王俊

大部分脑部海绵状血管瘤并不严重，但不排除小部分海绵状血管瘤在关键部位，也出现相关临床症状，可能带来严重后果或意外。脑部海绵血管瘤由一组相对较薄的薄壁血管网组成的团状血管畸形，由于血管瘤局部供应血管相对较纤细，出血量相对较少。通常在造影检查时难以发现，又被称为隐匿性脑血管畸形。其主要表现为癫痫，大概占所有症状的1/3。另外可能会出现微出血、神经功能障碍，出现神经功能障碍比例相对比较少，大概占1/4，还包括头痛等较轻微的临床症状。癫痫为较严重的症状，如果病人存在明显的癫痫发作，或在癫痫时出现意外，可能会带来比较严重的后果。临床通常使用药物控制癫痫或者微出血等，也不会造成特别严重的临床后果。

直肠息肉手术以后的饮食如下： 1、当天做完直肠息肉以后，大多数患者都需要禁食，可以少量饮水； 2、从第二天开始，有逐渐从流食到半流食到普通饮食过渡的过程，流食通常就是小米稀饭或者大米稀饭，或者是煲的汤，逐渐过渡到半流食。半流食就是可以加固体成分东西，但是尽量不要有纤维素。纤维素一般指蔬菜、水果等，因为可以在肠道里形成粪便类，有可能会影响手术以后恢复。平时吃的流食、半流食，基本上可以在肠道里大部分吸收，可以尽量少形成粪便，对手术以后溃疡面影响最小，可能恢复相对更好。所以最好手术以后遵循从流食到半流食，再到普通饮食的过程，一般需1周时间。

小肠扭转的手术风险不能一概而论，需要根据病人的病情、发病时间长短而定。如果是病史比较短、小肠扭转不是很严重，风险较小，一般手术当中直接把肠管复位或者去除粘连病因即可。如果时间比较长，肠管有坏死，这种手术可能需要做肠切除、肠吻合，风险更大。有可能手术以后会有一系列的并发症。 如果单纯肠扭转复位，可能相对手术时间比较短，手术以后恢复也比较快。如果手术当时做肠切除、肠吻合，这个手术以后可能恢复比较慢，需要手术以后排气，逐渐从流食变成半流食，再到普通饮食。而且手术以后有可能有些人会出现吻合口瘘、腹腔感染，所以肠扭转进行肠切除处理以后相对危险。

胆管引流管不流的原因如下： 1、做完手术以后可以不流，甚至流的比较少，有时候包括第2天也会出现这种情况。这种情况是由于分泌的胆汁比较少，所以通过T管引流的胆汁就比较少。但是一般过24小时以后，胆汁引流就比较多； 2、引流管在手术当中放置不当，没有完全放到胆总管里边，可能有一部分胆汁就流到腹腔里； 3、缝合的时候将胆总管堵死，胆汁流不到引流管里，也流不到肠里，这些情况都需要再次手术。手术以后当天出现这种情况可以观察，但是后期出现这种问题就需要手术探查处理。

颅内压增高有以下几种情况：1、急性颅内压增高：患者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，如果颅内压特别高，可能压迫脑干而出现心率的变化、呼吸的变化，甚至形成脑疝，出现呼吸心跳的骤停；2、长期颅压增高：患者会出现视力的改变、视力逐渐下降、记忆力下降、认知水平改变，也会出现步态的改变，比如走路步态比正常人走得慢或走路步距宽、起步困难等步态改变，时间过久会出现大小便的障碍。急性期颅内压增高的患者，护理时要注意避免情绪激动，避免在护理的过程中，因为部分引起患者情绪变化的事或物，导致突然情绪激动，导致颅压再次增高，出现生命危险。同时要保证大小便的通畅，大便过于干结，需要用力排便解也容易使颅压进一步增高，产生比较危险的临床症状。

如果小儿发生抽搐行为，通常建议家长采用手机或者其他录像设备记录患者发病的过程和表现，并由专科医生判断其发作的类型以及表现是否属于癫痫，从而进一步判断是否需要进行脑电图检查。 一般医生会建议进行24小时视频脑电图检查，通过录像将患者发作表现记录下来，结合是否存在同步异常的脑电情况，综合判断是否属于癫痫。 在患者确诊为癫痫之后，需要进一步排查病因，由专业医生指导用药。

被梦魇住一般是在睡眠过程中，在快速眼动睡眠期出现睡眠障碍。每个人的睡眠过程可以分为入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期和快速眼动睡眠期。快速眼动睡眠期是做梦的时期，在这个时候，如果在睡眠之前精神比较紧张，压力比较大，或喝了比较多的咖啡或酒精类饮品的话，在快眼动的睡眠期，就会容易出现突然大喊大叫或突然的清醒，但是手脚却不能动。这个情况和不良的睡眠习惯有一定的关系，但和某些疾病，也有一定的关系，如多系统萎缩或帕金森病、老年痴呆等神经特异性疾病。癫痫病也容易在快速的眼动睡眠期，出现大喊大叫像被魇住的临床表现，但是出现被魇住的表现都能用科学来解释，不是鬼怪附身的迷信说法。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌无论属于中心型肺癌还是周围性肺癌、小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，能否喝酒主要与肺癌的临床表现有一定关系。 临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血并伴有发热及身体消瘦、胸腔积液等。肺癌患者如果发生痰中带血不建议喝酒，因为酒属于湿热之性，容易助长热气，导致肺络受损出现痰中带血。而如果发热伴有阻塞性肺炎、黄痰等症状也不适合饮酒，因为喝酒容易导致肺部感染加重不容易控制，尤其输注头孢的时候，酒和头孢容易产生双硫仑样反应引发生命危险。 总之，肺癌病人尽量不喝酒，因为喝酒容易助长热性导致发热、肺部感染以及痰中带血甚至大咯血的症状。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
腺样体面容主要是由于腺体肥大导致长期的张口呼吸，会引起上腭高拱、牙列不齐、上前牙突出、嘴唇肥厚以及面容呆滞等一系列的改变。腺体面容的治疗，如果是仍然伴有腺体肥大的情况下，建议做腺样体的切除，来避免病情继续加重或者是影响面容的矫治。在进行腺样体切除以后，可以通过牙齿矫形，可以在口腔科进行颌面骨的矫形，必要的时候可以等成年以后再行局部的整形手术。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟缓的病因：第一、感染、中毒，如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其它多种病毒感染，中毒包括高胆红素血症。第二、脑的机械损伤和缺氧，如产伤、颅脑外伤、围产期或生后缺血、缺氧也可损伤脑组织。第三、代谢、营养和内分泌疾患。如苯丙酮尿症、半乳糖血症，内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下等。第四、脑部疾患，包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。第五、脑的先天畸形或遗传性综合征。先天畸形包括脑积水、脑畸形、小脑畸形、神经管闭合不全等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。第六、染色体疾病，如先天愚型、18-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征等。第七、围产期其它因素，包括早产儿、低体重儿。第八、伴发于精神病，如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症等。第九、社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育。第十、特殊感官缺陷，包括聋、哑、盲等特殊感官的缺陷。第十一、病因不明等。