杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的病人随着疾病的进一步发展，可以衍变成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可以导致右心衰竭，出现静息时气短、周身皮肤紫绀、平卧受限、下肢水肿等一系列症状。对于肺心病心衰的治疗，最关键的是以控制感染为主，因为肺心病发病的原因就是感染。可以经验性的选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮等药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合吸氧、无创呼吸机等手段。对于咳嗽痰多的患者可以给予氨溴索止咳祛痰，也可以使用茶碱类药物平喘治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺气肿就是经常说的慢性阻塞性肺疾病，这个疾病分为平稳期和急性加重期，在平稳期常规吸入支气管舒张剂或糖皮质激素维持治疗就可以了，常用的药物可以选择沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等。在慢阻肺的急性加重期主要就是控制感染，可以选择阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择用药，同时积极的对症治疗，咳嗽、痰多的患者可以使用氨溴索、急支糖浆等药物，活动后气喘的患者给予二羟丙茶碱平喘治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的病人适当食用蜂蜜有一定好处，可以提高机体的免疫力以及补充人体所需的能量，但是蜂蜜对于慢阻肺的治疗没有任何作用，还是需要选择科学的治疗方法来治疗和缓解慢阻肺的症状。蜂蜜中含有比较多的维生素和电解质，对慢阻肺患者可以起到促进新陈代谢、提高免疫力的效果，但是稳定期慢阻肺患者的治疗上需要使用支气管扩张剂或者吸入糖皮质激素来延缓疾病的进展，在急性发作期的慢阻肺病人需要积极的控制感染，选择止咳祛痰药物以及针对病人情况积极的对症治疗，从而缓解病人的症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的治疗大部分以西药治疗为主，口服中成药有一定的辅助治疗意义，但是中成药往往还是需要联合其他药物一起使用，例如补肺丸，这个药物有定咳平喘的功效，适合慢阻肺予以辅助治疗，同时慢阻肺在急性加重期也可以服用清热解毒的中成药，例如蒲地蓝消炎片、双黄连口服液等。慢阻肺的病人免疫力差，也可以服用补肺益肾的药物，例如金水宝胶囊、冬虫夏草胶囊等。在中成药服用期间要忌食辛辣刺激的食物，还要根据病人本身的疾病特点选择其他对症治疗的药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
雾化吸入是慢阻肺病人经常用的一种治疗手段，效果比较好，可以对气道局部有一定的抗炎作用，也可以降低气道的高反应性，对慢阻肺病人痰多、气喘的治疗有比较好的作用。在药物的选择上临床上用的比较多的包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵溶液等等，这几种药物在临床上应用比较多。在雾化吸入后一定要将雾化管清洗干净，也要将口腔漱干净，防止发生口腔、支气管的真菌感染。如果病人合并肺部感染，在应用雾化吸入的同时还要联合抗生素控制感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺患者长期吸氧是有益处的，对于指尖血氧小于或等于88%，动脉血气分析血氧低于55mmHg的患者，可以长期家庭氧疗，建议持续低流量吸氧，氧流量可以控制在2-3升/分，每天的有效吸氧时间在10-15个小时左右。吸氧可以改善乏氧状态，由于乏氧可以导致全身各器官的机能出现异常，吸氧可以使慢阻肺患者各器官的供氧量得到补充，同时慢阻肺患者要养成正确的生活方式，要戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染，适当参加可以耐受的体育运动，也可以注射疫苗预防呼吸道感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病最主要的疾病原因就是吸烟，也与粉尘接触、大气污染、呼吸系统的反复感染有关系。上述病因可以刺激气道局部出现炎性改变，也可以降低抗蛋白酶的活性从而诱发慢阻肺，而吸烟是最主要的病因。确诊慢阻肺的病人必须要戒烟，如果有职业粉尘、刺激性气体接触，应该尽早脱离污染的环境，多参加体育锻炼，预防呼吸道感染的发生，定期监测肺部影像学以及肺功能测定，根据病人的情况使用支气管扩张剂或糖皮质激素，延缓疾病的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张患者比较常见的临床特征，对于这一类病人要控制感染，因为导致支气管扩张咳嗽、咯血的主要原因就是感染，可以根据痰液的细菌培养，及药敏试验结果选择敏感的抗生素控制感染，例如头孢菌素、青霉素类、喹诺酮类抗生素等等。同时积极的对症治疗，可以选择盐酸氨溴索、溴己新等止咳祛痰药物。对于咯血量比较多的患者，可以选择内科止血治疗。如果止血效果不好，可以进一步行肺动脉栓塞术，对于反复咯血的患者，且支气管扩张病灶局限于一个肺叶或者肺段，可以手术切除。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张合并感染需要治疗1-2周，具体的治疗时间与病人的感染程度、疗效以及个人体质有关系。如果病人高龄合并多种基础疾病，用药疗效差，可能病程会适当延长。如果病人的症状轻微、一般状态良好，可能1周左右疾病就可以得到恢复。支气管扩张合并感染的治疗，主要是根据病人病原菌的细菌培养，以及药敏实验结果选择敏感的抗生素。同时选择止咳、祛痰药物，例如盐酸氨溴索分散片、溴己新等，并且积极的对症治疗。从而缓解病人的临床症状，达到控制感染的目的。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管扩张的患者由于免疫力低下，容易导致肺部的反复感染而加重咳嗽、咳痰、咯血的症状，肺部后面的感染也是如此，对于这类支气管扩张合并感染的患者要积极的控制感染，可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，可以选择广谱的头孢菌素、青霉素、喹诺酮、氨基糖苷类抗生素，同时积极的对症治疗，可以选择氨溴索、溴己新等药物止咳祛痰，如果患者咯血可以使用止血芳酸、缩宫素、垂体后叶素等药物进行止血治疗。建议病人卧床休息，保持大便通畅，不要吃过热的食物。