林久銮

高热惊厥与癫痫有一定关联，部分患者在1-3岁时出现过高热惊厥症状，可与家族遗传史有关，若其父母、爷爷、奶奶等亲属有1-2次高热惊厥史，但对后期再未出现，则此患者的高热惊厥发作无需过度担心，待热度下降即可。若患者高热较为严重，则可能导致大脑海马体或杏仁核等结构发生缺氧、变性，进而产生癫痫的后遗症发生。而癫痫具有家族倾向，且代代遗传，对患者的生活、工作均有一定影响。

睡眠中突然抽搐是属于正常的生理现象，每个人可能都会有。比如说经常会感觉睡着的时候腿又抽动一下，叫睡眠肌阵挛，属于正常现象。有些年轻的妈妈对孩子比较细致，总感觉孩子好像不对劲，如果不放心可以做脑电图检查。但确实也有些睡眠中的抖动，可能是跟癫痫有关系，但是，大部分可能属于正常的生理现象，鉴别就是做脑电图，捕捉突然抖动事件，观察同期的脑电图变化，是不是有癫痫样的放电。如果脑电图是正常的，可以排除不是癫痫的病理性抖动或者癫痫发作，是正常的睡眠肌阵挛，属于正常的现象。

儿童失神发作目前原因不明确，可能与脑深部疾病有关，现在研究发现失神发作的发病机制是大脑皮层跟丘脑中间环路形成3Hz左右的棘慢波异常放电，放电触发后会在双侧大脑出现对称、同步棘慢波放电，这种脑电节律出现后，就会出现失神的发作。

结节性硬化症的传统电极植入方法为通过头架、有框的立体定向进行。近期研制的机器人辅助立体定向电极植入技术可于机器人的引导下固定方向，将电极置入患者脑内的结节处或可疑癫痫灶处，与脑电图机器连接，以监测患者的癫痫发作，明确癫痫发作的结节，进行相应的手术治疗。如患者脑内存在多个可疑病灶，可放置多根电极，定位较为精准，创伤相对较小。

结节性硬化症可能导致患者出现多种类型的癫痫发作，特点如下： 1、婴幼儿患者一般表现为点头、抱球样等动作的连续婴儿痉挛，随其年龄的增长，可能逐渐发展为LGS癫痫综合征； 2、根据结节性硬化累及大脑的部位，年龄稍大的患者或成年患者可能表现为存在差异的部分性癫痫发作症状。如结节性硬化位于颞叶，可能导致患者出现心慌、恐惧、咂嘴等颞叶癫痫的特点。

先天性颅骨缺损的病因一般为婴幼儿脑膜或脑组织膨出导致颅骨闭合受阻，随着脑部的发育生长，未闭合处逐渐形成缺损。如先天性颅骨缺损患者的缺损面积较大，一般需进行钛合金、钛板等人工骨的修补手术，同时需针对造成缺损的原因进行处理。如病因为脑膜及脑组织膨出，需将膨出的脑膜及脑组织压至脑内，进行严密的缝合，并使用修复材料进行颅骨缺损的修补，以保护脑组织。

颅骨缺损的症状如下： 1、颅骨缺损患者如缺损体积较小，可通过肌肉覆盖、头皮及毛发覆盖，避免影响美观，如缺损体积较大，患者可能表现为站立时头皮下塌、平卧时脑组织膨出等症状，影响外观； 2、长期颅骨缺损患者由于颅骨保护不完全，可能出现焦虑、恐惧等心理症状； 3、颅骨缺损患者由于脑部病变，可能出现癫痫发作症状。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
青少年肌阵挛癫痫一般是在14岁以后起病，表现为全身肌肉或者局部的肌肉肌阵挛的发作形式，大部分意识是清楚的，但是也可以出现一些意识减低或者下降,大部分是出现这种肌阵挛的发作，有些病人可能时间发作长了以后，有可能会出现一些比较大的发作，如全身强直-阵挛发作出现。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
迷走神经是一个微创的手术，它不用开颅，只有两个比较小的皮肤切口，一个在颈部一个在胸部腋前线位置，创伤来说相对比较小，手术后恢复的也比较快，一般7天，5-7的话就可以拆线，伤口也会长的比较理想。它的主要并发症，因为迷走神经颈部的迷走神经有一些，比如支配喉部这些地方的神经，有些人做完之后就会声音嘶哑，控制声带的神经有可能受一些影响。特别是开机以后，有些人会感觉喉部发紧，声音嘶哑或者喝水的时候可能会有一些呛咳。但是从目前观察的这些术后病人来看，这些症状都是一过性的，也就是说，开机以后很快这些症状出来以后，过一会儿它可能就消失了，不会一直持续的有这些症状，病人就会耐受这些，不会感觉这些不适或者这些症状不会长时间的存在。所以总的来说，它没有很明显的并发症或者副作用。当然有些病人可能会反应比较特殊一些有感觉，感觉这个胃部或者某些地方可能有点不舒服，但是这些症状可能逐渐的一般都会很快的适应。一般来说也不会引起很严重的后果，总的来说还是比较安全的手术方式。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
迷走神经刺激手术相对来说比较简单，也是比较微创的。因为它不是开颅手术，所以说风险相对来说要小一些，并发症也比较小。现在目前为止，每个人迷走神经有左侧跟右侧，右侧的迷走神经可能对心率影响比较大一些，一般现在选择迷走神经刺激，主要选择左侧颈部迷走神经。所以手术的时候一般是有两个切口，一个是在颈部，颈部这个切口就是把迷走神经电极正极、负极，然后固定在颈部迷走神经上面。还有个电子脉冲发生器，跟电池是在连在一块的，这个装置一般就是安装在左侧的胸前，锁骨下面或者有些人放在腋前线位置。然后电子脉冲发生器跟刺激电极中间有导线连接，通过皮下隧道连接，整个装置安装完之后，一般是等手术后1周或者2周左右，就可以通过遥控的设备，对其进行开机，开机以后就可以让迷走神经刺激器开始正常的工作。