李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一般来说，起搏器(即心脏起搏器)能够用终生，但是起搏器里面的电池需要经常更换。绝大多数情况下，人体安装起搏器是会将起搏器的频率调整在55-60次/分，也就是当心率没有超过55-60次/分的时候，起搏器就会工作。如果心率超过55-60次/分，起搏器就不会工作了，也就是起搏器会休息，这样能够尽可能的省电。\n如果患者的起搏器经常处在工作的状态，就会导致起搏器的电量很快被消耗没。电量能够应用十年左右，十年左右起搏器的电池就需要更换了。刚换电池的时候一般起搏器的电机不需要更换，只需要将电池从体内，也就是皮下拿出来，更换一个电池就可以。原则上心脏起搏器能够终生使用，电机永远不用去变，所以建议临床当中如果患者出现缓慢性心律失常，一定要积极去进行起搏器的安装，这样才能够有效地治疗疾病，减少危险的发生。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绞股蓝茶一般不能降低血压。目前临床研究发现，绝大部分食物降低血压不可取，也就是说通过食疗降低血压一般没有效果。无论是喝任何一种茶叶，还是喝咖啡，还是吃蔬菜、水果汁，一般不会起有降低血压的作用。当患者出现血压升高，建议通过正规的规律治疗，主要有以下治疗方法：\n1、饮食和运动相结和：饮食方面，建议低盐、低脂饮食，每天要吃低于6g的食盐，尽量不要去吃脂肪含量多的食物，比如猪、牛、羊肉等。建议每天微汗状态下运动40分钟左右，这样也可以有效的控制患者血压，建议患者保证合理的生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、不喝浓茶、不喝浓咖啡、缓解压力，这些都可以有效降低血压。\n2、药物治疗：如果患者血压依然没有控制到正常状态，建议口服降压药物，也就是目前临床中常用的四大类降压药物，包括血管紧张素转化酶抑制剂，卡托普利类药物，还有β受体阻滞剂美托洛尔，还有钙拮抗剂硝苯地平，氢氯噻嗪是利尿剂，通过以上四个药物来进行降压治疗。\n总之，去喝各种茶叶或者吃其他食物，一般不能够降低血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果患者的低血压升高，达到了高血压2级或者2级以上，就需要吃降压药物。当患者的高压和低压都在升高状态，或者其中一项升高，只要达到2级以上，就需要降压药物治疗。患者的低压在90-99mmHg，属于高血压1级；患者的低压在100-109mmHg，属于高血压2级；低压≥110mmHg，属于高血压3级。也就是当患者的低压≥100mmHg时，就需要让患者吃降压药物。\n降压药物主要包括：1、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利或者培哚普利等药物；2、血管紧张素受体拮抗剂：如厄贝沙坦或者缬沙坦等药物；3、β受体阻滞剂：如美托洛尔或者比索洛尔等药物；4、钙拮抗剂：如硝苯地平或者氨氯地平等药物；5、利尿剂：如吲达帕胺或者氢氯噻嗪等药物。一般当患者的低血压达到了2级以上，就需要通过选择这几类药物当中的一种或者多种来进行降压治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
桑叶不会降低患者的血糖。目前临床研究发现，通过食疗降低患者血糖并不可取，食疗中可能包括某些我们所说的桑叶、芹菜或者某些饮食当中的物质，但如果需要正规的降糖还是通过降糖药物，以及目前临床当中最常用的胰岛素来进行，其中胰岛素对降低患者的血糖效果最理想。\n对于非常明显的糖尿病病人，尤其是1型、2型糖尿病，病情已经很明确，患者的胰岛素功能下降非常明显，这种情况下一般都选择用胰岛素来代替。而降糖药物中，包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等，也可以起到一定程度的辅助降糖作用，同时还可以起到增强患者胰岛素敏感性的作用。所以，在应用胰岛素治疗过程当中，辅助应用二甲双胍等药物也能起到很大的作用。通过饮食，也就是通过吃某种食物来降糖并不可取，但是在正常饮食过程当中，确实建议应该低糖饮食，也就是尽量少吃碳水化合物，也就是主食，这样可以有效帮助我们控制血糖。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
舒张压57mmHg不属于正常血压，舒张压也就是低压，正常人低压应该维持在60-89mmHg，患者目前的舒张压是57mmHg，低于正常值下限，故目前属于血压偏低的状态，需要积极寻找血压偏低的原因，主要分析如下：\n1、患者是否存在由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，而引起的心肌缺血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，从而导致心功能不全、心力衰竭，可以引起舒张压偏低。\n2、患者若存在失血，可引起血压下降，也就是外伤或内部脏器的出血，都可以导致舒张压下降，主要是由于有效循环血容量降低所导致。\n3、患者存在重度感染时，可以出现感染性休克，而感染性休克也可以导致血压下降。\n4、患者存在过敏时，积极、快速的过敏反应也可以导致血压下降。

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心脏纤颤是指心房纤颤或者心室纤颤，主要分析如下：\n一、心房纤颤：正常人体心房当中存在多个异位起搏点的时候，就有可能会导致患者出现心房纤颤。心房纤颤或的主要病因是由于患者既往存在高血压病、心脏瓣膜病、心肌病或者存在心肌缺血等，导致心肌出现纤维化。一旦出现纤维化就会在心肌当中，尤其是心房心肌当中存在多个微折返激动，这种微折返激动就相当于一个起搏点，每一个起搏点都可以代替窦房结的功能，所以就会导致患者出现非常明显的多个异位起搏点共同来起搏人体心室的作用，也就是引起了房颤。\n二、心室纤颤：我们发现除了房颤以外还有室颤，室颤也属于心脏纤颤中的一种，室颤的发生率和房颤并不是完全一致。室颤最主要的发生率是由于患者出现了心肌缺血、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，或者出现了严重的心肌病，在这样的情况下可以出现心脏的电活动不稳定，引起恶性心律失常的发生，导致患者出现心室纤颤。一旦出现心室纤颤，心脏的有效射血就会完全消失，很快就会导致心脏以外的其他组织器官供血消失，引起脑供血消失，可以导致阿-斯综合征发作等等，甚至导致呼吸循环衰竭引起死亡。

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晚上睡觉胸闷被憋醒，通常考虑有以下几方面原因：\n第一、心脏疾病：患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死的发作。当心绞痛发作时，可以由于心前区缺血，也就是心肌缺血而导致出现症状。这种症状先出现胸痛，很多患者也会同时伴有胸闷的症状。如果晚上睡觉时候出现胸闷被憋醒，最常见的一种情况就是存在晚上睡眠时的卧位型心绞痛。\n第二、肺部疾病：比如患者突然出现肺部的支气管哮喘等，当支气管受到痉挛时，气管向肺部输送的氧气就会减少引起胸闷、呼吸困难，也就是憋闷的症状，容易憋醒。\n第三、其他原因：如果患者同时存在有某些疾病，比如心衰，像前面所讲的冠心病、高血压病、某些心肌病等等。当患者出现心衰的时候也可以导致胸闷、呼吸困难，以及憋醒的情况。另外，可能存在风湿性心脏病，或者由于精神和情绪的紧张、焦虑而引起心脏神经官能症，都可以导致夜间睡眠时被憋醒。

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贫血和低血压有一定的联系，又不完全相关，有以下两种情况：\n1、贫血和低血压有联系：有一部分贫血和低血压相关，也就是患者由于失血导致的贫血，比如患者由于外伤、车祸或者外部刀伤引起的外部失血，导致有效循环血容量下降，这时可以出现贫血，同时由于有效循环血容量下降，会出现血压偏低的情况。另外，当患者出现内部脏器出血，经常出现胃出血，大量的呕血、便血时，有效循环血容量也会下降，也会导致血压偏低，也就是低血压的状况。对于外伤失血引起的贫血和内部脏器引起的贫血，和低血压有关。\n2、贫血和低血压没有联系：并不是所有的贫血和低血压相关，患者由于造血功能异常引起的贫血，就和低血压无关，比如患者是由于缺铁性贫血，也就是身体出现营养不良而导致的贫血，这种情况和低血压不相关。贫血是否和低血压相关，要看贫血的类型，如果是由于骨髓造血系统出现异常，也就是再生障碍性贫血导致血红色素减少，这种情况和低血压没有任何相关性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房缺手术后的患者，绝大多数情况下和正常人一样，具体要看房缺手术是否及时、及早的进行。房缺也就是房间隔缺损，是指人体在胚胎时期受到细菌、病毒、放射线或者外界的环境污染，以及受到母体不良的生活方式，比如吸烟、饮酒等影响，而导致患者出现的一种疾病，这种疾病一旦出现，可以导致心脏的两个心房之间出现缺损。如果早期进行手术，也就是在学龄前进行手术，绝大多数的病人都没有任何症状，手术一旦成功，房缺被封堵上，则和正常人完全一样。\n如果患者进行房缺手术的时间相对比较晚，有一部分患者也没有任何问题，因为房缺比较小，而且一直是由左向右分流，基本上不会影响到患者的血氧饱和度，也不会致使患者出现中心型发绀等情况。但如果患者的房缺相对比较大，很有可能随着年龄的增长会出现右向左的分流，这时患者可能会出现呼吸困难、发绀等症状，这时如果做手术，即使手术成功，也不能和正常人一样。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数的室上性心动过速患者，通过射频消融手术之后，即刻就可以恢复正常的心率。也就是说，如果室上性心动过速进行射频消融手术已经成功，在手术过程当中或者手术结束时，患者就已经痊愈。室上性心动过速主要分为两大类，主要分析如下：\n第一、房室折返性心动过速：人体的心房与心室之间存在一条旁道，窦房结所发出的冲动可以不通过房室结向下传导，而直接通过旁道传导，导致部分心室激活，容易诱发室上速；\n第二、房室结折返性心动过速：指的是人体的房室结中存在两条径路，一条快径路，一条慢径路。通过快径路向下传导是正常情况下心脏的工作，但在这个过程中，如果患者突然出现房性早搏，则会诱发慢径路向下传导，而快慢径路会形成折返激动，导致室上性心动过速。\n所以，对于射频消融手术来说，主要是打断患者的旁道或者慢径路。因此，整个手术相对来说比较安全、有效。一旦旁道或者慢径路被打断，患者则相当于痊愈，因此手术结束的那一刻患者就已经完全恢复。