李时莲

咳嗽有的孩子是干咳，有的是痰。有痰就容易继发，一开始是病毒性的，时间长，容易继发细菌感染。慢性的气管炎或者是支气管炎，容易引起嗜酸细胞高，或者对空气中的粉尘，或者是冷空气，有过敏的反应。如果咳嗽10天，或者是半个月，吃止咳祛痰的药无效，需做过敏原的测试或血常规，及时进行治疗，以免引起过敏反应、哮喘，或过敏性鼻炎。饮食不宜吃油腻厚味的食物，比如过甜，或者过咸的食物，一定要清淡饮食，多喝含水分比较多的食物，比如汤、粥，或者水果汁，祛痰效果比较好。

宝宝拉肚子非常常见，特别是在儿童期。不同季节拉肚子的情况原因也不一样。比如夏天，腹泻一般都是由于吃东西不洁引起，比如胃肠炎，或者痢疾。秋天，一般都是由轮状病毒感染。也有其他季节不明原因的腹泻，还有消化不良、冷热不均、乳糖不耐受，或者食物过敏，都是引起腹泻的原因。不同原因的腹泻便的颜色、程度、气味不同。如果是消化不良，可以进行饮食调整。如果是其他的症状，比如感染，不管是病毒、细菌，还是过敏，必须到医院找医生进行明确诊断，给予对症治疗。

宝宝粪便发绿有不同原因，有的跟饮食有关系，比如吃菠菜以及含铁比较高的蔬菜，或者本身由于缺铁性贫血，补充铁剂，那么粪便是深绿色的，或黑绿色的，是由于饮食和药物引起的。还有一种绿色是偏浅的，体重增长不好，总有浅绿色粪便，提示可能有胃肠道的破损，有吸收障碍。如果能够通过饮食调整，比如吃容易消化吸收的饮食，能够调整，或者自己用益生菌、益生元也可调整。如果长期影响孩子体重的增长，甚至身高不达标，或者比同龄、同性别的孩子身高偏低，要做相关检查，看是不是有乳糖不耐受，或者有食物蛋白过敏不吸收。如本身已经诊断乳糖不耐受，或者蛋白过敏，用了深度水解的奶粉，粪便发绿是由于奶粉的原因造成。

如果宝宝手脚冰凉，同时伴有大便次数减少，那么提示他是不是有内分泌性的疾病，也就是甲低。甲低就是孩子反应力开始慢了，使手脚冰凉，要到内分泌内科去看一下。做一些比如甲功五项，还有生长发育、智力相关的排查。还有一种手脚冰凉就是孩子本身营养不良，比如热卡不够或者是蛋白质低，这种营养不良性的也可以引起手脚冰凉。这属于营养内科诊治的范畴，要去找医生进行营养评估和做一些相应的检查。还有一些引起手脚冰凉的原因，比如缺矿物质，他本身就是出汗太多，是那种湿凉湿凉的。还有一种比较少见的，大孩子手脚冰凉，那是有比如微循环方面的障碍或代谢方面的问题，这个属于神经内科，还有外科进行去排查。

宝宝脐部发红与以下因素有关： 1.脐周炎：肚脐周围出现红肿，需要脐部消毒处理，局部涂抹红霉素眼药膏等药物，保持肚脐周围干净，洗澡后擦干净； 2.肚脐出现结痂：多由于自己手动清除所致，可以通过点眼药水缓解。如果以上通过点眼药水后没有疗效，需要尽快到医院进行局部的消炎处理。

小孩子咳嗽是极其常见的一种疾病现象，特别是冬季。它是咽喉、气管、支气管黏膜对刺激的一种反应。多数情况下，咳嗽是人体缓解病痛的自我保护方式。换言之，咳嗽可能是某种疾病的表现。这种由于身体内病变而引起的咳嗽，中医上称为内伤咳嗽。过敏体质的孩子非常容易引起内内伤性咳嗽，此类家长要尤其注意。内伤性咳嗽的患儿要注意均衡饮食，肉类和蔬菜比例最好在1:2和1:3。

中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大,相对应的咳嗽也是分为风寒咳嗽和风热咳嗽。风寒咳嗽大多是由受冷、着凉引起的，比如淋雨吹凉风等，家长要注意孩子的保暖。风寒咳嗽的患儿舌苔是薄白的，痰是白色而稀薄的，风寒咳嗽的患儿应该多喝姜糖水、白菜根水、葱根水和稀粥。

普遍家长比较困惑，宝宝睡觉不踏实，如夜间突然哭闹，也不发烧，不知道是什么问题。因为牵扯的方面比较多，有可能为肠痉挛，孩子突然哭闹，可能在吃饭过程当中吃了脏东西、冷热不均或者吃得过多，老百姓称积食，那么晚上孩子就睡的不踏实。家长要养成习惯，摸摸孩子肚子，如果肚子特别硬、胀，提示宝宝可能有腹部的炎症，或者有消化不良。同时要观察大便，看大便颜色、性状。看宝宝是不是口腔有酸臭味，可以给予益生菌、助消化药，也可进行饮食的调整。如果症状未缓解，要到医院就诊。还有其它情况，比如是否有果酱样便或者粪便少，提示是否出现肠套叠，还有一种是缺钙。缺钙也睡觉不好，可以进行钙补充。但是，钙补充是比较艰难的事情，要到医院找专门营养科医生，进行营养评估，计算钙量，或者是不是有其他潜在营养缺乏，计算好比例，补钙会较快，哭闹症状消失也较快。

宝宝缺钙的症状，比较常见的就是易惊吓，有的家长反映孩子特别胆小，有动静就吓得哆嗦。表现为睡不实，容易惊醒，或者是手足有轻微的颤抖，都是缺钙的表现。还有表现就是出汗比较多。比如冬天，并不是很热，但大汗淋漓，晚上睡觉的时候，枕头是湿的。还有宝宝可能有其他的症状，与缺钙不是特别密切相关，但是，由于这些症状容易引起缺钙，如喝奶容易吐奶、溢奶，或者粪便偏稀，提示有可能对奶的吸收有障碍，从而造成缺钙。还有枕秃或出牙较晚，都提示有可能缺钙。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
现在咱们家长比较困惑，睡觉不踏实，还有就是说夜间突然哭闹，睡的好好突然就又尖叫又哭闹，也不发烧。就不知道是什么问题。确实这个它因为牵扯的方面比较多，有的是肠痉挛，就是孩子突然的哭闹，他是由于这一天，可能在吃饭过程当中比如吃了脏东西，冷热不均，或者吃得过多，咱们老百姓叫积食，那么他晚上是睡的不踏实。像大一点孩子还好，像几个月的，不会说，他只能用哭闹去提示家长注意。那么这时候，咱们家长要养成一个习惯，就是摸摸孩子肚子，如果肚子特别硬，挺胀的这种情况，就提示这个宝宝可能他有一个腹部的一些炎症，或者有一些消化不良。同时要观察大便，看大便什么颜色，是不是干，是不是稀，要去掌握第一手资料。还有就是，要看这个宝宝是不是口腔反映这种酸臭味，如果自己处理的话，可以用一些比如益生菌、助消化药给孩子，也许就缓解了，然后再进行一些饮食的调整。如果还是不行，就得到医院去就诊。当然还有一些其他的情况，比如看大便有一些比如果酱一样的便，或者是便便少。提示孩子突然哭闹，再加上吐奶是不是有肠套叠？一般的肠套叠，孩子晚上就是睡觉不好。还有一种就是缺钙。缺钙情况下，他也是睡觉不好，睡不实，那么给他进行钙的补充，但是钙补充是比较艰难的事情，有的家长反映，补了半天还是不行。那么这时候，要到医院找专门搞营养的营养医生，进行一个营养评估，计算好了钙的量，或者是不是有其他的潜在的营养缺乏，计算好了比例，这样的话就补的比较快，这种睡不实、哭闹症状也消失的比较快。