汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌不吃饭估计最多能活一周左右，患者不能吃饭，导致全身电解质紊乱、营养不良、低蛋白血症、腹水、极度消瘦而出现死亡。胰腺癌恶性程度非常高，如果手术切除，总体生存时间在两年左右，很多患者诊断时就不可切除或不能切除。瘤较晚将肠系膜上动脉包绕或将肠系膜上静脉、门静脉包绕，不能够切除，如果胰腺癌出现转移，比如淋巴结多处转移或肝转移，不能够切除。不能切除的胰腺癌生存时间在六个月左右，如果患者不能吃饭、不能喝水，生存时间就更短。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌手术后出现肿瘤转移，会出现腹部疼痛，肿瘤可能转移到腹腔内部，会导致腹膜后淋巴结转移以及肝门部淋巴结转移等。肿瘤增大后导致患者腹部疼痛，肿瘤侵犯腹膜后神经会导致患者腹痛、背部疼痛，胆管癌手术后有转移导致患者黄疸，表现为巩膜黄染、皮肤黄染、小便发黄，并且黄疸指数逐渐增加，患者出现皮肤瘙痒，全身瘙痒较多见。胆管癌患者发展到晚期，可出现转移扩散的情况，容易发生骨转移，引发骨痛等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
治疗乳腺炎有效的办法首先是要排空乳汁，另外要全身应用抗生素，如果是有脓肿形成，就要手术把脓肿切开排脓。因为乳腺炎是患者乳房被细菌感染而导致的炎症性的疾病，大多数都是由于乳汁淤积而形成的，因为乳汁淤积以后就会在局部形成硬块、硬结。乳汁的营养成分是比较高的，如果有细菌定植，就有可能会导致细菌大量的繁殖，所以就会形成乳腺炎症。一旦形成乳腺炎，局部会红、肿、疼痛，所以要将乳房内部的乳汁排空，可以用吸奶器将乳汁排空。另外，要应用抗生素来针对细菌进行治疗，通常要选择青霉素类的抗生素或者一代头孢菌素等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
30岁前大三阳转小三阳，有可能会发展成肝癌，故建议患者定期到医院进行检查，比如检查肝功能、乙肝五项、肝脏超声、CT等。乙型肝炎的患者在病情发展到一定阶段时，有可能会发展成肝癌，不管是小三阳、大三阳，还是乙型肝炎病毒携带者。另外，也有一部分患者会发展成肝硬化，特别是在饮酒或压力过大时，没有到医院复查，有一部分患者病情会逐渐加重。\n如果患者出现肝癌，在肝脏当中会有肿块出现，刚开始时可能没有任何症状。等到肿瘤发展到一定程度，患者会出现局部胀痛、隐痛或钝痛等，故要及时到医院进行复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
生孩子比较疼。阑尾炎的疼痛是转移性右下腹痛，刚开始在上腹部疼痛的时候多为隐痛、钝痛，疼痛并不是很明显，慢慢的疼痛就转移到右下腹，这时疼痛的性质才会增加，有时是持续性的，但是，往往都是可以忍受的。如果是单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎，病人的疼痛没有那么明显，往往很多病人都是可以步行到医院。如果是阑尾腔内有粪石嵌顿或者穿孔性阑尾炎，腹部疼痛可能要更剧烈一些。但是，生孩子的疼痛肯定是更明显的，有人说生孩子是十级疼痛，也有人说生孩子的疼痛，能抵得上十根肋骨同时断裂引起的疼痛。当生孩子的时候，产妇在产床上会发出撕心裂肺的吼叫，疼痛明显的时候伴有全身抽搐。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎所采用的止痛药种类比较多，比如地佐辛、曲马多、杜冷丁，甚至吗啡等等。因为胰腺炎的疼痛通常比较剧烈，所以需要采用一些镇痛效果比较强的药物来进行治疗。如果采用解热镇痛类的消炎药，比如芬必得或者塞来昔布等，有可能达不到镇痛的效果，所以建议使用曲马多、地佐辛之类的药物来进行治疗。\n一般镇痛的时间有可能在5-6小时左右，根据患者腹部疼痛的情况，必要时可以再次给药。另外，还需要做腹部CT，结合血、尿、淀粉酶、血脂肪酶、血常规等指标，共同判断胰腺炎症的病情。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术采用全身麻醉，药物多注射在患者的静脉血管当中，通常在左上臂或右上臂血管中打针，之后局部注射麻醉药物，如此就可以达到全麻的效果。另外，在全麻以后需要放置气管插管，再用呼吸机进行辅助的机械通气。\n全麻效果达到以后，患者就没有任何的意识，同时可以做阑尾切除手术或腹腔镜阑尾切除手术。当然，在手术过程当中也感觉不到任何疼痛，也没有任何知觉。等到手术结束，麻醉药物代谢完全之后，患者就可以逐渐恢复意识，恢复清醒的状态。在刚开始恢复时，有可能会出现一些不适症状，比如会恶心、呕吐，甚至感觉到腹部切口疼痛比较明显，一般要继续观察5-6小时，之后基本上就能够完全恢复正常。如果腹部切口疼痛比较明显，可以考虑用止痛针或止痛药对症治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后，通常一个月左右就不会有粘连。当患者腹部有手术以后，在恢复过程当中有可能会形成肠粘连，比如小肠会有粘连，或与腹壁有粘连等，甚至有可能会形成粘连性的束带，可以导致腹部隐痛或胀痛、阵发性疼痛，甚至有可能出现剧烈疼痛等。当患者在手术以后，局部有一些水肿或渗出，浆膜面有可能在愈合过程当中就会形成炎症性的粘连，一般在一个月左右时，局部炎症或者水肿就完全恢复正常，后期就不会再有粘连等情况出现。\n所以，当患者阑尾手术切除之后，建议尽早下床活动，如此就能够促进胃肠道的功能恢复，防止出现肠粘连或肠梗阻等情况。一旦出现肠粘连或肠梗阻，也不用太过担心，要及时到医院进行检查。如果粘连比较轻，建议清淡饮食，多吃一容易消化、吸收的食物，避免暴饮暴食。如果肠粘连比较重，或者是反复出现肠粘连，可以考虑做腹腔镜肠粘连松解术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者可以用止疼药，但要在诊断明确的前提下，对病情评估以后用止疼药对症治疗。如果阑尾炎没有明确，或者腹部疼痛没有确诊，通常不能用止疼药。因为止疼药有可能会掩盖病情，对诊断起到误导作用。阑尾炎诊断明确之后，患者疼痛比较明显，可以用止痛药缓解其腹部疼痛。\n另外，要完善一系列检查，准备做手术治疗。在手术治疗之前也可以用止痛药，如此患者疼痛感就不会太明显。当然，手术结束以后，如果出现切口疼痛或腹部疼痛，也可以用止痛药对症治疗。但如果阑尾炎疼痛非常明显，或者是手术治疗以后局部的疼痛非常明显，若引流管引流的量比较多，建议及时进行复查，不能够单纯应用止痛药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的患者可以考虑吃一些中成药，比如麻仁丸来帮助通便，也可以口服石蜡油、乳果糖来帮助通便。肠梗阻的原因比较多，有的患者是肠粘连以后导致的肠梗阻，有的患者是肠套叠引起，也有可能是血管栓塞所引起的肠梗阻，甚至包括肿瘤所导致的肠梗阻。所以在具体的药物治疗之前，先做CT或者其他的一些检查，初步明确病因。\n如果是肿瘤导致的肠梗阻，一般就需要积极的做手术，必要的时候做造瘘手术。对于良性疾病导致的肠梗阻，比如肠粘连引起的肠梗阻，一般可以考虑保守治疗，比如建议患者口服麻仁丸，来帮助胃肠道功能的恢复，帮助患者排气。另外，也可以吃乳果糖，包括口服石蜡油，都能够起到润便通便的作用。还需要注意观察患者腹痛的变化情况，必要时也需要做手术治疗。