杨冰

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
对于水肿最直接的治疗也就是应用药物利尿剂，可以利尿消肿，同时病人也需要控制饮食，限制水、稀的食物以及盐的摄入，但以上的治疗只是治标不治本，所以最根本的还是需要寻找水肿的原因。\n临床上导致水肿的原因多种多样，比如像肾脏疾病、肾衰竭、肾病综合征、肾炎等等，都可能会导致水肿，心脏疾病如心脏瓣膜病、心衰、冠心病也会导致水肿，还有一些人下肢水肿和下肢血管的病变、静脉的病变有关系，如静脉血栓或者是瓣膜病变，还有其他原因也会导致水肿，像肝硬化的病人、营养不良的病人、内分泌的病人，甲状腺出现功能减退等等，包括女性还有和月经有密切的关系。所以，这些以上的原因都可能会导致水肿，水肿的原因如此多样，如果病人出现水肿的情况，建议还是需要到医院就诊，积极寻找水肿的原因，从根本上解决问题。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾不好吃什么药最好，具体还是要看肾到底是怎么不好，因为肾不好的范围太宽泛。临床中肾脏病可以分为肾炎综合征、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等，每种综合征以及肾衰竭又分为不同的原因，具体的治疗都不一样，具体如下：\n一、肾炎综合征：有遗传性肾炎、继发性肾炎以及原发性肾炎，具体的治疗还是要看具体情况，1、遗传性肾炎：无特效治疗方法；2、继发性肾炎：要看具体的原因，明确病人是由狼疮所引起，还是紫癜性肾炎等所引起，要治疗原发病的问题；3、原发性肾炎：要结合病人具体的尿蛋白、肾功能情况加以治疗，有些病人可能会应用到激素，而有些病人可能仅应用ACEI、ARB类药物即可；\n二、肾病综合征：分为遗传性、原发性和继发性肾病综合征，大部分肾病综合征可能会应用到激素或者激素加细胞毒药物，但并不是所有的病人都是同一个治疗方案，比如遗传性肾病综合征没有特效的治疗方法，糖尿病肾病不需要激素类药物治疗；\n三、急性肾衰竭：如果是急性肾衰竭的病人，就要寻找急性肾衰竭具体的原因，原因有肾前性因素、肾性因素和肾后性因素，1、肾前性因素：比如病人是由于大量失血、失液、心衰等情况所引起，要根据具体的病因进行治疗；2、肾后性因素：往往见于泌尿系结石、肿瘤等，可能需要外科手术进行处理；3、肾性原因：要根据导致急性肾衰竭的具体原因，给予相应的治疗，有些病人可能会应用到激素或者激素加细胞毒药物，但也需要看病人具体的原因，如果是急性肾小管坏死导致的急性肾衰竭，不需要激素类药物治疗；\n四、慢性肾衰竭：如果患者是慢性肾衰竭，主要针对各项并发症，比如贫血、高钾、酸中毒进行治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
腿肿一按一个坑，其实就是医学上说的水肿，如果出现了下肢水肿需要积极的寻找原因。临床中导致腿肿的原因有很多，比如肾脏疾病，肾炎、肾病的情况可以导致下肢水肿。心血管系统的疾病，比如心衰等也可以导致下肢水肿，临床中内分泌系统的疾病，甲状腺功能减退或者女性和月经周期有关的水肿等，也是可以见到水肿的。\n下肢水肿还要注意有没有下肢血管病变问题，尤其是下肢静脉病变的情况。水肿还可能与病人应用的药物，比如地平一类的降压药有关系，或与营养不良、久站、久坐、肝脏疾病等有关。如果出现了腿肿的情况，建议大家及时到医院就诊来明确诊断，决定下一步治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
其实临床中没有特效药能够治疗尿毒症，尿毒症指慢性肾衰竭，也就是肾脏慢性的进展已经不可逆。这个时期能进行的治疗主要是针对尿毒症相关的并发症，比如有肾性贫血，可能给病人需要应用促红素补铁或者补充叶酸等治疗。\n病人可能会有高钾血症，要限制钾的摄入，应用降钾的药物，病人还会有代谢性酸中毒，会给吃上碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒的情况。此外，还有部分病人可能会存在着肾性骨病，会有低钙、高磷等相关并发症，治疗主要是针对以上并发症所进行，因此到了尿毒症的时候，没有特别有效的治疗，只能是纠正各项并发症。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
同样为肾病综合征，引起的原因各不相同，临床中可以见到遗传性肾病综合征、继发性肾病综合征，以及原发性肾病综合征。遗传性肾病综合征主要是和基因病变有关系，儿童多见；继发性肾病综合征，也就是肾脏病是由全身或者其他系统疾病而带起来的，比如在儿童比较常见的就是紫癜性肾炎以及乙肝相关性的肾炎。青壮年比较常见的，除了紫癜和乙肝之外，还有免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮等等。老年人继发性的因素，最常见的像糖尿病、肿瘤、淀粉样变，或者是浆细胞系统疾病等等所引起的。如果除外了遗传性的和继发性的肾病综合征，就要考虑原发性的肾病综合征，这种需要做肾穿刺进一步明确病理类型，决定下一步治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
紫癜性肾炎患者能够结婚生子，大家更关注的是女性的紫癜性肾炎，因为怀孕生子主要是在病人身体上。如果是男性紫癜性肾炎的患者，只要精子没有问题，都是可以正常结婚生子，影响不大。\n如果是女性紫癜性肾炎的患者，要看患者具体的病情来决定适不适合怀孕，主要看的方面有24小时尿蛋白定量、血压控制的情况以及肾功能。蛋白尿越少越好，如果蛋白尿很少，血压控制的正常而且平稳，血肌酐正常或者轻微升高，病人怀孕生子的安全系数很高。如果尿蛋白量＞2g，血肌酐水平＞1.5mg/dL，血压控制不好的情况下，病人怀孕后的风险就会明显的增加，有可能怀孕的过程会影响到母子的安全。如果是女性的紫癜性肾炎患者打算怀孕，要在孕前医院就诊，评估病情变化，了解适不适合怀孕。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
关于肾病的早期症状和先兆，要看病人肾病具体的情况是什么，是肾炎综合征还是肾病综合征。如果病人起病以肾炎为主，其实可能大部分病人没有相关临床症状，有部分病人仅仅表现为轻微的尿中泡沫增多或者尿色加深，有些病人可能会有间断的水肿，还有些病人会有乏力的表现、夜尿增多的情况，但是临床中可能大部分病人症状不明显。\n如果病人是肾病综合征，起病相对比较急，临床中会表现为有尿量减少、水肿的情况，水肿可以发生在四肢或者是颜面部，所以关于肾病的早期症状和先兆还是要看病人的具体情况是什么再去判断，每个病人都不太一样。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
如果肾炎的患者是女性，怀孕有可能会增加肾脏负担，所以能否怀孕还要看病人具体情况，具体如下：\n1、病情较轻：如果当患者肾炎病情比较轻、尿蛋白定量比较小，且并发症控制良好、血压控制良好、肾功能稳定，处于正常或者是有轻度损伤状态时，病人可以比较平稳度过怀孕时期。\n2、病情较重：如果肾炎病情相对比较重、尿蛋白量大、血压控制不好、血肌酐明显升高，且病人各项并发症控制不好的时候，建议怀孕应该谨慎，因为怀孕这个过程可能会增加身体的负担。\n若肾炎患者确实怀孕了，建议一定要严密监测病情变化，除了在产科就诊，还要到肾内科就诊。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾囊肿指的是单纯性的肾囊肿，它是后天形成的，是成年人常见的一种肾脏异常。可以发生在单侧肾脏，也就是一侧的肾脏，也可以发生在双侧肾脏，一般可以有一个或多个，往往囊肿比较小，在两公分左右比较常见。随着年龄的增长，肾囊肿的发生率是在增高的。它的治疗主要要看囊肿的大小，对于<五公分以下的肾囊肿，一般没有什么特殊的临床不适，也不会影响肾功能，所以不需要有特殊的治疗，也不需要吃药。建议每年做一次肾脏的彩超，观察一下囊肿大小的变化就可以了。如果囊肿>五公分以上就要定期复查，如果存在着明显的肾脏组织压迫，或者存在肾脏血管压迫的情况，是需要外科处理的。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退，导致肾脏不能发挥它的正常作用，也就是肾脏功能发挥不出来了。\n我们知道肾脏具有排毒的作用，排出机体多余水分的作用，所以可以维持机体的水平衡，另外它还可以维持机体电解质的平衡，比如钾、钠、氯的平衡，以及酸碱平衡的作用。\n当然肾脏还有内分泌的功能，肾脏可以生成促红素以及活性维生素D，所以如果出现了肾衰的时候，肾脏这些功能都会受到影响，病人就会出现一系列的症状，比如病人会有恶心、纳差、乏力，部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况，病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。\n当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果病人出现了肾衰竭，建议大家及时就诊，首先要明确是急性还是慢性的，因为急性通过治疗寻找原因，大部分病人会得到很好的恢复，甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭，后续就会有面临透析的风险。