李琳

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压一共分为3级，根据血压水平的不同进行区分，具体的分级如下：\n1、1级高血压：也称为轻度高血压，指的是收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。\n2、2级高血压：指的是中度高血压，指的是收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg。\n3、3级高血压：考虑是重度高血压，指的是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。\n通过区分高血压的分级，可以区分高血压的轻、重程度，以便于进行危险分层，判断应用药物治疗的时机。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
得了高血压，中医有治疗方法，尤其针对轻、中度的高血压，或者初发的高血压，通过中医的干预有可能把血压控制在理想水平。中医治疗主要分为内治法和外治法，具体情况如下：\n1、内治法：主要是通过服用中药或者中成药，通过对身体辨证调理控制血压。\n2、外治法：可以通过穴位按摩，调节血压，按摩的穴位是根据中医理论，选择具有清肝泻火、平肝潜阳作用的穴位，两者结合形成中医降压的治疗方法，中药外治可以干预神经系统的调节、调节中枢，以及交感神经的兴奋性，所以也有一定的降压作用。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
血压升高的原因非常多，主要考虑以下几个方面：\n1、原发性高血压的原因：发病原因有多种，可能和先天性的遗传有关系。如果直系亲属当中有高血压，而且发病年龄比较早，那么下一代患高血压的风险就比较高。此外，还有一些生活方式引起的血压增高，例如熬夜、高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒等生活习惯，以及焦虑，都可能会引起血压的升高。\n2、继发性高血压的原因：少部分人是其他原因引起的血压增高，例如肾性高血压是肾病引起了血压的增高，还有肾血管性的高血压，或者内分泌原因引起的高血压。\n所以大部分人属于原发性高血压，少部分人属于继发性高血压。如果出现了高血压，应该到医院查明原因，给予针对性的治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压的症状因人而异，常见以下几种情况：\n一、一般症状：\n最常见的表现为头晕、头痛等，高血压有的时候可能会引起心慌、胸闷、乏力等胸部不适的症状。\n二、高血压如果引起了并发症，还会出现相应器官的不适症状，大致如下：\n1、心脏病：有可能会由于心肌的肥厚、心功能的下降，出现活动后呼吸困难的症状。\n2、脑血管病：也有可能出现言语和肢体的活动不利。\n3、肾脏的相关症状：也有可能引起了肾功能下降等相关症状。\n总而言之，高血压的症状表现有多种，根据病情进展和个人特异的体质，有可能表现不同，也有一部分人，血压高的时候并没有特殊的症状表现，所以症状因人而异。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压患者的治疗主要分为两大方面，一方面是生活方式干预，另一方面是药物治疗，大致情况如下：\n1、生活方式方面：要注意饮食合理，主要是低盐、低脂的饮食原则，要减少食物当中钠盐的摄入量，少吃加工类或者腌制的食品，少吃含味精、酱油多的食品。要多吃新鲜的蔬菜、水果这些富含钾离子的食品，低钠高钾的饮食可以控制血压。此外要控制体重，要适当的锻炼、合理运动以及规律作息，避免熬夜、饮酒等等。\n2、药物治疗：如果生活方式干预不能把血压控制在理想范围内，还应该加上药物治疗。药物治疗一般口服的药物有多个种类，可以根据个人的具体情况来进行选择。高血压是常见的慢性病，需要长期、终身的药物治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压患者的饮食最重要的原则是低盐、低脂，具体分析如下：\n1、低盐饮食：指的是少吃加工类食品，少吃腌制食品，也就是尽量少吃钠盐含量高的食品，因为钠与高血压呈正相关关系，故应尽量减少食物当中钠盐的摄入量。患者可以多吃新鲜蔬菜、水果，及富含钾离子的食物，高钾食物也有助于血压的调理。\n2、低脂饮食：避免动脉粥样硬化进一步发展，应该少吃动物内脏及饱和脂肪含量高的食物，包括肥肉、油炸食品、奶油或者虾黄、蟹黄类高胆固醇食物，有助于避免高血压引起并发症的发生。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。心衰的患者都存在一些基础心脏病，我们国家过去是以风心病为主，但是近年来冠心病的比例明显上升，以及高血压心脏病等。\n有些病因没办法纠正，比如扩张型心肌病或者缺血性心肌病心脏，到了终末期不可逆转的状态，比如并发有急性的左心衰，出现肺水肿或者心源性休克，这种危急重症如果没有抢救及时，有可能发生猝死风险，或者可能出现恶性心律失常的情况。心衰一旦病程发展到这个程度的时候，应该积极进行控制治疗。

治疗冠心病的药物主要包含抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具体如下：1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，具有抗血小板聚集、抗栓作用；2、他汀类药物：具有稳定斑块、降血脂作用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；3、β受体阻滞剂：具有改善心肌缺血、减慢心率作用，包括倍他乐克、比索洛尔；4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：不仅有逆转心脏重构作用，可控制血压。通常情况下，上述药物需联合使用才能起冠心病二级预防作用。如果有严重症状发作，也可以应用改善症状的药物，例如硝酸酯类药物，冠心病患者平时可以备用，如硝酸甘油类急救药物。

冠心病需要采用中西医结合的治疗方法，对于患者可能收益更大。冠心病属于中医胸痹心疼病的范围，早在东汉时期张仲景的《金匮要略》中就对胸痹心疼病的症状和治疗作了详细描述，所以中医对于冠心病的治疗有很长的历史，而且很多临床实践和病例观察，包括实验研究也证实合理的应用中医治疗方法进行治疗，在冠心病的治疗过程中收到很好的效果。 中医认为冠心病的发生跟心脉痹阻有关，心脉痹阻的原因是由于正气亏虚，加之有寒凝、血瘀、气滞、痰瘀病理产物而导致心脉痹阻不通，可应用益气温阳、活血化瘀的药物进行治疗，可以改善患者的症状，像胸闷、胸疼、气短、乏力症状在临床上都会改善。另外，长期坚持用中药的病人，对斑块和血管狭窄也有一定的改善作用。所以大家选用中西医结合治疗冠心病，对患者的收益最大。

如果冠心病人没有合并糖尿病或者糖代谢方面的异常吃水果没有明确限制。另外，可以吃富含钾、镁离子的水果，因为钾离子在心脏的电活动中具有非常重要的作用。心肌细胞的电活动与钾有密切关系，镁离子可起到稳定心肌细胞膜的作用。 所以冠心病患者可以选择富含钾、镁离子的水果，包括香蕉、桂圆、芒果、葡萄、柑橘、杨桃等，都可以作为首选。其它水果和蔬菜也都不同程度的含有钾、镁离子，所以冠心病病人可以适当多食用水果，可以减少心血管的风险。