王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌伴有胸腔积液，多属于肺癌晚期的表现。中药治疗肺癌的胸腔积液，有自己独特的临床特色，主要包括宣肺利水、健脾化饮、补肾纳气。 以上治疗方法单独使用或者综合使用，可以有效宣发肺气、健益脾气、补益肾气，以杜绝“生水之源”。因为中医认为“肺为水之上源，肾为水之下源”，脾胃为中焦之脏，肺、脾、肾三脏功能失调，极容易导致肺癌伴胸腔积液。 因此，在治疗肺癌积液的过程中，中医需要考虑宣发肺气、健运脾气、温肾纳气等综合手段，以减少胸腔积液的形成。 总之，中药治疗肺癌积液，配合西医的放疗、化疗，可以很好的起到减轻胸腔积液快速生成，控制胸水迅速生长的作用。另外也可以改善患者的临床症状，以提高生命质量。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
轻度肺气肿患者活不过10年的说法是错误的，肺气肿多是由于慢性阻塞性肺疾病引起，也见于长期吸烟的患者。这类患者如果没有引起肺癌、心衰、呼吸衰竭，一般寿命比较长，远远不止10年。治疗上主要是给予长期家庭氧疗，吸入糖皮质激素和β受体激动剂，进行抗炎、抗过敏、平喘、止咳，以及中药补肺、益肾、健脾等处理，可以有效改善肺气肿患者肺功能下降的状况。针对轻度肺气肿，患者的寿命和原发疾病相似。如果是重度肺气肿，尤其是伴有严重的并发症，比如心力衰竭、呼吸衰竭，甚至发生肺血栓栓塞症，这种情况下需要经过积极抢救治疗再判断患者的预后。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感多见于冬、春季节，以发热为主，伴有头痛、全身酸痛，流感经过治疗后不发烧了，传染性会大大降低。流感主要在早期剧烈打喷嚏时、剧烈咳嗽时，通过飞沫传染周围人群。如果发烧会加重传染，如果不发烧了，尤其不打喷嚏、不咳嗽，基本不考虑流感的传染性。尤其是一周后流感临床症状明显缓解，不再以发烧为主要症状，只伴随有咳嗽、少痰、身软、乏力、食纳不佳等症状，此时不考虑流感传染性。因为流感的传染性主要在一周左右，超过这个时间主要以并发症为主，与传染性没有多大关系。因此治疗流感时建议隔离治疗一周左右，以不发烧、不咳嗽、不打喷嚏来考虑流感患者是否治愈。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部纤维化分为局限性肺纤维化和广泛性肺纤维化。早期肺部纤维化，如果表现为局部性改变不需要紧张，需要仔细询问患者的临床是否有咳嗽、咳痰伴有潮热、盗汗、胸闷、气短等肺功能下降的表现，既往是否患有慢性肺结核，这种情况胸部影像学一般可以明确诊断。如果为广泛性特发性肺纤维化，在病情早期患者会出现活动后心累、气促、干咳、少痰，容易感冒的表现，反复发作的肺纤维化伴感染导致肺功能进一步下降，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可提示双下肺呈网格状、蜂窝状改变，血气分析提示不同程度的低氧血症，需要给予家庭氧疗、抗生素治疗以及无创呼吸机辅助通气。广泛肺纤维化预后不佳，而局限性的肺部纤维化，一般不需要特殊处理。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
上颌窦炎也是鼻窦炎的一种，治疗和鼻窦炎治疗是一致的，主要是药物治疗和手术的治疗。药物的治疗包括使用鼻喷剂，如辅舒良或者是雷诺考特等，可以控制鼻腔的炎症、减轻黏膜水肿、减少分泌物，口服的药物需要使用抗生素进行治疗，如克拉霉素或者阿莫西林克拉维酸钾。如果黏液比较难以排出，就可以口服促黏液排出剂，如切诺等。如果药物治疗无效，或者是慢性鼻窦炎反复发作，同时又有解剖性的因素以及有息肉等新生物影响，可以通过手术来进行鼻内镜下鼻窦开放手术，从而根治鼻窦炎。

三叉神经痛治疗比较明确，患者需要明确三叉神经痛属于原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，不同三叉神经痛的治疗方案也有所不同，具体方案如下：1、药物治疗：原发性三叉神经痛比较容易治疗，因为有比较明确的药物。一般首选抗癫痫药物，包括卡马西平等，但卡马西平有较多的副作用，如肝、肾功能损害等，部分患者容易过敏，会出现皮肤过敏症状，此时可以选用新一代副作用较小的抗癫痫药物，如奥卡西平、加巴喷丁或者普瑞巴林等；2、物理治疗：部分患者也可以进行热频物理的方法治疗三叉神经痛；3、手术治疗：可以进行局部三叉神经微血管松解术等，对于继发性三叉神经痛的患者，如果出现肿瘤或者血管瘤压迫，需要进行手术治疗，手术后解除压迫，三叉神经痛能够得到缓解或者根治临床症状。

脊髓小脑共济失调最新疗法，目前主要集中在基因治疗和干细胞治疗两个方面。但这两个方面的研究或者治疗，目前主要集中在临床试验，或者是动物实验水平。比如基因治疗，目前还没有在临床得到进一步的证实。对于干细胞移植，目前研究较多的也是集中在动物实验。部分医院可能开展临床前的实验研究，目前还没有正式批准可以在临床上进行干细胞的移植治疗。部分药物比如丙戊酸钠等，可以局部改善或者缓解患者临床症状，延缓疾病发展速度。另外还有经颅磁刺激治疗，也在一定程度上可以缓解疾病进展速度，但是目前这些治疗都不能够根除疾病。

突然晕厥即大脑供血不足引起短暂的意识丧失，主要的原因有以下几种：1、心脏原因：要检查是否存在明显的心律不齐，如心房颤动、心房扑动、室性心律失常等，引起心脏供血差就会突然产生晕厥；2、血压调节能力下降：如果从坐位或者卧位突然变成立位，引起立位血压突然降低且血压降低幅度非常大，就可能因为头部供血不足而出现突然晕厥；3、头部血管狭窄：在某些诱因存在时，狭窄的血管会突然出现供血不足，也会引起晕厥；4、癫痫：癫痫发作时，部分患者突然抽搐、意识丧失也会引起晕厥。出现晕厥要查心脏、血压、脑电图，要综合地判断来找到晕厥的具体原因。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺癌晚期骨转移很快就去世，需要分析以下几个问题： 第一、全身状况，如果全身存在重度营养不良、恶病质、低蛋白血症、贫血，对疼痛的抵抗力非常差，容易导致呼吸循环衰竭迅速死亡。 第二、如果骨转移伴有肺部感染、反复发热、咳痰，痰液不容易引出，伴有胸腔积液等，容易加重能量消耗，也容易进行性的产生恶病质状态，所以加速患者的死亡。 第三、如果肺癌晚期给予大剂量的镇痛药物，尤其是吗啡、芬太尼等药物，除了具有强烈的镇痛作用以外，伴有呼吸抑制副作用，表现为意识障碍、瞳孔缩小，甚至大便秘结，加重患者的呼吸损害，也就是容易导致心肺功能衰竭。 第四、如果存在心肺基础疾病，比如慢阻肺、肺心病、冠心病等，容易加速死亡。 因此一个是肺癌晚期骨转移的正常死亡，另一种是药物所引起的毒副作用加重了死亡，需要进一步客观评估。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
扁桃体肿大的危害和影响，不同的患者不一样，常见情况如下：\n1、有些是扁桃体肿大，但没有任何的症状或者不适，这种患者基本上没有太大的危害和影响，是一个正常状态，不需要进行特殊的治疗或者干预。\n2、有些患者可能会出现咽部异物感或者是进食梗阻感，这种情况可能就会影响进食或者正常生活，可能需要进行扁桃体切除。\n3、有的患者可能是以慢性扁桃体炎为主要的并发症状，会有反复咽痛、发热，还会有吞咽困难、吞咽疼痛等，这种慢性扁桃体炎会长期、反复的发作，影响到全身多器官的健康，比如会影响到肾脏而引起肾小球肾炎，还可能会引起心内膜炎，所以需要尽早进行扁桃体切除，以免反复发作和损伤其他器官。\n4、扁桃体肥大时，会出现睡觉打鼾、呼吸暂停、张口呼吸，特别是在小朋友中，也会有和腺样体伴随出现的呼吸道梗阻症状，长期以往会引起睡觉时缺氧，会影响身高、体重发育，会影响血压，甚至引起脑梗、心血管疾病等。所以，这种问题也需要及时、尽早的进行解决。