杨建林

霉菌性尿道炎患者可以服用以下几种药物进行治疗：1、斯皮仁诺：霉菌性尿道炎可导致尿道发痒和尿道口有脓性分泌物，出现尿道灼热、刺痛、刺痒症状，斯皮仁诺对霉菌感染有明显治疗效果；2、大蒜素胶囊：霉菌性尿道炎通常发生在大量使用抗生素后，由于病人免疫力低下易出现二重感染，导致尿道霉菌感染。出现霉菌性尿道炎时，可以口服大蒜素胶囊治疗，大蒜素胶囊对二重感染引起的霉菌感染有良好的治疗效果；3、大扶康：大扶康对多种耐药霉菌有明显治疗效果；4、酮康唑：酮康唑对多种霉菌感染有明显治疗效果；霉菌性尿道炎在治疗过程中需要监测肝功能，由于抗霉菌药会导致转氨酶升高，在治疗过程中需大量饮水，定期复查转氨酶，这样可以保证肝功能不受损。

盐酸伐地那非对多种性功能障碍有较好的疗效，包括血管性阳痿、内分泌性勃起功能障碍，尤其对心理性阳痿治疗效果明显，对早泄也有较好的治疗效果。盐酸伐地那非片是5型磷酸二酯酶抑制剂，可明显增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，引起阴茎海绵体勃起胀大。但如果血管性阳痿患者的阴茎供血动脉明显狭窄，盐酸伐地那非的疗效有限，由于该药不能明显扩张阴茎供血动脉，所以阴茎海绵体不能充分的充血胀大，可导致勃起不佳，仍然不能进行性生活。患有神经源性勃起功能障碍时，如神经反射异常，或前列腺根治手术导致勃起神经束损伤时，口服盐酸伐地那非基本无治疗效果，不能改善神经源性阴茎勃起功能障碍。盐酸伐地那非片对内分泌性勃起功能障碍有较好的治疗效果，但需同时补充睾酮治疗。

遗精频繁可以口服抗生素治疗，如磷霉素氨丁三醇散。遗精频繁最常见于慢性前列腺炎，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜红肿糜烂、腺体炎性肿大。还会导致精囊发炎，出现精液感染，感染性致病微生物刺激精囊黏膜，导致黏膜破损糜烂、易激惹，出现频繁收缩、射精现象。病人出现上述症状时，可以口服磷霉素氨丁三醇散治疗。磷霉素氨丁三醇散，对多种致病菌有明显治疗效果，通过口服磷霉素氨丁三醇散，配合中成药物补肾益脑丸治疗，多数病人频繁遗精症状会明显好转。此外，还可以口服复方玄驹胶囊配合盐酸多西环素治疗，或者口服红霉素肠溶片配合八正胶囊治疗，通过上述药物，多数病人频繁遗精症状会明显好转。

男生正常遗精可以长高，不影响身高发育。正常男性在青春期前后，会出现明显生长发育现象，会出现喉结明显变大、身高明显长高、骨骼明显发育。男性还会出现第二性征明显发育，声音变得低沉，还会出现阴毛变浓密，阴茎、睾丸明显发育。部分男性由于睾酮水平明显升高，会刺激黑色素细胞，导致睾丸、阴囊皮肤出现局部色素沉着，出现会阴部、阴囊皮肤发黑现象。男生在青春期前后出现遗精属于正常生理现象，会出现精满自溢，属于自然排精现象，一般不影响生育。但是频繁排精的男性会影响睾酮水平，导致生育障碍，可能影响身高。

40岁男性1周内不进行性生活时，可能会出现遗精现象。正常情况下，40岁男性平均在30天内应进行6次左右的性生活，如性生活频率较少时，则会导致精液在生殖道淤积。精液产生过多时会导致精液自行排出，并且常在没有性刺激、手淫的情况下，出现夜间睡梦中不自觉的遗精现象。如果男性出现上述症状，通常属于正常的生理现象，如果每周遗精次数＞2次，则应警惕有无慢性前列腺炎或精囊炎。当男性出现频繁遗精现象时，需到泌尿外科或男科就诊，通过前列腺液或精液检查，可以诊断有无精囊炎、前列腺炎。而在进行规范的药物治疗后，频繁遗精现象会明显好转。因此，40岁的男性1周如果不进行性生活，则可能会出现遗精现象，属于正常的生理现象，通常无需治疗。

弱精症能治疗，弱精症是指精液中A级精子数和B级精子数相加＜32%的病人。正常男性A级精子数≥25%，B级精子数≥25%，A+B级精子数≥50%，治疗方法需根据病因进行选择，具体如下：1、左精索静脉曲张：最为常见，左精索静脉曲张导致睾丸生精上皮功能障碍，由于静脉曲张后导致局部温度升高，影响睾丸精子生成，精子活动率下降，导致病人出现弱精症症状。病人出现上述症状时，可行左精索静脉高位结扎手术治疗，通过左精索静脉高位结扎手术治疗后，多数病人弱精症症状会明显好转；2、高泌乳素血症：高泌乳素血症引起的弱精症病人可以口服溴隐亭治疗，由低促性腺激素综合征引起弱精症的病人还可以使用HCG治疗，通过HCG治疗多数低促性腺功能减退综合征的病人，弱精症症状会明显好转，如病人仍然不能生育时还可以采用辅助生育技术来完成生育任务。

长时间勃起引起睾丸疼痛的常见原因包括以下几种：1、慢性前腺炎：最为常见，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂以及前列腺腺体炎性肿大。致病微生物还会沿输精管开口感染，引起输精管发炎，导致输精管出现炎症反应。当病人长时间勃起时，由于性兴奋增加导致前列腺液分泌明显增多，这时致病微生物会沿输精管感染，引起附睾发炎，导致附睾炎性肿大，出现附睾炎性疼痛和睾丸疼痛症状；2、附睾、睾丸发炎：在长时间勃起时，感染性致病菌沿输精管开口感染引起附睾和睾丸发炎时，也会导致睾丸、附睾出现放散性坠胀不适症状和睾丸隐痛症状。病人出现上述症状时建议及时到泌尿外科或男科就医，通过前列腺彩超检查，可以发现前列腺腺体是否增大、回声是否均匀。通过前列腺液检查可以发现前列腺液中白细胞数明显＞15个，通过规范的药物治疗后多数病人前列腺炎症状会明显好转，长时间勃起后也不会出现睾丸疼痛症状。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾移植术后在2-3个月左右可以进行性生活，肾移植术后切口愈合，常常在10-14天左右拆线，这时候病人切口部分愈合，由于引流管完全愈合还需要数天时间。肾移植术后由于需要口服抗排斥反应药物，预防排斥反应发生，常常会导致病人免疫力下降。 术后还需要监测肾功能，防止排斥发生，所以肾移植术后在2-3个月左右移植肾功能才达到稳定状态，这时候病人口服强的松及各种免疫抑制剂用量较为稳定。所以在2-3个月左右再进行性生活为度，过早的进行性生活，容易对移植肾造成挤压，容易导致泌尿系感染发生。肾移植术后进行性生活要节制，最好在两周左右进行一次左右的性生活为度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
睾丸越挠越痒、脱皮，可以用达克宁软膏进行局部涂抹，达克宁软膏对白色念珠菌感染引起的阴囊炎有明显的治疗效果。睾丸越挠越痒最常见于真菌性感染，当病人发生白色念珠菌感染引起的阴囊炎时，会在阴囊表面出现红疹、红斑，还会出现脱皮、脱屑的症状，病人会出现局部瘙痒，以及局部渗液改变，出现越挠越痒、皮疹皮损扩大的现象。\n病人出现上述症状时，还可以用丁克软膏进行局部涂抹，丁克软膏对多种耐药真菌有明显的治疗效果。睾丸越挠越痒，还可以用3%硼酸洗液进行局部清洗，治疗后多数病人睾丸越挠越痒、脱皮的症状会明显好转。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿有血色常常需要做尿常规检查看是否有红细胞增多，如果镜检红细胞增多，提示有镜下血尿，需要做尿相差检查，通过尿相差检查可以区别血尿来源是来源于肾脏疾病还是来源于肾后疾病。肾后疾病最常见于泌尿系炎症、结石、肿瘤和先天畸形。\n肾性血尿最常见于急性肾炎、肾病综合征和IgA肾病等。尿中有血色还应区别有无例假血留取时流入尿道所致，还应区别有无尿道肉阜破损，导致尿道外口破损引起的肉眼血尿。