李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一般不建议隔天吃阿司匹林。阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，可以有效抑制血小板凝结，也就是说可以抑制血小板聚集，可以减少血栓的形成。阿司匹林每天服用的情况下，可以有效抑制血小板，但是如果停用了，对于血小板的抑制作用就会大大下降。如果患者隔天吃阿司匹林，就会导致血液当中的血药浓度一天高，一天低，在高的这一天可能对于抵抗的血栓有一定作用，但是在低的这一天可能作用就不会特别大。\n建议患者如果在服用阿司匹林的情况下，每天都要服用，也就是每天定时定量的服用，而不要选择隔天服用。如果患者确实觉得阿司匹林的量比较大，对于自身有影响，可以选择购买剂型片剂非常小的阿司匹林，每天服用一部分，而不用服用全量，患者服用阿司匹林之后所产生的副作用就会大大的下降。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一般来说，起搏器(即心脏起搏器)能够用终生，但是起搏器里面的电池需要经常更换。绝大多数情况下，人体安装起搏器是会将起搏器的频率调整在55-60次/分，也就是当心率没有超过55-60次/分的时候，起搏器就会工作。如果心率超过55-60次/分，起搏器就不会工作了，也就是起搏器会休息，这样能够尽可能的省电。\n如果患者的起搏器经常处在工作的状态，就会导致起搏器的电量很快被消耗没。电量能够应用十年左右，十年左右起搏器的电池就需要更换了。刚换电池的时候一般起搏器的电机不需要更换，只需要将电池从体内，也就是皮下拿出来，更换一个电池就可以。原则上心脏起搏器能够终生使用，电机永远不用去变，所以建议临床当中如果患者出现缓慢性心律失常，一定要积极去进行起搏器的安装，这样才能够有效地治疗疾病，减少危险的发生。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
海带不可以降低患者的血压。目前临床研究发现，任何食物都没有直接降低患者血压的作用，所以无论是海带、芹菜，还是各种茶叶，都不会起到降低患者血压的作用。建议患者平时可以通过正规、规律的服用降压药物，以及进行低盐低脂饮食、适当运动、调整生活方式，来降低患者的血压。\n其中低盐饮食指的是每天尽可能摄入小于6g的食盐量，低脂指的是尽量不要去吃猪、牛、羊肉等脂肪含量高的食物，适当运动指的是每天要进行微汗状态下的运动30-40分钟。另外，建议患者还应该进行一定程度的调整生活方式的治疗，不吸烟、不饮酒、不熬夜、好好休息、缓解压力，这些都可以有效控制患者的血压。应用四大类降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、β受体阻滞剂美托洛尔、钙拮抗剂氨氯地平、利尿剂吲达帕胺等都可以起到有效的降低血压作用，但是海带不可以降血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
晚上睡觉胸闷被憋醒，通常考虑有以下几方面原因：\n第一、心脏疾病：患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死的发作。当心绞痛发作时，可以由于心前区缺血，也就是心肌缺血而导致出现症状。这种症状先出现胸痛，很多患者也会同时伴有胸闷的症状。如果晚上睡觉时候出现胸闷被憋醒，最常见的一种情况就是存在晚上睡眠时的卧位型心绞痛。\n第二、肺部疾病：比如患者突然出现肺部的支气管哮喘等，当支气管受到痉挛时，气管向肺部输送的氧气就会减少引起胸闷、呼吸困难，也就是憋闷的症状，容易憋醒。\n第三、其他原因：如果患者同时存在有某些疾病，比如心衰，像前面所讲的冠心病、高血压病、某些心肌病等等。当患者出现心衰的时候也可以导致胸闷、呼吸困难，以及憋醒的情况。另外，可能存在风湿性心脏病，或者由于精神和情绪的紧张、焦虑而引起心脏神经官能症，都可以导致夜间睡眠时被憋醒。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
贫血和低血压有一定的联系，又不完全相关，有以下两种情况：\n1、贫血和低血压有联系：有一部分贫血和低血压相关，也就是患者由于失血导致的贫血，比如患者由于外伤、车祸或者外部刀伤引起的外部失血，导致有效循环血容量下降，这时可以出现贫血，同时由于有效循环血容量下降，会出现血压偏低的情况。另外，当患者出现内部脏器出血，经常出现胃出血，大量的呕血、便血时，有效循环血容量也会下降，也会导致血压偏低，也就是低血压的状况。对于外伤失血引起的贫血和内部脏器引起的贫血，和低血压有关。\n2、贫血和低血压没有联系：并不是所有的贫血和低血压相关，患者由于造血功能异常引起的贫血，就和低血压无关，比如患者是由于缺铁性贫血，也就是身体出现营养不良而导致的贫血，这种情况和低血压不相关。贫血是否和低血压相关，要看贫血的类型，如果是由于骨髓造血系统出现异常，也就是再生障碍性贫血导致血红色素减少，这种情况和低血压没有任何相关性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
贫血、低血压患者，需要寻找出现贫血和低血压的具体病因，根据病因进行治疗。如果患者是由缺铁所导致的缺铁性贫血，要给患者积极的补充铁剂，同时在补充铁剂的过程中要注意补充营养，很多时候患者都是由于营养不良所导致的贫血。如果患者是由于遗传因素等原因所导致的地中海贫血等，这种情况下，可能单纯补充营养的效果并不理想，需要通过给患者输血来进行治疗。\n低血压也有自己的原因，与贫血并不完全相关。当患者存在低血压时，如果是由于冠心病、不稳定型心绞痛，或者由于心肌病等原因，导致心功能不全、心力衰竭而引起血压下降，一方面要积极的去治疗原发病，可以通过扩冠、抗凝、调脂等方法，来尽可能的改善冠心病，通过营养心肌的方法来稳定患者的心肌病，然后要积极的升高患者血压，可以选择多巴胺、多巴酚丁胺等药物来进行治疗。另外，如果患者确实是由于失血，比如外伤或者是内部脏器出血等，而导致的血压偏低，则需要给患者进行输血治疗，单纯吃药治疗的效果不太理想。

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房缺手术后的患者，绝大多数情况下和正常人一样，具体要看房缺手术是否及时、及早的进行。房缺也就是房间隔缺损，是指人体在胚胎时期受到细菌、病毒、放射线或者外界的环境污染，以及受到母体不良的生活方式，比如吸烟、饮酒等影响，而导致患者出现的一种疾病，这种疾病一旦出现，可以导致心脏的两个心房之间出现缺损。如果早期进行手术，也就是在学龄前进行手术，绝大多数的病人都没有任何症状，手术一旦成功，房缺被封堵上，则和正常人完全一样。\n如果患者进行房缺手术的时间相对比较晚，有一部分患者也没有任何问题，因为房缺比较小，而且一直是由左向右分流，基本上不会影响到患者的血氧饱和度，也不会致使患者出现中心型发绀等情况。但如果患者的房缺相对比较大，很有可能随着年龄的增长会出现右向左的分流，这时患者可能会出现呼吸困难、发绀等症状，这时如果做手术，即使手术成功，也不能和正常人一样。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数的室上性心动过速患者，通过射频消融手术之后，即刻就可以恢复正常的心率。也就是说，如果室上性心动过速进行射频消融手术已经成功，在手术过程当中或者手术结束时，患者就已经痊愈。室上性心动过速主要分为两大类，主要分析如下：\n第一、房室折返性心动过速：人体的心房与心室之间存在一条旁道，窦房结所发出的冲动可以不通过房室结向下传导，而直接通过旁道传导，导致部分心室激活，容易诱发室上速；\n第二、房室结折返性心动过速：指的是人体的房室结中存在两条径路，一条快径路，一条慢径路。通过快径路向下传导是正常情况下心脏的工作，但在这个过程中，如果患者突然出现房性早搏，则会诱发慢径路向下传导，而快慢径路会形成折返激动，导致室上性心动过速。\n所以，对于射频消融手术来说，主要是打断患者的旁道或者慢径路。因此，整个手术相对来说比较安全、有效。一旦旁道或者慢径路被打断，患者则相当于痊愈，因此手术结束的那一刻患者就已经完全恢复。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房颤的射频消融手术相对时间比较长，由于要寻找每一个异位起搏点，因此整个的过程相对比较复杂，也相对比较繁琐，所以时间相对比较长，大概需要3-4个小时。一旦患者存在房颤，需要进行射频消融手术，来尽最大可能的根治患者的疾病。射频消融手术是通过人体的血管径路，将电极移入到人体的心房中，将心房当中出现的多个异位起搏点都打断，少一个都不可以。\n有些患者的房颤比较轻微，可能时间要相对缩短，有些患者病情相对比较重，可能3-4个小时也没有办法完全治疗，甚至有的患者当时手术治疗效果比较理想，但没有过几周或者几个月，房颤又再次复发，复发的几率比较高，目前临床中房颤患者复发的几率大概在10%-20%，也就是进行射频消融手术的成功率在80%-90%，很难达到100%，因此房颤消融手术具体要几个小时，需要根据患者目前的病情来进行判断，至少有3-4个小时的时间。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉夹层的患者会突然出现持续的心前区疼痛，疼痛异常剧烈，呈刀割状，就像用一把刀在割患者的前胸皮肤以及皮肤里面的组织，疼痛会顺着人体的主动脉向下延展，也就是像用刀从人体的胸腔一直割到腹腔，疼痛异常剧烈。\n由于主动脉夹层的出现，相当一部分血液都在人体的主动脉中，也就是在夹层当中，所以有效的循环血容量就会下降。这时血压会从一开始的非常高，开始逐渐下降。如果主动脉突然出现破裂，血压会迅速下降，会导致休克的状态。这种情况下，患者会出现胸腔积液、腹腔积液，抢救的成功率几乎为零。