江华

肝癌介入治疗是一种较常见的控制肝癌细胞发展的手术方法，适应症如下： 1、一般首先适用于较大的肿瘤，不适合手术切除的患者，这部分患者如想进一步治疗，可采取肝癌介入治疗的办法。如肿瘤特别大，占肝脏体积超过70%，此时肝癌治疗效果也较差，可采取其它办法； 2、还有部分患者，贴近肿瘤大血管，手术风险较大，也可采取肝癌介入治疗办法，首先进行治疗； 3、还有部分患者是因肝癌手术后肿瘤复发，此时进行肝癌介入治疗，控制肿瘤发展； 4、还有部分患者是因肿瘤多发，或手术过程中肝癌切除边缘较近，肝癌肿瘤复发可能性较大，也可进行预防性肝癌介入治疗； 5、还有部分患者是肝癌肿瘤破裂，此时需急诊进行肝癌栓塞治疗，控制患者肿瘤破裂出血，这是抢救生命的一个介入治疗办法； 6、还有部分患者是肝移植术后肿瘤复发，此时也可进行栓塞治疗，控制疾病发展。

肝癌介入治疗是一个较常见的办法，进行第一次肝癌介入治疗后，一般是3-6周左右进行手术后评估，再给患者进行CT、核磁，还有肝肾功能、肿瘤标记物、血常规检查，观察患者肿瘤有无变小，或有无新发肿瘤出现，或其它症状改变。如患者特别满意，碘油沉积较好，可暂时不进行第二次治疗。如肿瘤无明显缩小或有新发病灶出现，此时应进行第二次介入治疗。50%的患者如第一次效果不是特别满意，第二次还能达到较满意的效果。对于预防性肝癌介入治疗患者，一般术后40天左右进行第一次介入治疗，在此过程中可观察有无新发病灶出现，如无新发病灶出现，也预防性进行动脉灌注化疗药物和碘油栓塞，在三周左右再进行CT扫描，观察有无新发病灶。如无新发病灶，三个月后再进行第二次预防性栓塞化疗，如有新发病灶，即刻进行第二次栓塞化疗。

部分肝癌患者肝癌肿瘤较大，不适合手术切除，可采取肝癌介入治疗办法帮助患者，即通过外周动脉血管插一个导管，逐渐延伸到肝动脉内，将导管插到肝癌肿瘤附近，灌注化疗药物，使化疗药物直接作用于肝癌肿瘤细胞，可帮助杀灭肿瘤细胞，相对于外周静脉输液化疗药物患者，这些化疗药物较少，但局部浓度较高，对患者的副损伤较小，副作用也较小。另一方面，通过导管可往供应肝癌的动脉内灌注碘油、栓塞剂或明胶海绵，阻塞供应肝癌细胞的小血管，让肝癌细胞得到营养变少，甚至有可能变小，发展较慢，将来为手术创造一定条件。通过灌注化疗药物和阻塞肝癌的动脉后，肝癌的发展较慢，可延长患者生存期，这是相对手术切除外的另一个较好的办法。

肝癌介入治疗是一个较常见的治疗肝癌的办法，过程较简单，也较顺利，但术后可能会有一些副作用，具体如下： 1、如有些患者术后可能会出现恶心、呕吐、肝部胀痛的表现，这是输注化疗药物后的副作用，一般是给予止吐的药物，暂时减少进食次数和进食的量，控制恶心、呕吐的副作用。如患者有较明显的疼痛，也可服用一些止痛的药物进行治疗； 2、还有部分患者肝脏肿瘤若坏死彻底，甚至有可能出现肝脏局部感染，形成肝脏脓肿，甚至是胆道感染等表现，此时需给予相应的抗生素治疗； 3、还有部分患者较敏感，在治疗肝癌过程中，刺激迷走神经出现胆心反射，患者可能有心慌、心跳变慢的表现； 4、还有部分肝癌患者，合并有肝硬化，这些患者在治疗过程结束后，可能会出现胃肠道黏膜的病变，甚至有可能出现上消化道出血的表现； 5、还有部分患者，因化疗药物的输注较敏感，可能会出现骨髓抑制、白细胞特别低等表现，需相应的输注一些升高白细胞的药物。患者肝脏功能、肾脏功能受影响也较常见，可输注一些保肝药物进行相应治疗； 6、还有一个较常见的副作用，就是在穿刺血管的部位，局部未压迫好，出现局部血肿。一般的血肿过1-2周后就可以吸收，别太担心。

部分肝癌患者进行介入治疗后会出现恶心、呕吐的反应，这是较常见的一个反应，原因及解决办法如下： 1、首先可能是因手术当中灌注化疗药物特别多，造成患者的副作用，此时可服用治疗恶心、呕吐的药物，减轻患者相应的症状； 2、还有部分患者是因对肿瘤进行治疗过程中会出现一些肝部的胀痛、发热，也可造成患者的恶心、呕吐，此时也可进行镇痛治疗，减轻患者呕吐反应； 3、还有部分患者因肿瘤进展，本身肝脏压迫其它器官，造成患者有恶心、呕吐的感觉，则无较好办法，一般是对患者进行语言安慰，增多活动，促进肠蠕动，减轻患者症状。 4、如果出现恶心、呕吐时肯定不要吃很多东西，最好是请医生输一些营养药物，进行营养支持，减轻胃肠道的水肿，使恶心、呕吐的症状尽快过去。绝大部分患者恶心、呕吐的表现，很快都能缓解，希望大家精神不要特别紧张。

绝大部分肝癌患者首选手术治疗，手术治疗后有部分患者也需进行介入治疗，主要是针对这些手术后复发风险较大的患者。如肿瘤较大，直径＞5cm、肿瘤多发或肿瘤贴近血管，微血栓形成，或肿瘤的切缘是阳性，或肿瘤切缘较窄，有可能侵犯残留的肝脏的这些患者，一般主张进行介入治疗，预防肿瘤复发。 手术后40天左右进行第一次预防性介入治疗，在此过程当中进行造影，观察有无新发病灶出现。若无新发病灶出现，也可灌注化疗药物和碘油的栓塞，在介入治疗后三周左右进行CT或核磁评估，观察有无碘油沉积，进一步明确有无新发病灶出现。如没有新发病灶出现，可定在三个月后进行第二次再化疗，再评估患者有无新发肿瘤出现。

肝癌介入治疗是一个较常见的治疗方式，过程较简单，但手术后有部分患者可能会出现疼痛加重的表现，这是因为肝癌介入时，阻断了肝癌血液供应，局部可能会出现肝癌细胞坏死或是肿胀，造成局部疼痛，一般术后是第2-3天开始出现，很少超过一周，超过两周的患者更少。一般经过止痛药物治疗很快可缓解，都不用太担心。如长期的两周以上还有明显疼痛，需注意是否介入治疗效果不是特别好，肝癌在进展，此时需采取其它治疗办法，请医生进行进一步检查。绝大部分的患者在介入治疗后是无明显的疼痛感觉，有50%左右的患者会出现疼痛的感觉，且疼痛也不是特别剧烈，主要是以胀痛或闷痛为主。

肝腹水抽出血性腹水的原因比较多，患者营养不良或者毛细血管通透性增高，会在腹腔内产生比较多的腹水，一般腹水颜色清亮。如果在抽吸腹水的过程当中，出现血性腹水，需进行详细检查，常见原因如下：1、凝血因子不全：肝脏功能不好，凝血因子产生减少，造成腹腔内少量出血，造成血性腹水；2、腹腔内小毛细血管回流障碍：造成毛细血管扩张，出现血性腹水；3、合并肿瘤：部分患者除肝硬化外，可能合并肝脏肿瘤，此时会造成血性腹水。肝硬化患者合并腹腔内其他肿瘤，如腹膜肿瘤或者结肠上肿瘤，也会出现血性腹水；4、饮食不注意：造成比较严重的肠炎，如坏死性肠炎，或者肠梗阻，会造成患者血性腹水。肝腹水抽出血血的原因比较多，需根据相应的临床症状和辅助检查，进行相应的鉴别。建议患者到消化科，由腹部外科医生进行鉴别。

巨乳症患者通常表现为乳房体积过大，乳房和身材不成比例。由于乳房体积过大、重量过重，可带来生活和工作中的痛苦，甚至造成颈背肌肉劳损，严重者导致颈胸椎间盘突出、脊柱侧弯畸形。患者戴胸罩时肩带会在肩部勒出很深的勒痕，夏天出汗时因乳房皮肤和胸部皮肤紧密接触，会导致局部湿疹，甚至皮肤糜烂。因此巨乳症不仅影响美观，还会给患者造成生活和工作中的痛苦。符合上述情况的患者都应行手术治疗，只有手术才能够使其形态、大小、重量达到合适程度，改善乳房形态，改善患者生活和工作质量。

女性两侧乳房大小、形态有一定的差异，不可能完全一致，若轻度的不明显，通常可以忽略不计，不需要进行特殊治疗。但对于比较明显的，两侧乳房大小形态差异比较大的，给女性朋友带来痛苦，则应该及时治疗。一定要根据乳房大小的差异和形态选择合适的手术方法。 其中，常用手术方法有两种，一种就是通过合适的假体植入，使小的乳房使体积变大，形态变丰满，与对侧的乳房大小、形态接近。另外对于一些乳房体积形态比较小的，可以通过自体脂肪注射丰胸，试图达到对称的形态和大小的要求。此外，也可以通过乳房的悬吊或者乳腺组织的切除，来使过大的、过垂的乳房得到矫正，与另外一侧的乳房达到形体的相似和接近。所以对于两侧乳房大小形态差异比较大，是可以通过手术的方法来改善的。