沈涤华

4个月的宝宝出现腱鞘囊肿时，由于牵涉较多因素的影响，可能导致无法自愈。腱鞘囊肿通常是由于骨关节活动过度而造成，若腱鞘囊肿较小，则存在自愈的可能性，但可能性较低。对于4个月的宝宝，如果出现腱鞘囊肿，家长可以对宝宝局部进行热敷、理疗及按摩以促进局部的血液循环，有利于囊肿吸收并达到自愈的目的。4个月的宝宝较小，家长需注意避免宝宝过多活动，使患肢充分休息。家长还可以给宝宝辅助进行理疗、热疗、按摩，以促进腱鞘囊肿的恢复。因此，家长应尽量使用上述方法，给宝宝创造条件能够自愈。

宝宝脐带脱落后护理较简单，只要用酒精或碘伏每天擦拭脐部2-3次即可，主要是观察，如果脐部干结，则基本没有问题，如果脐部有渗出、出血、红肿，要考虑到其他问题。此时可以先用酒精擦拭脐部每天2-3次，观察红肿、炎症、渗出、血痂是否明显减轻，如果好转，则可以继续在家护理。如果没有好转，需要到医院找专业医生帮助护理。一般到医院挂新生儿科或小儿外科，脐部疾病较多，如脐炎、脐尿管囊肿、脐瘘、脐窦、脐茸等，宝宝脐带脱落后可能会发生，建议到医院进行检查。

4个月宝宝头睡偏后可以纠正，因为头颅塑型期在1周岁以内，4个月完全可以纠正，而且3个月以上可以用枕头。目前有很多定型枕头，可以帮助进行头颅塑型。此时要注意4个月宝宝头颅要发育，需要大量钙质、鱼肝油，建议大量补充钙、鱼肝油，同时还要晒太阳，否则维生素D和钙质不能被人体充分吸收，只有在太阳光照射下，才能转化为人体能够吸收的鱼肝油、钙。平时抱宝宝也可以注意姿势，不要习惯于只抱一侧，两侧都要抱。

婴儿头上软包通常2周左右会消退，因为人体有吸收功能，头上外伤包块变软以后的吸收需要2周。通过外力帮助，通常也在10天或者1周左右可以完全吸收。如果想尽早消散，可以局部用热毛巾在软包上热敷，促进局部血液循环，从而有利于吸收。另外也可以采用局部按摩、揉擦，以促进局部的血肿吸收，有条件者可以进行局部照射，局部照射以后也可以促进局部血液循环。因此出现头上软包不要害怕，因为一开始包会比较硬，吸收时会变软，面积会变大。因为在面积变大时，吸收面积大才会吸收更快。

生吃苹果或苹果汁，就可以治疗便秘。任何食物都不应该过量食用，如果过量食用苹果，反而会阻塞肠道，引起肠蠕动受阻，因此建议患者适量进食。便秘患者主要从源头上进行改善，大部分便秘患者是因为饮食中缺少纤维素的成分，主要存在于绿叶菜中，包括菠菜、芹菜、青菜等。另外粗粮，比如玉米、红薯等里面的纤维素成分也相对比较高，所以便秘患者要适当补充纤维素。此外患者要多喝水，因为肠液、大便的主要成分是水分，患者大便比较干时，排便相对比较困难。

植物人便秘需用开塞露通便。对于植物人的饮食，需注意补充足够量的纤维素，因为植物人往往是鼻饲，将蔬菜、绿叶菜打碎以后灌进去，也可以在饮食中加一点益生菌灌进去。对于有便秘的植物人，建议在平时可以加一点石蜡油，如果没有石蜡油，家里有小磨麻油、香油都可以，在鼻饲的管子里面打一点进去，一般是10-20ml/次，从而促进肠蠕动。除鼻饲时打营养液以外，还要打一些水来保证肠液量，需到正常范围大便才会通畅。另外可以给植物人顺时针按摩肚子，平时要多翻身、拍背，这样不容易得肺炎，也有利于肠蠕动促进排便。

吃石榴籽不会引起便秘，石榴籽含有丰富的纤维素，可以促进肠蠕动，反而促进排便。石榴籽除了有丰富的纤维素以外，还有维生素B1、B2，可以促进体内的糖、脂肪和蛋白质等新陈代谢，对人体非常有益。除此以外，还有丰富的维生素C，对血管、心脑血管有好处。所以石榴籽不会便秘。水果当中含有丰富的纤维素，绿叶菜也含有丰富的纤维素。特别是便秘的人群，需要养成吃蔬菜、吃水果的习惯。要求每天吃1斤绿叶菜，比如青菜、芹菜、菠菜、韭菜。韭菜可以杀死不利于人体的异常微生物，虽然气味难闻，但是有益人体健康。

通常儿童肾囊肿不能自愈，且需要根据囊肿大小决定治疗方案，常见如下：1、肾囊肿直径＜5cm：若患儿的肾囊肿直径＜5cm，需要在泌尿外科医生的指导下进行严密观察。若出现尿路感染，则需口服抗生素治疗；2、肾囊肿直径＞5cm：若患儿的肾囊肿直径＞5cm，需要积极进行手术治疗，但无需过于担心。目前手术多在腹腔镜的辅助下进行微创治疗，手术的时间较短，并且治疗效果也相对较好。因此，儿童肾囊肿不能自愈，并且具有一定的遗传倾向，可能父辈或祖父辈存在该疾病，儿童的患病率也会相对较高。肾囊肿在临床中的发病率较高，通常通过保守治疗即可取得较良好的治疗效果。

小儿患肾囊肿后，需根据肾囊肿的大小、是否影响肾功能、是否出现症状进行处理，具体如下：1、随访观察：如果肾囊肿只有1-2cm，如果不影响肾功能，日常生活也没有其他症状，如腰痛、反复的尿路感染、脓尿等，建议尽可能随访；2、手术：若囊肿较大且病情严重，特别是可能会影响肾功能时，则需要手术治疗，手术也比较小型。小儿患有肾囊肿时家长不要过于着急，有时并没有临床表现，在体检或其他检查时可能突然发现已经患肾囊肿。因为肾囊肿有家族性，父辈或者兄弟姐妹之间有，小儿也可能会存在且为良性病变，很多正常人也会有，家长不必特别担心。

12岁男孩出现阑尾炎，是否需要进行手术治疗，应依据阑尾的病变程度决定。而对于阑尾炎是否进行手术治疗与性别、年龄无关。阑尾炎分为单纯阑尾、化脓阑尾、坏疽阑尾、穿孔阑尾四大等级，单纯阑尾和部分化脓阑尾，可以通过保守治疗缓解，此时无需进行手术治疗。而对于部分阑尾出现化脓的患者，甚至化脓造成阑尾穿孔，则需要进行手术治疗。人体的腹腔内相对比较干净，阑尾发生穿孔后则有炎症，此时属于局部发炎。如果12岁男孩有大网膜包裹发炎的阑尾组织，会在穿孔后出现腹膜炎，进而引起脓液感染，造成感染扩散，此时较为严重。通常上述阑尾炎的患者经过保守治疗后无法好转。所以对于具有穿孔趋势的阑尾炎患者，建议进行手术治疗。