王佳佳

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎首选手术治疗，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术指的是阑尾炎症还处于管腔阻塞，或仅有充血、水肿时，就进行手术切除，这个时候手术操作比较简单，术后并发症比较少，如化脓、坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难，而且术后并发症会明显增加。在手术前应用抗生素有助于防止术后感染的发生，不同临床类型的急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同，阑尾切除的技术要点如下：\n1、麻醉方面：一般采取腰麻，也可采取局部麻醉。\n2、切口选择：一般情况下，宜采用右下腹麦氏切口或横切口。\n3、寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下方容易显露。\n4、处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾。\n5、处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处，用钳轻轻钳夹阑尾后，用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎最初的症状是腹痛，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移，并局限在右下腹。这个过程的时间长短，取决于病变发展的程度和阑尾的位置。约70%-80%的病人，具有这种典型的转移性腹痛的特点。\n部分病例发病开始，即出现右下腹痛、胃肠道症状，发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻，盆腔位阑尾炎、炎症刺激直肠和膀胱，引起排便的里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可导致麻痹性肠梗阻、腹胀，排气、排便减少。全身症状早期有乏力，炎症比较重的时候出现中毒症状，心率增快、发热，阑尾穿孔时体温会更高，可高达39-40℃。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎的病因主要有以下两点：\n1、阑尾管腔阻塞：这是急性阑尾炎最常见的病因，最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人，粪石也是阻塞的原因之一，约占35%，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因，由于阑尾管腔细、开口狭小、系膜短，使得阑尾卷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使得管腔内的压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。\n2、细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜，进入阑尾肌层、阑尾壁间，压力升高妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽，致病菌多为肠道内各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
肠梗阻按照发生的基本原因，主要可以分为以下三类：\n1、机械性肠梗阻：这最为常见，是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。\n2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激，引起肠壁肌层的功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，移植肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的比如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿，或感染引起的麻痹性肠梗阻。\n3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行，随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多现已不属少见。