李晶

单纯疱疹和带状疱疹区别主要包括以下几点： 1、病因不同：单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，分为Ⅰ型疱疹病毒和Ⅱ型。Ⅰ型疱疹病毒一般侵犯头面部，通过直接接触或者飞沫传播，表现为口周、鼻周、面部群集小水疱。Ⅱ型疱疹一般累及生殖器部位，可以通过性接触或垂直传播，表现为生殖器部位的群集小水疱，两者容易反复发作。当人抵抗力下降时容易发生或复发疱疹，一般在同一位置反复发生。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所引起，表现通常在躯体一侧发生群集性水疱，呈带状分布，一般伴有明显疼痛、神经痛； 2、症状不同：单纯疱疹一般疼痛较轻微，部分伴有刺痒感觉。带状疱疹疼痛程度不一定，部分患者可以不痛，但部分患者疼痛剧烈，一般难以忍受，严重影响患者生活质量甚至影响睡眠； 3、皮疹类型：单纯疱疹发生在皮肤黏膜交界处，如口周、外阴；带状疱疹是沿某一神经呈带状分布的红斑或水疱。

激光治疗的原理在于激光的选择性光热作用，从祛斑的角度来说就是选某个合适波长的激光，它能只针对黑色素细胞作用在皮肤色斑位置的时候，只要治疗时间长短合适，既能破坏目标组织，又不损伤周围正常组织，色斑被破坏以后会随着身体的代谢排出、脱落。激光祛斑是一个循序渐进的过程，需要多次治疗才能使色斑淡化。就临床观察来看，激光治疗主要的并发症有色素沉着、色素脱失、灼伤水泡和轻微瘢痕等。激光能量参数选择合适，操作规范的情况下并发症几乎很少发生，激光治疗之后也要注意护理、冷敷，保持防晒，以减少不良反应的发生，选择专业有经验的激光治疗医师治疗是很安全的。

色斑指的是皮肤色素增加性疾病，表现为皮肤黑色素细胞数量增多或者功能活跃，有些疾病这两种情况同时存在。皮肤色素增加性疾病有很多种，常见的主要有雀斑、黄褐斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、颧部褐青色痣、炎症后色素沉着等等。激光是一种人工产生的特殊光源，它用于医疗的原理是选择性光热作用，选择性光热作用指的是激光作用于皮肤组织后能被某个特定的组织吸收，这个组织叫做靶组织，不同波长的激光穿透深度不同，作用的靶组织不同，可以用于治疗不同的疾病。激光作用的时间极短，大多是微秒、毫秒级，在安全的治疗时间内产生的能量不足以通过靶组织扩散到周围，对周围正常组织的热损伤很小，激光祛斑就是通过这个原理，选择针对黑色素细胞的激光达到淡化甚至去除色斑，有效改善局部皮肤外观的目的。激光是目前治疗皮肤色素性疾病最有效、副作用最小的方法。

做了激光以后要注意的事项和接受了哪种激光治疗有关。一般来说，没有表皮破损的非剥脱类激光可以碰水，但治疗区域不要过度清洁，简单冲洗即可，而且水温不要过高。有表皮破损者前3-5天不要碰水，外用药物保护治疗区域，待痂壳脱落以后就可以正常清洁皮肤，局部愈合以后痂壳会自行脱落，千万不要强行撕脱以免形成新的创伤留下瘢痕。治疗后即刻可以冷敷，能够缓解激光治疗带来的灼热感，减少对周围正常组织的损伤。没有恢复之前不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，治疗后注意加强防晒避免色沉。医生都会有交代注意事项要遵照医嘱，不要自己随意处理，遇到情况及时联系医生复诊。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
要根据具体的情况来分。像阵发性房颤，如果在房颤的发作间歇期，也就是心率正常的情况下，可以采用某些抗心律失常的药物来预防房颤的反复发作。如果没有器质性心脏病，可以选用心律平、美西律、胺碘酮等等药物。如果患者有器质性的心脏病，一般以胺碘酮为主。另外血管紧张素受体拮抗剂，作为一种降压药物也可以起到一定的减少房颤发作的作用。对于持续性房颤或者是慢性房颤，通常是以控制心室率为主，不让它太快，可以应用β受体阻断剂，比如氨酰心安或者是倍他乐克，或者是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也就是合心爽或者是合贝爽来控制心率。此外还可以服用地高辛作为控制心率的药物。除了这些药物，如果患者是一个血栓高风险的情况，还要应用抗凝药物，比如像华法林或者是新型的口服抗凝药来减少血栓的发生。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
在一部分病人当中房颤是可以治愈的，房颤的导管射频消融手术，或者是外科的迷宫术，是对房颤从电生理机制上进行的一种干预治疗，能够在一定程度上达到长期维持正常的窦性心率的效果。当然不是所有的人都能够通过这两种手术达到治愈的效果的。对于一些没有器质性心脏病的病人，特别是特发性房颤的病人，通过导管射频消融手术或者是外科的迷宫手术，能够达到长时间的维持窦性心律，这些人的效果是比较好的。也就是达到了房颤治愈的效果。还有一部分病人，比如有比较长时间的冠心病、高血压或者是一些其他的心脏结构性疾病，或者是有心功能不全。这种情况下，即便是通过导管射频消融术或者是这种外科的迷宫手术，可能房颤的复发的几率还会比较高，这部分病人很难达到房颤治愈的目的。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
我们国家各个地区的射频消融术价格可能是有差异，在北京地区做一次房颤的射频消融术，总的价格大约在8万元人民币左右，医保可以负担70%左右的费用。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速药物治疗首先要看引起心动过速的原因，如果是一种由于病理性的因素造成的心动过速，首先要对原发病进行处理，用药的话就是有针对性的，比如甲亢，要给予甲亢的药物治疗。由于充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，首先要以利尿、扩血管、强心等药物为主。像感染发热的时候，可以先应用抗生素类的药物以及退热药物等。在其它问题得以控制的情况下，单纯对于心动过速的治疗可以用一些β受体阻断剂，比如像氨酰心安、倍他乐克，或者是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，也就是常用的合心爽或者合贝爽。对于由于一些是精神因素引发的窦性心动过速，还可以采取镇静治疗。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
正常人生理性的原因引起的窦性心动过速大多是一过性的，比如剧烈运动的时候，心脏为了满足血运的需求，会通过增加心肌的收缩力和提高心室率的办法输出更多的血液，以满足四肢的血液供应。这种心动过速并不会对身体造成伤害，反而是一种人体适应环境的保护性机制。对于罹患某些疾病的患者来说，长时间的心动过速是可以造成一定的危害的，比如冠心病患者，当心率增快的时候，心脏的舒张时间就会缩短。心脏本身的血液供应是依赖于冠状动脉在心脏舒张期的供血来实现的。心率过快，舒张期缩短，心脏的血液供应就会减少，会引发或者加重心脏的供血不足。同时心率增快还会增加心肌的耗氧量，氧消耗增多，又得不到充分的氧供，这些因素加在一起就会导致心绞痛的发生或者是加重心绞痛的症状。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速的治疗方针主要是消除诱因、治疗原发病、对症处理。生理情况下的窦性心动过速往往不需要特殊的治疗，如果症状比较明显、持续时间比较长难以缓解，可以应用一些减慢心室率的药物或者是镇静性的药物。由于病理因素造成的窦性心动过速，应当首先去处理原发病，同时可以辅助对症治疗，比如充血性心力衰竭引起的窦速，是以纠正心衰为主。可以应用利尿剂、血管扩张药物或者是洋地黄类的药物来纠正心动过速。当窦性心动过速得以纠正的时候，常常作为左心衰竭控制的指标之一。非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，比如甲亢引起的心动过速，治疗甲亢是基础，可以辅助一些减慢心室率的药物，这可以选用β受体阻断剂或者另外一些镇静药物。对于急性心肌梗死的患者的治疗，在无明确心功能不全的时候，如果窦性心率持续在114每分钟以上的时候，为了减慢心率，可以临时试用小剂量的β受体阻断剂，比如像口服的阿替洛尔或者倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，像硫氮卓酮等，需要的时候可以8到12个小时服用一次。继发于左心衰竭的窦速，就应当去处理心力衰竭。