李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腋下体温37.2度是正常的。一般孩子的正常口温会比成年人高0.5度，为36-37.5度。孩子的正常肛温为36.8-37.8度。孩子腋温多由于季节性的差异，也会有一定的差别，36-37度是正常的，在夏季多为37度左右。孩子的体温波动很大，早上起床会低一些，白天又会高一点。宝宝的体温都稍高于成人，尤其是早产儿，由于体温调节功能较差，易受环境温度的影响而发生变化。一般情况下如果腋窝温度大于37.3度，舌下温度大于37.5度，肛门温度大于37.8度时考虑为发热，也可以通过测量基础体温的方法，如果体温比基础体温高1度也为发热。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎，是由柯萨奇A组病毒导致的特殊类型的一种上感。主要是见于夏、秋季节，临床症状主要为高热、咽痛、拒食、流涎等，由于是病毒感染引起，所以建议以抗病毒治疗为主。同时，以流食为主，不能吃酸东西刺激疱疹或者是溃疡，建议口服具有清热解毒的中药，比如双黄连口服液、清开灵口服液等，或者是静脉用病毒唑3天，进行治疗。如果有的孩子高热不退，持续3天，多考虑合并细菌感染，此时需要化验血常规、C-反应蛋白。如果白细胞超过1万以上，C反应蛋白较高时，建议联合使用抗生素，首选头孢。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿病毒性脑炎缺乏特异性的治疗，但是由于该病呈自限性。急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复，降低病死率和致残率的关键。主要的治疗原则包括：维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养剂和白蛋白，控制脑水肿和颅内高压，控制惊厥发作及严重精神行为异常，抗病毒药物的应用。康复治疗，病毒性脑炎的预后取决于病因及发病年龄。存活病例往往留有神经系统、视、听及其他系统的后遗症，需要及时进行康复治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
赖氨葡锌颗粒是西药的非处方药，主要适用于防治小儿及青少年，因缺乏赖氨酸和锌而引起的疾病。主要成分是复方制剂，每袋含有盐酸赖氨酸125mg、葡萄糖酸锌35mg，为淡黄色的颗粒，味甜，微苦，适用于各个年龄段的小儿及成人。不良反应轻微，可以轻度的恶心、呕吐、便秘等反应。通常情况下不建议跟铝盐、钙盐和碳酸盐一起服用。因为会影响药物吸收，所以主要适用于各个年龄段的小儿锌缺乏症，食欲不好等疾病。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
5个月的宝宝标准体重是7.5kg，标准身高是65.9cm。如果已经满5个月，可以考虑引入辅助食品，首先引入的辅食是强化铁的米粉，但是每天还要保证7-8次的奶。宝宝这个时候已经抬头很稳，扶着腋下能够站得直，两个手能够各握一个玩具，扶着宝宝髋部时能够坐着，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具。能够笑出声，能够喃喃的发出单调的音节。能够抓面前的物体，自己弄手玩，见食物表示喜悦，较有意识的哭和笑，伸手取物，能够辨别人声，望着镜中的人能够笑。有的宝宝已经从一侧能够翻身到另外一侧。

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人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙一共20个，大约从生后4-10个月开始萌出。如果一岁还没有出牙，可以视为出牙晚。一般乳牙多在两岁到两岁半出齐，两岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6。但是乳牙的萌出时间也存在较大的个体差异，所以不能单纯的看牙多牙少决定孩子是不是缺钙，要结合别的症状。比如说有没有出汗多，睡觉实不实，易惊不易惊，以及头囟的大小来结合判断。出牙为生理现象个别的小孩可能会有低热、口水增多、发生流涎以及睡眠不安、烦躁等症状，一般情况下可自行缓解，出牙后能好。

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4岁男孩的标准身高是103cm，标准体重是16kg。如果宝宝体重高于标准的20%是体重过重，可能是肥胖；低于标准体重的20%是体重过轻，可能是营养不良；身高矮于标准身高的20%为矮身材，超过30%以上为生长迟缓；如果身高超过标准身高的20%为高身材。这些情况都属于生长偏离，包括内分泌疾病，还有营养、遗传的因素。所以如果一个宝宝生长迟缓，包括体重过轻、身材过矮，这种情况必须去小儿内分泌科或小儿生长发育科面诊，需要测骨龄，化验生长激素、甲状腺激素水平，必要时做头部的核磁共振，排除内分泌疾病以后对症治疗。

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宝宝补钙可以根据孩子的具体情况，在膳食平衡合理的前提下，适量补充一些钙剂。同时应该注意的是，钙不是越多越好，每天摄入钙的剂量不能超过2000mg。要掌握以下四个要素选择钙剂：首先，钙源要安全。在众多的钙剂中，从矿石中提纯精制的碳酸钙含铅量可能远低于以海洋生物和动物骨骼为材料制成的钙剂，建议可以作为钙补充剂的首选药物。二、要注意含钙量。在购买钙产品时，要特别注意产品的包装上标明的以钙元素计算的钙含量。三、要注意钙的吸收率。牛奶中钙的吸收率为31%，碳酸钙中钙的吸收率与牛奶也不相上下。四、选择钙制剂的口味。为孩子选择钙制剂时也要注意选择口味较好，适合儿童习惯的钙剂，让孩子轻松补钙，最大限度的提高儿童服药的顺从性，从而达到补钙效果。

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先天性心脏病房间隔缺损一般预后较好，平均可以活到40多岁。偶见出生后及婴儿期症状明显，因为早期心力衰竭及肺炎而死亡的病例。绝大部分患儿在婴儿期没有症状，到学龄期才出现活动耐力的降低，劳累后呼吸急促等现象。小型缺损有自发关闭的可能，多发生于生后第一年内。常见的并发症为肺炎，到青中年期可以合并心律失常、肺动脉高压及心力衰竭等。内科治疗包括抗心力衰竭和心律失常等，需要注意预防和治疗呼吸道感染。大型缺损在学龄前期建议手术治疗，通常预后比较好。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝大便有粘液和奶瓣，通常考虑为消化不良、肠炎或者是痢疾都有关系。如果宝宝不发烧、精神状态好、没有呕吐、大便次数不多，这种情况建议停辅食，母乳喂养的宝宝可以继续哺乳，人工喂养的宝宝建议换成腹泻奶粉。 母乳喂养的妈妈要注意饮食，不能吃油腻的、刺激性的凉东西，给宝宝吃益生菌，同时化验大便，排除细菌感染。如果大便常规白细胞超过5个以上，建议加抗生素，抗生素跟益生菌隔开2个小时。 如果宝宝出现发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好、伴有呕吐比较频繁，或者有脱水的症状时，建议去儿科面诊，化验血常规，输液治疗好一些。