会考虑是孕期有比较明显的缺钙，产妇有抽筋或者没有注意补钙。如果囟门比较鼓、压力比较高，这时要考虑宝宝可能患有部分疾病，如颅内压是不是增加，是不是有脑水肿甚至有颅内出血等问题。

新生儿能否吃益生菌是很多家长都比较关心的问题，现在专家意见更加倾向于宝宝接受益生菌口服。宝宝吃益生菌大多数人认为比较有好处，可以很好的帮助肠道菌群建立，建立有益无害的正常肠道菌群。降低便秘发生，减少宝宝腹泻，刺激肠道淋巴组织，减少湿疹、肠道过敏类疾病发生。 宝宝建立正常菌群以后可以及时氧化肠道胆红素、降低病理性黄疸发生概率，对调节作用都有好处。总之，新生儿服用益生菌利大于弊。有部分专家认为部分益生菌可能会导致腹泻、致病侵袭，但是相对概率比较低，可以考虑接受。

喂养条件较好，奶水比较充分或者奶粉喂养量都比较充足的宝宝，体重增长较快，脖子相对会有点短，皮肤会出现皱褶，皱褶皮肤不能充分通气和干燥、细菌沉积，导致局部有渗出或感染情况。需要如下处理： 1、首先解决感染问题，可以用双氧水局部进行消毒，一般不会很痛。如果没有双氧水，可以考虑使用75％酒精，但是会对宝宝有刺激； 2、解决感染问题以后，可以局部抹用促进皮肤再生的药物，比如康复新液，其它皮肤再生药物也可以，局部可以抹用百多邦等抗菌药物。因为宝宝皮肤相对比较娇嫩，而且生长很快，局部发红的皮肤经过消毒处理很快会再生，大概2-3天或者3-5天会恢复。