杨松

丙肝是在临床上相对比较常见的一种肝脏疾病。丙型肝炎病毒感染之后一般数周到两个月的时间，患者可能就出现丙肝HCV-RNA的阳性，还有相应抗体的阳性。如果有接触丙肝患者的血液等情况时要尽快做相应的检查，经过1-2周或者是更多的时间之后，可以做丙肝病毒定量和丙肝相关抗体检查，帮助判断有没有感染丙肝的情况。 丙肝患者，即使是急性期患者，经过有效抗病毒治疗之后，较多的患者能够实现患者的治愈，所以也不需要过于恐慌。

紧张性头痛完全治愈要通过医生和患者本人的共同努力才能够做到，患者要改变自己的生活方式，健康的生活方式、心理调节这些因素，自己能够在这方面注意到，还是可以治愈的。紧张性头痛可以受到自己的生活、情绪多方面的影响，比如天气的变化、家里吵架、不团结或者家里发生变故，都可以诱发或者加重这些病症，它容易受到多因素的影响，包括心理的。如果影响到自己的工作和生活，肯定要到医院来寻求医生的帮助，通过医生用药物调节，另外，指导他采取正确健康的生活方式，可能会对他的病情痊愈会有帮助。

因为很多患者发病是与情绪、心理应激，还有就是一些不良的生活习惯，可以导致疾病发作，所以有很多病人休息不好，长时间打麻将、看电脑、看手机都会造成一些强迫的姿势，一些不良的姿势很容易诱发肌肉收缩，也会导致病情反复发作；另外，紧张性头痛容易与血管性偏头痛合并在一起，两个疾病有时候甚至很难鉴别，两个病会造成相互影响，迁延不愈。病人一定要注意健康的生活习惯；另外，注意避免长时间打麻将、看电脑或者看手机，处于一个强迫的姿势会使他的病症容易复发或者加重。

多数人在做体检或者做超声检查之后会发现肝脏内有囊肿，有些患者会较紧张，但是实际上肝囊肿是人体正常情况，有的人会长痣，有些人皮肤发黑，这些都是人体正常表现。一般肝囊肿不用特别管理，只是超声才能发现。具体如下： 1、部分人的肝囊肿也不会特别大，往往是在2cm或者更小的水平； 2、部分人会出现肝内胆囊特别的多，而肝囊肿特别大； 3、如果肝囊肿特别大，肝内胆囊特别多时，一方面会引起患者的肝区不舒服，特别是如果肝囊肿较靠近边缘时，会引起肝脏疼痛表现； 4、肝囊肿如果合并感染，患者会出现发烧等情况； 5、肝囊肿如果是各种原因导致较大囊肿破裂，会出现肝区剧烈疼痛； 6、对于肝上多个囊，囊又较大，会合并肾脏囊肿，称为多囊肝、多囊肾情况； 7、在疾病发展后期，会出现黄疸升高、肝功能受损情况，部分患者需要考虑做肝脏移植。但是一般肝囊肿都不需要特别管理，定期复查就可以。

转氨酶升高对身体有的影响或危害，具体如下： 1、转氨酶升高一般代表肝脏受到损伤，肝脏损伤有些是一过性损伤，比如喝酒喝得多，酒后会出现转氨酶升高；如果以后不再喝酒，转氨酶恢复正常，肝脏损伤也能得到及时修复，肝脏没有问题； 2、如果转氨酶升高，比如乙肝病毒或者酒精或者肥胖原因导致转氨酶一直升高，而又没有处理，转氨酶升高相当于肝脏出现严重损伤，就像手划一道之后会流血，流血之后会有结疤，但肝脏慢性炎症之后，不断结疤就发展成为肝硬化，部分患者可以发展成为肝癌；肝硬化之后会出现吐血、腹水、肝性脑病、肾脏损伤等一系列情况，都可危及生命。所以出现转氨酶升高之后，一定要及时查找原因，根据病因采取相应的治疗措施，避免疾病发展成为肝硬化和肝癌。

对于有肝脏损伤或肝脏炎症的患者，患者经常会自己选购护肝片等药物进行服用。实际上现在较多护肝片的成分主要是葡醛内酯，还原性水飞蓟素、水飞蓟宾等药物。这些药物的确有一定对肝脏保护的作用，但是这些药物的作用有限，所以对于有肝脏疾病的患者，最主要的是针对引起肝脏疾病原因进行治疗。 保肝药物包括护肝片这些药物，只起到辅助作用。如果是一个乙肝患者，如果出现肝功能受损时，最主要的是抗病毒。如果是酒肝患者，最主要的是戒酒。如果是非酒精性脂肪性肝病患者，最主要的是运动和控制体重，在这些的基础之上，可以适当的选择比如护肝片这类药物来辅助治疗。但是这些药物的作用有限，最主要的是针对患者的病因进行治疗。

在门诊上，经常会有患者问到转氨酶升高怎么进行治疗，转氨酶升高有较多原因，最常见的原因是肝细胞受损导致的。出现肝功能受损的治疗如下： 1、首先最重要的是针对肝功能受损的原因进行治疗，如果是乙肝患者，需要加上抗乙肝病毒药物，针对丙肝病毒进行治疗，现在大部分丙肝都可以治愈； 2、如果是酒精肝患者，最主要的是戒酒； 3、如果是非酒精脂肪性肝病、肥胖患者，要控制体重减肥。在针对病因的治疗的基础之上，需要对部分肝脏损伤较重的患者加上保肝抗炎药物进行辅助治疗； 4、对纤维化较重的患者，会采用抗纤维化药物，如果已经到了肝硬化，到肝癌这些情况时，也有相应的治疗措施。所以对于这部分患者，要综合各种病因采取综合治疗措施，包括对疾病病因的治疗和对于相关炎症的治疗等，采取这样的治疗方法。

谷氨酰转肽酶，即γ-GT升高，这种情况其实有三个最主要的常见原因： 1、饮酒原因：经常看到较多酒精性肝病患者会出现转肽酶升高； 2、胆道系统问题：比如胆囊炎，胆囊结石或者胆管结石患者，这些胆汁排泄不畅时可出现转肽酶升高； 3、肿瘤原因：也可导致转肽酶升高。 所以如果是单纯转肽酶升高，一定要排除有没有这三方面原因。除此之外，再出现乙肝或者自身免疫性肝病，丙肝药物性肝损伤时，伴随着肝细胞损伤、转氨酶升高，患者也可以出现胆道受损，而出现转肽酶的升高情况，这时要针对其病因进行综合治疗。

门诊经常遇到从事饮食品等方面工作的患者来咨询大三阳能不能办健康证。实际上一般人群即使有大三阳，但肝功能正常，且没有甲肝、戊肝等情况，办健康证也没有问题。乙肝是通过血液接触、性接触和母婴方面来传播，一般一起吃饭、握手、共同工作不会感染乙肝病毒，公众要对乙肝的传播途径有客观清醒的认识。但能不能办健康证实际上不是医生能回答的问题，是国家相关卫生管理部门做的决定。 所以要根据相应法律法规，健康证具体包括哪些检测指标来决定能不能办健康证。

肝功能检查是评价肝脏损伤最主要的方法之一。肝功能偏高其实要进一步区分是哪一项指标偏高。如果要是谷丙转氨酶或谷草转氨酶，也就是ALT和AST的升高，代表着肝细胞破坏和损伤，这时候可能就要给予相应保肝和针对病因的治疗。 如果是胆红素升高，要区分是肝细胞破坏引起还是胆道梗阻、溶血等改变引起。但肝功能升高通常表现为转氨酶的升高，转氨酶升高代表肝脏炎症损伤和破坏。如果不及时制止，不查明原因给予相应的治疗，会从肝炎进一步发展到肝硬化，乃至到肝癌的情况，这一点需要特别小心。此外，饮酒或其它原因所导致的，同样要给予相应治疗。