沈涤华

4个月宝宝头睡偏后可以纠正，因为头颅塑型期在1周岁以内，4个月完全可以纠正，而且3个月以上可以用枕头。目前有很多定型枕头，可以帮助进行头颅塑型。此时要注意4个月宝宝头颅要发育，需要大量钙质、鱼肝油，建议大量补充钙、鱼肝油，同时还要晒太阳，否则维生素D和钙质不能被人体充分吸收，只有在太阳光照射下，才能转化为人体能够吸收的鱼肝油、钙。平时抱宝宝也可以注意姿势，不要习惯于只抱一侧，两侧都要抱。

婴儿头上软包通常2周左右会消退，因为人体有吸收功能，头上外伤包块变软以后的吸收需要2周。通过外力帮助，通常也在10天或者1周左右可以完全吸收。如果想尽早消散，可以局部用热毛巾在软包上热敷，促进局部血液循环，从而有利于吸收。另外也可以采用局部按摩、揉擦，以促进局部的血肿吸收，有条件者可以进行局部照射，局部照射以后也可以促进局部血液循环。因此出现头上软包不要害怕，因为一开始包会比较硬，吸收时会变软，面积会变大。因为在面积变大时，吸收面积大才会吸收更快。

植物人便秘需用开塞露通便。对于植物人的饮食，需注意补充足够量的纤维素，因为植物人往往是鼻饲，将蔬菜、绿叶菜打碎以后灌进去，也可以在饮食中加一点益生菌灌进去。对于有便秘的植物人，建议在平时可以加一点石蜡油，如果没有石蜡油，家里有小磨麻油、香油都可以，在鼻饲的管子里面打一点进去，一般是10-20ml/次，从而促进肠蠕动。除鼻饲时打营养液以外，还要打一些水来保证肠液量，需到正常范围大便才会通畅。另外可以给植物人顺时针按摩肚子，平时要多翻身、拍背，这样不容易得肺炎，也有利于肠蠕动促进排便。

通常儿童肾囊肿不能自愈，且需要根据囊肿大小决定治疗方案，常见如下：1、肾囊肿直径＜5cm：若患儿的肾囊肿直径＜5cm，需要在泌尿外科医生的指导下进行严密观察。若出现尿路感染，则需口服抗生素治疗；2、肾囊肿直径＞5cm：若患儿的肾囊肿直径＞5cm，需要积极进行手术治疗，但无需过于担心。目前手术多在腹腔镜的辅助下进行微创治疗，手术的时间较短，并且治疗效果也相对较好。因此，儿童肾囊肿不能自愈，并且具有一定的遗传倾向，可能父辈或祖父辈存在该疾病，儿童的患病率也会相对较高。肾囊肿在临床中的发病率较高，通常通过保守治疗即可取得较良好的治疗效果。

小儿患肾囊肿后，需根据肾囊肿的大小、是否影响肾功能、是否出现症状进行处理，具体如下：1、随访观察：如果肾囊肿只有1-2cm，如果不影响肾功能，日常生活也没有其他症状，如腰痛、反复的尿路感染、脓尿等，建议尽可能随访；2、手术：若囊肿较大且病情严重，特别是可能会影响肾功能时，则需要手术治疗，手术也比较小型。小儿患有肾囊肿时家长不要过于着急，有时并没有临床表现，在体检或其他检查时可能突然发现已经患肾囊肿。因为肾囊肿有家族性，父辈或者兄弟姐妹之间有，小儿也可能会存在且为良性病变，很多正常人也会有，家长不必特别担心。

12岁男孩出现阑尾炎，是否需要进行手术治疗，应依据阑尾的病变程度决定。而对于阑尾炎是否进行手术治疗与性别、年龄无关。阑尾炎分为单纯阑尾、化脓阑尾、坏疽阑尾、穿孔阑尾四大等级，单纯阑尾和部分化脓阑尾，可以通过保守治疗缓解，此时无需进行手术治疗。而对于部分阑尾出现化脓的患者，甚至化脓造成阑尾穿孔，则需要进行手术治疗。人体的腹腔内相对比较干净，阑尾发生穿孔后则有炎症，此时属于局部发炎。如果12岁男孩有大网膜包裹发炎的阑尾组织，会在穿孔后出现腹膜炎，进而引起脓液感染，造成感染扩散，此时较为严重。通常上述阑尾炎的患者经过保守治疗后无法好转。所以对于具有穿孔趋势的阑尾炎患者，建议进行手术治疗。

单纯阑尾炎切除术后，建议患者及早下地活动，可以减少肠粘连的发生。对于穿孔性阑尾炎患者，同样鼓励尽早下地活动，并且医生会在术后放置引流管，建议患者提着引流管在病房里适当地走动，促进肠蠕动的恢复。并且患者在术后很长一段时间内，应注意控制饮食，定时、定量进食，不能因为过年、过节而暴饮暴食，以免引发肠粘连、肠梗阻。另外，当患者出现腹痛，特别是有呕吐、没有排便的情况下，应及早就诊，因为肠粘连早期可以通过挂盐水等治疗得到缓解。

正常情况下，人类的阑尾只有一条，但在临床上也有两条阑尾的情况，较为罕见，所以阑尾炎复发也较罕见。但是患者阑尾炎手术以后，可能会再出现右下腹腹痛。阑尾炎分各种各样的等级，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎。穿孔性阑尾炎的患者腹腔存在炎症，所以医生会在手术过程当中为患者放一根引流管，使残存的脓液通过引流管排到体外。但是如果引流不通畅，患者可能出现腹痛，因此患者在发现腹痛后应及早就医。

3岁孩子出现阑尾炎，可能由于粪石嵌顿导致。正常阑尾处于大肠起始部位，形状较细类似蚯蚓，3岁孩子阑尾开口相对较大，类似漏斗型结构，又由于大肠内均为粪便、粪石，会使粪石掉落至阑尾内造成嵌顿，通过B超检查可发现由于嵌顿粪石造成感染。3岁孩子较易由于嵌顿粪石造成感染，从而导致阑尾炎发作。阑尾作为免疫系统辅助器官，其存在属于一道防线，阑尾不发炎可不必进行切除，但如果阑尾发炎，则需要进行相应处理。通常5岁内孩子阑尾炎发生率较低，但早期诊断较困难，因此家长对于孩子出现腹痛情况，需引起高度重视。

肠梗阻是急腹症，腹腔其他疾病也可以出现与肠梗阻相似的症状，比如消化道穿孔、胃穿孔、肠穿孔，胃穿孔的患者可能本身有胃病，出现腹痛、恶心、呕吐与肠梗阻症状相似。在腹部直立位平片的时候，膈下可以有气体穿过，称为膈下有游离气体，需要与肠梗阻区别，与肠梗阻症状类似的疾病有以下几个：1、胆囊炎：有时也会导致腹痛，腹痛一般是持续性，胆囊炎、胆结石腹痛的特点是可以放射到背部，肩膀会感觉不舒服，为胆囊炎、胆结石放射性疼痛，也会出现恶心、呕吐，做B超即可明确病因；2、胰腺炎：同样也有腹痛、恶心的症状，腹痛一般集中在上腹部偏左侧，血常规显示白细胞升高，淀粉酶也会升高；3、阑尾炎：会导致是右下腹腹痛，与肠梗阻比较相似，通过B超即可明确诊断。