汤小东

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
多发性骨转移瘤是癌症疾病的晚期，患者可以有全身严重的骨痛，通常伴有其他器官的转移以及胸腔积液和腹水。患者一般情况较差，有些呈恶液质表现，极度消瘦、厌食、器官功能衰竭。严重的骨破坏除了导致病理骨折及神经压迫等症状，还可以影响电解质平衡，出现高钙血症。此类患者的治疗以姑息性治疗为主，对症处理疼痛、骨折等问题，尽量减轻患者症状，给予终末期的关怀。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
无症状或发展缓慢的儿童骨软骨瘤可以不做手术，随访观察即可。外科手术的指征是：1、成年后肿瘤持续生长；2、出现疼痛；3、影响关节活动；4、肿瘤较大，影响外观；5、有临近骨骼、血管、神经的压迫；6、位于中轴部位，如骨盆、肩胛骨、脊柱等；7、怀疑有恶变倾向。对于儿童当骨软骨瘤影响肢体骨骼发育导致畸形时，应积极手术切除，手术时，应做骨软骨瘤的膜外游离，充分显露，并于基底部周围的正常骨边缘做整块切除。软骨帽切除不净易于复发。位于中轴骨骼及躯干、头颅、胸廓骨骼的骨软骨瘤，即使没有恶变征象，手术切除也应相应广泛，以减少术后的复发。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
尤文肉瘤的症状跟其它的恶性骨肿瘤有相同的地方。主要的表现是局部出现肿块，同时一般是会伴有疼痛，疾病发展到晚期还会出现局部的，比如说四肢出现病理骨折，脊柱上还会出现神经的压迫、脊髓压迫的症状。同时尤文肉瘤还有它自己的一些特点，比如说尤文肉瘤的患儿可以出现发热，甚至化验检查上可以看到白细胞的升高。尤文肉瘤在初期诊断的时候往往容易被误诊为感染，这时候病人往往接受了一些错误的抗感染的治疗，没有得到及时的诊断。甚至有一些病人被误当做骨髓炎，进行了一些不恰当的切开引流的手术治疗，最后才通过病理的结果诊断为尤文肉瘤。因此尤文肉瘤，在症状上是跟容易跟其它的一些感染性疾病，骨感染疾病出现混淆，所以要特别注意。

骨转移瘤患者的生存期与患者身体状况、骨转移灶数目、有无其他脏器转移等有关。随着医疗技术的不断更新，特别是靶向药物的应用，患者的生存期也逐渐延长，尤其是对肺癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤发生的骨转移有效。所以对骨转移瘤不应采取消极的态度，而应积极治疗，部分患者可获得长期生存。

骨转移瘤是原发于身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼所形成的肿瘤，所以其临床表现也是多种多样的。主要表现为局部骨痛、病理性骨折等。曾经有过恶性肿瘤病史的中老年患者一旦出现不明原因的疼痛、关节功能障碍、肢体感觉和活动障碍的表现，应高度怀疑骨转移瘤的可能。

尤文肉瘤是小圆形细胞肿瘤，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。主要是由于11号染色体和22号染色体易位，形成了EWS-FLI1融合基因，从而导致尤文肉瘤的形成。目前临床上治疗尤文肉瘤主要采用手术、放疗、化疗的综合治疗方法。据临床统计，大概50%的患者可获得长期存活。