李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼主要分为三类：\n第一类，偏头疼，偏头疼在急性发作期可以服用一些对症止痛类的药物，比如非甾体类的抗炎药或者是曲普坦类的，需要找一个安静没有光、没有声音的地方好好睡上一觉，症状会有所缓解，当然还要注意一些诱发的情况。\n第二类，紧张性头疼，紧张性头疼主要是用一些理疗、按摩，通常是肩部和后枕部的肌肉痉挛而导致的，甚至热敷都可以有很好的缓解，必须的时候可以服用些止疼类的药物，或者是使用使用肌松类的药物。\n第三类，丛集性头疼，丛集性头疼可以对症的使用止疼类的药物，或者是可以考虑吸纯氧，效果还是不错的，所以还是根据不同的病因选择不同的治疗方式。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常不特异的临床症状，病因有很多，容易导致慢性、规律性疼痛的原因大概有以下四种：\n第一种，神经性头疼当中的偏头疼，主要是由于血管痉挛或者微栓塞的机制导致，偏侧搏动性胀痛。\n第二种，神经性头疼当中的紧张性头疼，紧张性头主要是由于颈肩部和头皮的肌肉紧张而导致，常有一种颈部发僵或者头部紧箍的感觉。\n第三种，丛集性头疼，主要表现为眼眶后部的胀痛，可以伴有结膜充血和流涕。\n第四种，血压变化而导致，所以对于头疼的病人来说，一定要进行血压的监测。\n当然如果出现了其他神经系统的症状和体征，或者疼痛性质有所变化，或者首次发生疼痛，还是建议到医院进行规范的诊治来明确病因。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼目前分为三种：\n第一种，偏头疼，偏头疼通常表现为在闪光、刺激、熬夜、紧张或女性经期之后导致的偏侧头疼。从额、颞、诊这种伴有搏动性，也可以伴有恶心呕吐常常反复的发作。这个时候可以使用非甾体类的抗炎的药物，对症止疼的药物。曲普坦类的药也有很好的疗效，当然如果找非常安静的地方没有光、没有声的刺激，好好睡上一觉效果也非常好。\n第二种，紧张性头疼，可以表现为额部让脑袋一圈紧箍的感觉。也可以表现为后颈部、后枕部同时出现发紧、发僵的感觉，主要和肌肉痉挛有关系，所以可以进行颈肩部的放松。平时要注意避免久坐、姿势不良，同时可以服用止疼类或者肌松类的药物，效果会比较好。\n第三类，丛集性的头疼，表现为一侧眼眶后部的持续性胀痛，同时可有结膜充血和流涕。这种头疼吸纯氧有很好的效果，当然也可以使用对症止痛类的药物，还是要针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
单纯的脑膜炎症不会引起很严重的后遗症状，主要是表现为一些头疼、头昏、乏力或者局部的不适感等，但如果是脑膜脑炎就会有明显的后遗症状，比如癫痫发作，可以像强直阵挛性的癫痫大发作，也可以是局部运动性的发作，又跟受累的部位有关系，可以是偏侧肢体的轻度力弱或者偏侧肢体的麻木，一些反应迟钝、记忆力下降，部分患者会伴有语言的异常，比如说话不清楚、语言组织的混乱、前言不搭后语，部分患者理解力会有问题，比如反应的迟钝。\n如果症状累及到小脑，会出现步态的异常，比如像喝多酒一样，走路摇晃，步基宽，走路很缓慢，如果累及到视觉中枢，就会出现视野的异常，看东西看不全，很容易撞到东西，这时需要到眼科进行视野的测定，来进行平时生活的辅助。所以单纯的脑膜炎可能没有严重的后遗症状，而如果是脑膜脑炎，脑膜组织受到损伤后，就会导致一些很明显的后遗症状，但这些后遗症状经过相应的康复，还是能有一定的好转，能改善患者的生活质量。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
临床上常见的神经性头痛症状，主要分三大类：第一、偏头痛；第二、紧张性头痛；第三、丛集性头痛。最常见的就是偏头痛和紧张性头痛，偏头痛在痛痛之前多有一些诱因，比如劳累、熬夜、饮酒或者是经期，之后有些可能会伴有一些先兆，比如眼前的闪光感，在痛痛的时候会有恶心、呕吐，痛痛的程度一般是中等，这种痛痛会持续几天，甚至一周，反复发作，随着年龄的增长会越来越好，这一类头痛在安静、休息之后或者服用对症止痛类的药物就可以明显好转。\n紧张性头痛多数和颈椎病、姿势异常导致颈部、肩部肌肉、头皮的肌肉紧张而引起的，所以这一类患者使用对症止痛的药物，或者进行肩部的放松、理疗、改善姿势，都可以有很好的效果。丛集性头痛主要是眼球、眼眶后部明显的痛痛，伴有结膜的充血、眼球发红，伴有流鼻涕等等，这类患者主要需要和青光眼、鼻窦炎等进行鉴别。如果鼻子堵，得除外是不是鼻窦炎导致的痛痛，如果有视力下降，要除外是不是青光眼，丛集性头痛也会连续痛好几天，每天痛几个小时，这些人在吸纯氧的时候可能会有很好的效果。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼分为三种：\n第一、偏头疼，临床上比较常见的机制和血管痉挛或者微栓塞有关系，还可以作为罕见的脑血管病的常见的症状。\n第二、紧张性头疼，紧张性头疼的主要是由于颈肩部的肌肉紧张或者后枕部的肌肉紧张而导致，通常与姿势不良、疲劳有关系。\n第三、丛集性的头疼，丛集性头疼的相对少见，主要表现为同侧眼眶胀痛，伴有结膜充血和流鼻涕。\n对于中药的治疗像含天麻类的药物，比如通天口服液、头痛宁对头疼有一定的疗效。还可以通过针灸的方法进行治疗，而对于紧张性头疼除此之外还可以进行理疗、热敷或者肌松的药物进行治疗，对于丛集性头疼比较好的治疗方法就是通过吸纯氧。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的治疗包括对症和对因治疗：第一、对症，亚急性甲状腺炎临床上最常见的症状是疼痛，所以很多人老是反复的，觉得嗓子疼，觉得自己感冒了，在疼痛很明显的时候，可以用非甾体类的抗炎药进行止痛处理；第二、对因，当病人处于甲亢期，如甲状腺严重破坏引起甲状腺素过度释放而导致的甲状腺炎，因为甲状腺炎是破坏性的疾病，甲亢并不是甲状腺细胞真的生产了很多的东西，而是每一个甲状腺的滤泡细胞里面，它所贮存的甲状腺素严重的破坏，导致细胞爆炸，里面的甲状腺素过度的放出来，引起一过性的甲状腺功能的亢进表现，这种情况临床上一般不使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶这类抗甲亢药物，除非甲亢合并了Graves病，病人心跳过快，可以用β受体阻滞剂控制心率，等到甲状腺功恢复到正常，就可以停止β受体阻滞剂。如果病人出现甲减，TSH在超过10mU/L的情况下，除非病人有生育要求，一般不进行甲状腺素的补充。但是，需要补充一些左旋甲状腺素钠片，左甲状腺素钠片的成分跟机体的成分一样，结构相近，可以帮助机体去补充不够的甲状腺素成分，发挥它的生物效能，在这个过程中要不停的进行复查，进行剂量的调整。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
对于急性或者慢性的滑膜炎症，如果是患者疼痛的时候能够做到避免进食硬物或者难以嚼烂的食物，同时避免偏侧咀嚼的习惯，避免情绪急躁、焦虑、工作压力大，避免生活压力过大，避免熬夜、失眠等等，并且同时自己可以进行一个关节区的热敷，如果这些方面都做到，一般是1—2周疼痛的症状可以慢慢的缓解，有些患者也可以慢慢的治愈。但是如果对于不可复性盘移位的患者，如果不去管它，不可复性盘移位这种结构紊乱类疾病可能慢慢的会演变成骨头磨损破坏的这种器质性的疾病，叫做骨关节病。另外骨关节病的时候也可以伴随关节的炎症状态，而此时如果不去管它，有可能会造成髁突吸收、关节盘穿孔、髁突表面的骨刺、骨赘的形成，这样有可能有一天就得做手术了，建议早点治疗。一般情况下，如果是早期阶段可以治愈，中期或者晚期建议早点治疗，一般很难治愈的。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。\n这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中风主要包括脑出血和脑梗死两大类，脑出血就是血管破了，脑梗死就是血管堵上了。它们常常有相似的危险因素，不论梗死还是出血，都要保持健康的生活方式，比如进行规律的饮食，尽量要少油、少盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃非常咸的东西。要避免熬夜、情绪激动，适当进行体育锻炼。如果发现血压升高、血糖升高、血脂升高这些问题，要积极进行这些因素的控制，一定要定期监测。\n除此之外，要定期检查供脑部的血管有没有狭窄、有没有闭塞、有没有不稳定的斑块。脑出血最常见的病因就是高血压，所以要密切监测血压的水平。千万不要吸烟、饮酒，因为有很多患者饮酒之后会引起脑出血的发生。而脑梗死除了常见的动脉粥样硬化性因素，还有很多其他原因导致，比如心脏的异常，不论是房颤、瓣膜的问题还是心脏内有血栓，都要及时就诊针对性的治疗。还有一些血管本身先天的问题或者是血管炎性的问题，这些情况要及时筛查出来进行控制。