李明辉

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
先天性髋关节脱位在新生儿、婴儿期，患儿常表现为患者肢体的髋关节活动受限，活动度比较差，在蹬踏力方面要稍逊于另一侧。 患肢常常短缩，皮肤纹路和会阴部的变化，可以观察到两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧的皮肤皮纹数量增多，皮纹深于对侧。对于女婴来说会阴部增宽、阴唇不对称。 幼儿期开始走路后常表现为跛行步态，疑似脱位或者双侧脱位常呈鸭步、摇摆步态，患儿臀部有明显的后突，腰的前突加重，患肢短缩畸形，除了短缩外还往往伴有内收。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
产后2个月导致腰疼，最常见的原因是腰椎间盘突出，因为怀孕时或者产后抱小孩姿势不正确，导致腹部压力增高，使椎间盘向后突出。在治疗上要明确具体原因，必要时进行腰椎的磁共振和CT检查能够明确诊断。如果确定是腰椎间盘突出，最好先采用保守治疗，比如卧硬板床，口服非甾体的消炎镇痛药物，适当给予骨盆牵引、推拿、按摩等等。如果产妇需要哺乳情况下，最好不要口服任何药物。采用物理治疗的方法进行治疗。有部分腰疼是因为哺乳姿势不正确，比如喜欢半靠或者斜靠在床上等等导致腰肌劳损，此时可以通过烤灯、微波、按摩的手法帮助缓解疼痛，多数情况下改善姿势后疼痛会明显缓解。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
滑膜炎采取拔罐治疗，大多情况下没有办法治好。滑膜炎是很宽泛的概念，包括化脓性滑膜炎，更多的是非化脓、非感染性滑膜炎。拔罐是中医的康复治疗方法，主要起到局部活血化瘀的作用，对于骨性关节炎引起的轻度滑膜炎，采取拔罐的方法，可以加速局部关节腔内积液的吸收，对于缓解患者膝关节的肿胀、疼痛有一定的帮助，但只是起到辅助治疗的作用，并不能完全根治。\n大多数情况引起的滑膜炎，比如痛风、类风湿，或者半月板、交叉韧带损伤，还有骨性关节炎引起的滑膜炎，采用拔罐治疗则没有很好的疗效。如果是感染因素引起的滑膜炎，拔罐治疗会增加局部血运治疗，有可能会加重病情。因此，并非所有的滑膜炎都能采取拔罐治疗，应该严格掌握好适应症。

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就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节骨关节炎根据不同的时期有不同的症状。早期为膝关节轻微疼痛，主要是长距离行走或者剧烈运动、上下楼等容易出现，经过适当休息很快可以缓解。随病情进展到了中期一般表现为膝关节轻微肿胀，局部疼痛症状也更为明显，持续时间也更长，下蹲时偶尔伴随膝关节响声，关节逐渐出现内外翻畸形表现。到了后期膝关节疼痛继续加重，影响正常行走，膝关节出现明显内外翻畸形，膝关节屈伸活动范围也明显受限。有的人出现膝关节游离体，随关节屈伸活动游走，可以通过膝关节X片检查判断退行性关节炎的程度，轻微的可以保守治疗，严重的需要考虑关节置换手术。

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就职单位：武汉市第五医院骨科
类风湿关节炎可能和自身免疫、遗传因素等有关系，目前还没有办法彻底治愈，但是积极治疗可以明显的控制病情发展，有以下几种方法：\n1、可以通过类风湿因子测试判断病情，需要长期口服药物控制病情进展，定期随访肝功、肾功能等，可以使用洛芬待因缓释片、艾瑞昔布片等药物缓解疼痛；\n2、可以使用改变病情的抗风湿药，比如甲氨蝶呤控制病情进展，如果是急性期存在明显的关节肿胀、疼痛，可以选择甲泼尼龙等激素药物短期治疗；\n3、除了药物控制之外，坚持手指等关节屈伸功能锻炼，有助于减轻关节僵硬等症状。如果是后期出现严重的髋膝关节等变形，可以选择关节置换手术来改善功能。

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就职单位：武汉市第五医院骨科
非甾体类消炎药是治疗强直性脊柱炎的首选药物，它的作用是可以迅速缓解腰背部的疼痛、晨僵，治疗关节的肿痛，在病情缓解后根据需要定量使用。代表性药物如美洛昔康、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等等，一般使用一种非甾体消炎药即可，避免使用两种或两种以上的药物。该类药物的缺点是可能导致消化系统溃疡、过敏反应，以及合并有心血管疾病的患者需要慎重使用。另外一类是非甾体消炎药使用无效后，可以考虑使用抗肿瘤坏死因子拮抗剂类的药物，如依那西普、英孚利昔单抗等等，这些药物的疗程比较长，长期的使用可以减慢患者新骨的形成，延缓病程、改善预后，但是该类药物使用需要定期的检查肝肾功能。还有缓解疾病症状的抗风湿类药物，比如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等等，这些药物主要是改善脊柱和关节的疼痛症状，在联合使用非甾体消炎药或者在抗肿瘤药物无效的情况下联合使用。糖皮质激素在特殊情况下也是一种缓解急性症状的药物，但更多是用在一些局部症状的治疗中。

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关节炎分为两大类，一种是细菌感染导致的炎症，这个时候通常会伴有红、肿、热、痛甚至发热等症状，临床上相对较为少见。针对这种细菌感染引起的炎症，通常采用抗菌素治疗，如头孢类抗菌素、青霉素类抗菌素都有一定的疗效，必要时需要做细菌血培养。另一种炎症是指无菌性炎症，通常是关节退变、软骨损伤以后引起来的，少见情况是半月板或交叉韧带损伤导致的关节退变，这种无菌性炎症使用抗菌素是无效的。通常建议使用一些非甾体消炎药或者玻璃酸钠、氨基葡萄糖等等，都有一定抑制物理性炎症的作用。

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就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎需要根据具体原因，对因治疗才可以尽快康复，如果是化脓性的关节炎，可以选择左氧氟沙星注射液消炎，局部适当石膏固定制动，如果严重的化脓性关节炎，还需要关节镜手术冲洗、引流治疗。如果是退行性关节炎，可以选择关节腔注射玻璃酸钠，口服硫酸软骨素等治疗，严重的必要时关节置换手术治疗。如果是痛风性关节炎，可以口服非布司他降低尿酸，硫酸镁外敷及控制动物内脏、豆制品等饮食摄入，如果是类风湿关节炎，可以选择改变病情、抗风湿药物，比如甲氨蝶呤治疗。不管是什么原因导致的关节炎，如果伴随明显疼痛、不舒服可以口服止痛药，比如艾瑞昔布片止痛对症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎是指由于各种原因造成的关节出现无菌性炎症反应，从而关节软骨退变缺损、关节周围骨赘形成、关节腔内滑膜增生，有时有关节周围囊肿形成，所以关节囊肿是关节退变的一种并发症。膝关节的关节炎伴有囊肿最为常见，出现关节炎囊肿会有疼痛、肿胀、关节活动受限的症状，可以通过膝关节的磁共振检查，明确是膝关节腔的囊肿，还是膝关节的半月板囊肿。\n明确诊断后，根据症状选择合适的治疗方式，如果症状主要是囊肿所引起，可以通过手术将囊肿切除。如果除了囊肿引起的压迫症状，关节炎的症状也很重，则可以通过关节镜手术进行治疗。所以，出现关节炎伴有囊肿的情况，建议到正规医院骨科就诊。

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就职单位：武汉市第五医院骨科
足底筋膜炎治好后护理、保养是必须的，其实对于足底筋膜炎的护理主要是生活护理，包括穿鞋要稍软一些，不要太用力走路。如果步行过多，脚感到疲倦或者是疼痛，可以每天2次局部应用冷敷进行护理10分钟，也可以暂时不要活动，同时不建议使用特别热的热水洗脚，这不利于症状的消除。日常生活中可以通过运动进行护理保养，比如加强小腿和腓肠肌的牵引力，包括锻炼脚部内部的肌肉。例如用脚趾反复抓紧毛巾，或用脚趾拾起一些小物体、玻璃珠等，练习脚趾的柔韧性增加强度，对于足部肌肉这些都是有用的，有助于恢复足底筋膜炎的疼痛症状。